Schizofrenie u dětí: příznaky, příznaky, typy, formy, typy progrese onemocnění a léčebné metody

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Schizofrenie u dětí je duševní porucha s psychotickými příznaky a chronickým průběhem. Projevuje se jako zkreslení vnímání, narušení asociačních procesů, zploštění afektu, emoční chlad, autismus, ambivalence motivů a jednání. Hlavní diagnostické metody jsou klinické, klinicko-biografické a psychologické. Základ farmakologické léčby tvoří léky ze skupiny neuroleptik. Provádí se individuální, skupinová a rodinná psychoterapie, zaměřená na nápravu kognitivních deficitů a obnovu sociálně interakčních dovedností.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky schizofrenie u dětí
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Termín „schizofrenie“ se používá od počátku 1. století a pochází z řeckého výrazu „rozdvojená mysl, rozum“. Název nemoci odráží její hlavní klinický příznak – dualitu, ambivalenci různých sfér psychiky. Prevalence schizofrenie je 1,6–3 %. Vrchol výskytu nastává v adolescenci, epidemiologické ukazatele jsou 4–1,5krát vyšší než průměr. Porucha je častěji diagnostikována u chlapců, s poměrem pohlaví 1:XNUMX. U adolescentů převládají maligní paranoidní, záchvatovité a schizoafektivní formy. Vrcholy exacerbací a debutů jsou zaznamenávány na jaře, což je částečně vysvětlováno kolísáním afektivního stavu.

  Schizofrenie u dětí

  Příčiny

  Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny. Byly identifikovány patogenní faktory, jejichž kombinace je spojena se zvýšeným rizikem schizofrenie. Myšlenka biologické predispozice a závislosti debutu na vlivech prostředí se rozšířila. Komplexní působení biologických, psychologických a sociálních příčin je vtěleno do biopsychosociálního modelu rozvoje schizofrenie. Jsou zahrnuty následující komponenty:

  • Genetická predispozice. Genové změny (delece, duplikace sekvencí DNA, polymorfismus, úroveň exprese genu RELN) jsou přenášeny od rodičů nebo jsou výsledkem mutací, jsou nespecifické a nacházejí se u psychotických poruch.
  • Prenatální expozice. Riziko schizofrenie se zvyšuje s nepříznivými podmínkami nitroděložního vývoje ve fázích snůšky a tvorby nervového systému (mateřský alkoholismus, intoxikace, infekce).
  • Rodinné vztahy. K rozvoji nemoci napomáhají nepřiměřené emocionální a fyzické postoje rodičů, brzká ztráta matky/otce, opuštění, nepřátelství, nepodložená kritika, vnucování pocitů viny, přehnaná ochrana, výchova „idola“, chlad, nedostatek empatie, fyzické a emocionální týrání.
  • Sociální poměry. Mezi rizikové faktory patří nízké sociální postavení rodiny, obtížné materiální a životní podmínky, nucená migrace, rasová a náboženská diskriminace a sociální izolace.
  • Alkoholismus, drogová závislost. Teenageři s toxickými závislostmi jsou náchylní ke schizofrenii. Provokujícím faktorem je užívání amfetaminů, alkoholu, halucinogenních a stimulačních drog, konopí.
  • Psychologické vlastnosti. Rozvoj schizofrenie je usnadněn emočními a osobními charakteristikami, které zkreslují vnímání a hodnocení situace. Děti, které jsou ovlivnitelné, náchylné k vnějším vlivům a mají sklony k fantazírování, vykazují zvýšenou pozornost k ohrožení a nadměrně emocionálně reagují na stresové podněty, což se stává základem pro vznik psychotických symptomů.

  Patogeneze

  Patogenetické mechanismy schizofrenie jsou nadále studovány. Nejprokázanější hypotézou je hypotéza lokální mozkové hypoxie během období intenzivního zrání a migrace neuronů. Vyšetření mozku odhalí zvětšení třetí a postranní komory, kortikální atrofii, rozšíření sulci, zmenšení objemu hipokampu, thalamu, amygdaly, prefrontální oblasti (pravá hemisféra) a narušení symetrie konvolucí temporálních oblastí .

