Co dělat, když jsou u dítěte zjištěny příznaky dětské obrny?
Poliomyelitida je akutní infekční onemocnění virové etiologie a je charakterizováno řadou klinických forem – od mírné, vymazané až po paralytickou. Vzhledem k tomu, že virus postihuje buňky nervového systému, onemocnění se projevuje rozvojem ochablých paréz/ochrnutí končetin, obličejových a dýchacích svalů. Informoval o tom hlavní odborník-expert noginského územního odboru Úřadu Rospotrebnadzor pro Moskevskou oblast L.S. Bormotová.
Endemické země
Čtyři země, kde je obrna endemická, jsou Afghánistán, Indie, Nigérie a Pákistán. Dnes reálně hrozí import dětské obrny na území Ruské federace z výše uvedených zemí a s nimi sousedících. Dokud na světě nezůstane žádné dítě nakažené obrnou, budou děti v každé zemi vystaveny riziku nákazy touto nemocí. Virus je snadno importován do země bez dětské obrny a může se rychle šířit mezi neimunizovanou populací. V současné době jsou případy onemocnění hlášeny v zemích, které byly dříve považovány za prosté dětské obrny v důsledku importovaného viru.
Virus je stabilní ve vnějším prostředí, snadno snáší vysychání a vymrzání a dlouhodobě přetrvává v nádržích a odpadních vodách.
Inkubační (latentní) doba, kdy již došlo k infekci, ale ještě se neprojevily známky onemocnění) se u akutní poliomyelitidy pohybuje od 4 do 30 kalendářních dnů, nejčastěji od 6 do 21 dnů.
Zdroj infekce
Zdrojem nákazy jsou nemocní lidé a nosiči virů. Zvláště nebezpeční jsou nosiči virů a pacienti s latentní, mírnou formou onemocnění, protože pokud se cítí dobře a jsou mírně nemocní, pokračují v aktivním životním stylu a aktivně uvolňují virus do životního prostředí. Klinicky vyjádřená infekce je mnohem méně častá než nosičství: na každý jeden manifestní (jasně vyjádřený) případ připadá 100 až 1000 případů asymptomatického nosičství polioviru. Přirozená vnímavost lidí je vysoká. Poliovirus se objevuje v nazofaryngeálních sekretech do 36 hodin a ve stolici do 72 hodin po infekci a pokračuje v detekci v nosohltanu po dobu jednoho týdne a ve stolici po dobu 3-6 týdnů (jedinci s imunitním deficitem mohou vylučovat poliovirus po delší dobu) . Největší množství viru se vyloučí během prvního týdne nemoci.
Hlavní mechanismus přenosu patogenu je fekálně-orální, cestami přenosu jsou voda, potraviny a kontaktní domácnost. Epidemiologický význam má i aspirační mechanismus přenosu patogenu vzdušnými kapkami a polétavým prachem.
Kdo častěji onemocní?
Onemocnět mohou děti i dospělí, ale protože k infekci dochází fekálně-orálním mechanismem (jinými slovy špinavýma rukama do úst), hlavní rizikovou skupinou jsou děti do 5 let, jejichž hygienické dovednosti ještě nejsou vyvinuty . Aby se dítě nakazilo, stačí zvednout infikovanou hračku a poté si vložit ruce do úst.
Obrna napadá nervový systém a může způsobit úplnou paralýzu během několika hodin. Počáteční příznaky zahrnují vysokou horečku, únavu, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztuhlost šíje (neschopnost ohnout šíji), bolesti končetin a mohou se objevit křeče. Možný je také kašel a rýma. Jeden z 200 případů infekce vede k trvalé paralýze (obvykle nohou). Z těchto ochrnutých lidí 5-10 % umírá na následky ochrnutí dýchacích svalů. Postinfekční imunita (imunita vůči infekci po onemocnění) je typově specifická, celoživotní, pouze vůči viru toho typu, který onemocnění způsobil, takže neočkovaní jedinci, kteří onemocnění prodělali, mohou onemocnět znovu, ale s jiným typem onemocnění. virus.
K prevenci poliomyelitidy je nutné:
– dodržovat pravidla osobní hygieny (mytí rukou);
— čerstvou zeleninu, ovoce, sušené ovoce a zeleninu před konzumací omyjte pod tekoucí vodou a opláchněte převařenou nebo balenou vodou.
— konzumace potravin je povolena v některých prodejnách potravin, kde se používají produkty zaručené průmyslové kvality;
— k pití by se měla používat pouze balená nebo převařená voda, průmyslově vyráběné nápoje a džusy;
— je zakázáno kupovat led na chlazení nápojů od pouličních prodejců, konzumovat výrobky tradiční národní kuchyně, výrobky s prošlou trvanlivostí, výrobky, které neprošly zaručeným technologickým zpracováním, jakož i výrobky zakoupené u pouličních prodejců;
— turisté se mohou koupat pouze v bazénech a speciálních nádržích.
Je důležité si uvědomit, že následky poliomyelitidy zůstávají u pacienta po celý život, což vede k invaliditě. A jedinou spolehlivou ochranou před nemocí je očkování.
V předvakcinačním období bylo šíření poliomyelitidy rozsáhlé a mělo výrazný epidemický charakter. V mírném podnebí byla pozorována sezónnost léto-podzim. Období po zavedení očkování je charakteristické prudkým poklesem výskytu dětské obrny. Nemoc je registrována především u dětí, které nebyly očkovány proti dětské obrně nebo byly očkovány v rozporu s očkovacím kalendářem.
Podle národního kalendáře jsou děti v Rusku 6krát očkovány proti polioviru. Toto schéma umožňuje vytvoření imunity po dobu nejméně 15 let u více než 95 % očkovaných.
V Rusku se používají dva typy vakcín: živé (OPV) a inaktivované (IPV).
Inaktivovaná vakcína proti dětské obrně v injekční formě je dostupná jak jako samostatný lék, tak v kombinaci s dalšími vakcínami (proti černému kašli, záškrtu, tetanu a dalším infekcím). To je výhodné, protože ve stejný den lze provést několik očkování.
Živá orální vakcína proti obrně (podávaná dětem ve formě kapek do úst) také poskytuje vysokou úroveň imunity.
Harmonogram očkování
V Rusku se používá speciální očkovací schéma, které stanoví, že první dva případy se aplikuje inaktivovaná vakcína a teprve třetí a další očkování se provádí živou vakcínou.
— očkování se skládá ze tří očkování a podává se dětem ve věku 3, 4,5 a 6 měsíců;
— přeočkování se provádí u dětí ve věku 18 měsíců, 20 měsíců a 14 let pomocí orální vakcíny proti dětské obrně (OPV).
Je také důležité mít na paměti, že lidé cestující do zemí, kde jsou případy dětské obrny registrovány, musí být proti této infekci očkovány.
Vážení rodiče, opatrovníci! Vakcína proti obrně nemá prakticky žádné kontraindikace. Pokud má dítě nějaké zdravotní problémy, imunologická komise určí možnost a načasování očkování dítěte a dá doporučení, kterou vakcínou očkovat.