Schlatterova choroba kolenního kloubu u dospívajících, dospělých a dětí – příznaky a léčba

Onemocnění, při kterých houbovitá kostní substance podléhá neinfekční destrukci (aseptická nekróza), se nazývají osteochondropatie. Osgood-Schlatterova choroba, osteochondropatie tuberosity tibie, je vysoce rozšířená u mladých lidí a dospívajících. Téměř každý pátý dospívající sportovec čelí této patologii.

V lidském těle je holenní kost druhá co do velikosti po femuru. Na vrcholu této kosti je charakteristický výběžek, tuberosita, který je snadno zjistitelný palpací. Právě k tomuto výběžku je připojena šlacha čtyřhlavého stehenního svalu. U Osgood-Schlatterovy choroby se tuberosita tibie zanítí a zničí.

Nejčastěji se problém vyskytuje v období nejintenzivnějšího růstu. Hraní basketbalu, fotbalu a dalších aktivních sportů přispívá k patologii. Vrchol výskytu nastává ve věku 11 až 15 let. Zajímavé je, že u dívek se nemoc rozvíjí dříve, obvykle mezi osmým a třináctým rokem.

Osgood-Schlatterova choroba má příznivou prognózu, ale při absenci adekvátních léčebných opatření může vést k rozvoji nepříjemných následků.

Příčiny a příznaky

Přesné příčiny onemocnění u dětí nebyly stanoveny. Předpokládá se, že hlavním provokujícím faktorem je chronická mikrotraumatizace tuberosity tibie v důsledku nadměrného namáhání čtyřhlavého svalu.

V dětství existují specifické chrupavčité oblasti na koncích kostí nazývané růstové zóny. Když dítě skáče, běhá, ohýbá se, napnou se mu stehenní svaly, svalová šlacha se natahuje a působí na tuberositas holenní kosti. Takové zatížení, pokud se často opakuje, může vést k oddělení fragmentu kosti – avulzní mikrofraktury.

Hlavním příznakem patologie je bolest, ke které dochází při fyzické aktivitě (zejména při lezení po schodech nebo běhu). V klidu bolest mizí. V počátečních stádiích onemocnění je syndrom bolesti nejčastěji slabě vyjádřen, děti si stěžují na neobvyklé nepohodlí v oblasti kolena. Jak změny v tkáních postupují, bolest se zvyšuje, lokalizuje se v jednom bodě a vyvolává reflexní křeč okolních svalů. Postupně dochází k narušení hybnosti kolene, m. quadriceps ochabuje a ubývá na objemu (hypotrofie). Dítě špatně chodí a začíná kulhat.

Během vyšetření lékař objeví místní bolest a otok v oblasti tuberosity.

Ve většině situací příznaky onemocnění spontánně odezní během několika měsíců. Nepohodlí však může přetrvávat poměrně dlouhou dobu, asi tři roky, až do konce období aktivního růstu.

Hlavní komplikace a důsledky

Následky a komplikace Osgood-Schlatterovy choroby se zpravidla vyvíjejí zřídka. Pokud však nebudou přijata žádná terapeutická opatření, může dojít k různým poruchám.

Nejčastěji kostní tkáň roste v oblasti poškození a vytváří se charakteristická „hrudka“. Tento růst kostí může zůstat po celý život.

Kromě toho je možné vyvinout syndrom chronické bolesti, kdy mírná bolest a mírný otok jsou přítomny neustále a periodicky se zhoršují. Pokud jsou takové exacerbace způsobeny změnami povětrnostních podmínek, hovoří se o meteopatii (jinak známé jako meteosenzitivita) – poměrně typickém důsledku Osgood-Schlatterovy choroby.

Mezi závažnější důsledky onemocnění patří deformace a nestabilita kolenního kloubu. Takové poruchy jsou častou příčinou zhoršené podpůrné funkce nohy a chronické bolesti v popliteální oblasti v dospělosti.

Pokud dítě pokračuje v tréninku, aniž by věnovalo pozornost vývoji problému, neustálé namáhání oslabených tkání může vyvolat avulzní zlomeninu – oddělení části tuberosity tibie, ke které je připojena šlacha. To je doprovázeno ostrou bolestí v oblasti kolena a silným otokem. krvácení a téměř úplná ztráta pohyblivosti kloubu (není možné narovnat nebo ohnout koleno).

Poměrně často se Osgood-Schlatterova choroba kombinuje se současným zánětem patelárního vazu, což zvyšuje riziko vzniku nepříjemných následků patologie a zhoršuje prognózu.

Mezi komplikace onemocnění patří také posunutí a/nebo deformace čéšky, časný rozvoj artrózy kolenního kloubu, známé jako gonartróza – degenerativní a dystrofické změny, které začínají na chrupavce a postupně se šíří do celého kloubu.

Ačkoli ve většině situací je Osgood-Schlatterova choroba mírná a tkáňové změny spontánně reverzují, vždy existuje riziko nežádoucích následků. Proto je velmi důležité nenechat nemoc běžet, ale konzultovat s lékařem včas.

Léčba

Hlavní lékařské centrum léčí následky a samotnou Osgood-Schlatterovu nemoc pomocí nechirurgických metod.

V počátečních fázích je končetina odlehčena, a to i prostřednictvím imobilizace, a předepsána medikace s protizánětlivými léky a léky tišícími bolest.

Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích následků a zkrátila se doba zotavení, je indikována injekce léků (lokální injekční terapie).

Rychlé odstranění bolestivého syndromu a zhojení mikrofraktur je dosaženo pomocí autologní plazmoterapie – zavedení plazmy bohaté na krevní destičky z vlastní krve pacienta do oblasti poškozené tuberosity.

Když se rozvinou následky Osgood-Schlatterovy choroby, jsou do léčebného režimu navíc zahrnuty následující metody:

• zavedení „tekutého implantátu“, chondroprotektorů a/nebo bioimplantátu Bio-Osteo;
• aplikace vysokoenergetických akustických vln na bolestivé místo nebo kostní růst;
• Masáž
• laserové ošetření;
• léčebný tělocvik atd.

Potřebné množství terapeutické péče může určit pouze odborník po provedení diagnostických postupů. Abyste zabránili rozvoji následků Osgood-Schlatterovy choroby, můžete vyhledat pomoc odborníka.