  Zjišťují se změny metabolismu, velikosti, orientace a hustoty buněk v hippocampu a prefrontálních zónách. Patogenetickým základem schizofrenie je pravděpodobně poškození kortikostriatotalamických okruhů, vedoucí k narušení selektivity vnímání a poklesu koncentrace. Klinicky se tyto změny projevují snadnou roztržitostí, prodlouženou reakční dobou na smyslové podněty, obtížným přepínáním pozornosti a nedostatečným potlačením slabých (sekundárních) podnětů.

  Klasifikace

  Schizofrenie u dětí je klasifikována podle charakteru průběhu, míry nárůstu negativních a produktivních symptomů. Existují tři formy onemocnění:

  Příznaky schizofrenie u dětí

  Klinický obraz schizofrenie u dětí představují příznaky regrese, disociativní dysontogeneze, asynchronní vývoj mentálních funkcí a katatonické poruchy. Delirium se projevuje rudimentárně – prostřednictvím strachů a obsesí.

  Schizofrenie u malých a mladších dětí je doprovázena sníženou aktivitou, rostoucí apatií a lhostejností ke hrám a oblíbeným činnostem. Existuje touha izolovat se od ostatních. Dítě se stahuje do sebe, je raději samo a odmítá trávit čas spolu. Typické je opakování monotónních úkonů: chůze po obvodu místnosti, stěhování hraček, stínování tužkou. Chování je impulzivní, emoční nestabilita se projevuje bezpříčinným pláčem a smíchem. Časté změny nálad nezávisí na vnější situaci.

  Předškoláci a školáci vykazují zkreslení vnímání a kvalitativní poruchy myšlení. Bludné představy vyjadřují děti nezávisle a jsou definovány nevhodným chováním. Patologické pojmy jsou rudimentární nebo mají složitý systém patologických vztahů příčiny a následku. Převládají bludy o vztahu, pronásledování a nahrazování rodičů. Čím je dítě starší, tím výraznější je nekoherentnost procesu myšlení, sklouzávání k druhotným rysům předmětů a událostí, fragmentárnost myšlenek.

  Dítě nedokáže udržet konverzaci na dané téma z důvodu nedostatečného soustředění a chaotických asociací, řeč se „láme“ a chybí logické vazby. Zkreslení vnímání vede k rozvoji halucinací. Emoce se ochuzují a zplošťují. Nepřiměřenost afektu se projevuje lhostejností k problémům blízkých (nemoc, rozchod, smrt), násilnými reakcemi utrpení, štěstím ve vztahu k cizím lidem, zvířatům. Děti mohou být hloupé, emocionálně „chladné“ nebo ve stavu euforie či deprese bez důvodu. Postupem času ztrácejí pohyby plynulost, držení těla a pozice se stávají disharmonickými a obličej se stává „maskovým“.

  V dospívání se k výše uvedenému přidávají komplexnější příznaky. Rozvíjí se „metafyzické opojení“ – sklon k bezdůvodnému filozofování, odtržení od reality, charakterizované primitivními soudy a nedostatkem kritického postoje. Odmítání vlastního těla je vyjádřeno dysmorfofobním syndromem – přetrvávající, nenapravitelnou představou o nevzhlednosti nebo ošklivosti určité části těla. Heboidní příznaky se projevují poruchami chování – teenager se stává hrubým, projevuje negativitu, nevraživost vůči ostatním a projevuje svou nadřazenost. Pošetilost, dětinskost, grimasy, šaškování a nicneříkající veselá nálada jsou určeny hebefrenním syndromem.

  Komplikace

  Při absenci terapeutické a rehabilitační pomoci je schizofrenie u dětí komplikována sociálním nepřizpůsobením. S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko alkoholismu a drogové závislosti. K záškoláctví vedou emocionálně-volní poruchy a přibývající kognitivní vady. Touha po samotě, klamné představy, halucinace mohou způsobit opuštění domova, tuláctví, antisociální chování a sebevražedné chování. Nepříznivý průběh schizofrenie může vést k těžké invaliditě.

  diagnostika

  K diagnostice schizofrenie u dětí se používají klinické a psychologické metody. Rozhodnutí o stanovení diagnózy provádí psychiatr na základě výsledků komplexního vyšetření, které zahrnuje:

  • Konverzace. Psychiatr vyslechne stížnosti rodiče, ptá se na dobu trvání, závažnost symptomů, přítomnost doprovodných onemocnění, sbírá anamnestická data a určuje dědičnou zátěž. V rozhovoru s dítětem (teenagerem) proberte jeho zájmy, koníčky, postoj ke studiu, vrstevníky, rodiče.
  • Pozorování. Během konzultace si lékař všímá charakteristik emocionálních reakcí, chování a řeči dítěte. Na základě struktury a povahy výpovědí odhaluje zkreslení v myšlenkovém procesu a naznačuje přítomnost bludů a halucinací (pokud jsou pacientem a rodičem popírány).
  • Psychodiagnostika. Psycholog používá metody, které umožňují určit intelektuální úpadek, nestabilitu pozornosti, kvalitativní změny v myšlení (skluz, diverzita, aktualizace skrytých rysů). Používají se: Schulteovy tabulky, korektorský test, eliminace nadbytečných, klasifikace, eliminace pojmů, srovnání pojmů, asociativní test, Ravenův test.

  Diferenciální diagnostika

  Úkolem diferenciální diagnostiky je odlišit dětskou schizofrenii od raného dětského autismu, schizotypní poruchy osobnosti. Hlavní rozdíly ASD jsou absence bludných projevů, halucinací, dědičné predispozice, remise a recidivy, je určována spíše opožděním sociálních vztahů než ústupem od nich. Problém diferenciace se schizotypální poruchou osobnosti vzniká u kontinuální pomalé formy schizofrenie. Hlavní rozdílné rysy jsou přítomnost/nepřítomnost halucinací, bludů a hrubých patologických stavů myšlení.

  Léčba schizofrenie u dětí

  Terapii schizofrenie provádí multiprofesní tým složený z psychiatra, psychologa, psychoterapeuta a sociálního pracovníka. Integrovaný přístup umožňuje úlevu od produktivních symptomů, korekci kognitivních deficitů, emocionálních a behaviorálních odchylek a obnovu interpersonálních dovedností. Léčba zahrnuje:

  • Farmakoterapie. Hlavními léky pro léčbu schizofrenie u dětí jsou neuroleptika. Výběr léku, stanovení dávkování a režim podávání se stanoví individuálně. Dále jsou předepisována antidepresiva, inhibitory acetylcholinesterázy a antikonvulziva.
  • Psychokorekce. Sezení s psychologem jsou zaměřena na odstranění kognitivních deficitů. Cvičení se provádí za účelem rozvoje aktivní pozornosti, cílevědomého vnímání a myšlenkových pochodů.
  • Psychoterapie. Jednotlivá sezení jsou vedena s cílem obnovit emočně-volní sféru. Používají se metody kognitivně behaviorální terapie, zaměřené na snížení stresu a výuku dovedností pro produktivní emoční reakci. Rodinná a skupinová psychoterapie pomáhá odstranit sociální izolaci a obnovit mezilidské interakce.

  Rehabilitace dětí se schizofrenií je zaměřena na prevenci exacerbací a návrat do předchozích životních podmínek. Podle závažnosti onemocnění jsou pacienti odesíláni do speciálně organizovaných dílen, kreativních ateliérů, vzdělávacích institucí, případně se za účasti kurátora (sociálního pedagoga, školního psychologa) vrací do obvyklého sociálního prostředí – školy, oddílu.

  Prognóza a prevence

  Příznivá prognóza schizofrenie u dětí koreluje s akutním začátkem, vyšším věkem první epizody, převahou pozitivních příznaků, poruchami nálady, školní úspěšností před nemocí, dobrým sociálním statusem rodiny a dodržováním lékařských předpisů. Výsledek nemoci je pozitivně ovlivněn silnými charakterovými rysy teenagera, přijetím a podporou příbuzných a přátel. Prevence schizofrenie je založena na vytváření prosperujícího rodinného prostředí, produktivním rodičovském stylu a důvěřivých vztazích. Dětem ve vysoce rizikových skupinách se doporučuje podstupovat pravidelné psychiatrické sledování a navštěvovat psychoterapeutická sezení.

  Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě schizofrenie u dětí.

  zdroje

  1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  Vědci zjistili, že časný nástup schizofrenie vždy zahrnuje destruktivní příznaky, které postupují mnohem rychleji než schizofrenie u dospělých. Děti se stávají apatickými, fantazírují, nedbalé, postrádají iniciativu a vůli a neprojevují žádné touhy. Velmi malé děti nenavazují oční kontakt a vykazují zpoždění v motorickém vývoji. Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka – včasná diagnostika vám umožní efektivněji se s onemocněním vyrovnat.

  Schizofrenie u dětí je onemocnění způsobené poruchou vnímání okolního světa, reality, sebe sama a poruchami chování, myšlení, emočních a motorických reakcí. Schizofrenie u dětí se vyvíjí extrémně vzácně, ale jedná se o závažnější formu onemocnění, než která se vyskytuje v pozdějším věku. Je to dáno tím, že dětská psychika je při jejím utváření nevratně poškozena. Schizofrenie u dětí do 12 let se vyskytuje 100krát méně často než u dospělých a u chlapců dvakrát častěji než u dívek.

  Schizofrenie u dětí, příčiny

  • predispozice (genetická predispozice, patologie rodinných vztahů, narušení centrálního nervového systému, nevytvořené podmínky pro vývoj a výchovu dítěte;
  • stresové faktory: psychické trauma (smrt blízké osoby, násilí, týrání dítěte v rodině) – okolnosti, které ovlivňují celý budoucí život dítěte;
  • ochranné faktory – okolnosti, které mohou snížit pravděpodobnost rozvoje schizofrenních epizod u dětí (zdravé rodinné prostředí, rozvinuté sociální a intelektuální dovednosti).
  • Genetická predispozice. Výskyt onemocnění u dětí se schizofrenií v rodině je dvakrát vyšší než u dospělých.
  • Dysfunkce centrálního nervového systému, porucha mozkových funkcí, u dětí se poruchy CNS objevují dříve než psychotické příznaky.
  • Poruchy nitroděložního vývoje dítěte v důsledku infekcí.

  Příznaky schizofrenie u dětí v raném věku

  1. Pro předškolní děti je typické patologické fantazírování. Zpočátku jde pouze o projev dětské fantazie, ale s rozvojem nemoci se fantazie stále více oddělují od reality, zabírají v životě dítěte stále více místa a ono se postupem času zcela ponoří do světa fantazii a ohrazuje se před realitou.
  2. Děti školního věku se schizofrenií zpravidla trpí abulií (patologický nedostatek vůle, kdy dítě není schopno jednat nebo se rozhodovat, přičemž si uvědomuje jejich nutnost). Jak nemoc postupuje, dítě ztrácí své zájmy, přestává komunikovat s vrstevníky, odmítá chodit do školy a stále více času tráví v posteli. Jak nemoc postupuje, k abulii se přidávají halucinace a bludy, o kterých dítě mlčí. Rodiče často vnímají takové chování jako obyčejnou lenost a nepřikládají schizofrennímu procesu náležitou důležitost. V průběhu času se emoce dítěte zplošťují a vyhlazují, což má za následek, že se stává lhostejným. Myšlení se roztříští a objeví se tendence k filozofování, zcela odtržené od reality.
  3. Dospívající nebo hebefrenní schizofrenie je charakterizována nadměrnou motorickou aktivitou, grimasami, grimasami a bezpříčinnou radostí.

  Formy schizofrenie u dětí

  Schizofrenie u dětí, diagnostika a léčba

  Schizofrenie je chronické onemocnění, ale včasné odhalení příznaků a účinný léčebný program mohou zpomalit progresi příznaků a umožnit vám vést normální zdravý život. Proto by rodiče měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, jakmile zjistí sebemenší známky psycho-emocionálních poruch. Psychiatři IsraClinic provedou důkladné vyšetření fyzického a duševního zdraví dítěte, na jehož základě stanoví diagnózu. Často jsou za projevy schizofrenie u dětí mylně považovány jiné duševní choroby nebo poruchy, včetně autismu nebo mentální retardace. Psychiatrické centrum v Izraeli využívá výhradně individuální, komplexní přístup k léčbě schizofrenie u dětí, což, stejně jako včasné vyhledání pomoci, umožňuje dosáhnout úplného uzdravení nebo výrazného zlepšení zdravotního stavu většiny pacientů s diagnostikovanou schizofrenií u dětí. . Léčba se provádí pomocí léků nové generace a různých psychoterapeutických technik. Období léčby schizofrenie je dlouhé; rodiče si musí být vědomi závažnosti onemocnění a sledovat včasné užívání předepsaných léků a přísné dodržování všech pokynů lékaře.