Rychlý lék proti bolesti zad – seznam účinných léků s popisem

Bolesti zad (a nejčastěji bolesti v kříži) kazí jak dlouho očekávaný odpočinek, tak pracovní dny. Nejčastěji není jasné, co je špatně: buď matrace není v pořádku, nebo je židle nepohodlná – existuje mnoho důvodů. Nejlepší odpovědí je vyhledat lékaře, ale někdy vás bolest zaskočí a musíte něco udělat tady a teď. Prozradíme vám, proč vás bolí kříže, jak se s bolestí vyrovnat bez samoléčby a co musíte udělat pro prevenci.

Příčiny bolesti zad

Záda člověka snášejí velkou zátěž, proto existuje obrovské množství důvodů, proč se bolesti objevují. Celkem přibližně 6–9 % světové populace, tedy asi 632 milionů lidí, trpí bolestmi v kříži 1 . Je důležité si uvědomit, že bolesti zad mohou být způsobeny faktory, které s ní přímo nesouvisejí: úzkostné a depresivní poruchy, sklon k hypochondrii, problémy v rodině nebo v práci, stejně jako pokles sociální a fyzické aktivity 2 . Lékaři identifikují následující sociální rizikové skupiny – zde jsou ti, kteří s největší pravděpodobností trpí bolestmi zad:

• lidé s těžkou fyzickou námahou (nakladači, mechanici, sportovci – zejména tenisté, lyžaři, gymnasté)
• lidé, kteří musí trávit hodně času ve statické poloze: personál cateringu, profesionální řidiči, administrativní pracovníci 3 .

Pokud rozdělíme bolesti dolní části zad podle příčin, dostaneme tři skupiny. První zahrnuje bolesti spojené s poruchami struktury páteře nebo jejího pohybu 4 . Patří mezi ně skolióza, myofasciální syndrom (neurologická porucha, při které se svaly nedobrovolně stahují), poranění a zlomeniny páteře, vyhřezlé ploténky a luxace. Druhou skupinou je zánětlivá artritida, jako je Bechtěrevova choroba nebo ankylozující spondylitida 5 . Konečně třetí skupinou jsou bolesti, které pouze vyzařují do páteře, ale mají jiný zdroj a příčinu. Může být způsobeno urolitiázou, endometriózou u žen, osteoporózou nebo např. fibromyalgií 6 .

Kdy navštívit lékaře

Nebylo by na škodu navštívit lékaře, i když cítíte spíše nepohodlí v dolní části zad než bolest, protože je mnohem lepší zjistit, v čem je problém, než se změní ve velký problém. Zde je seznam stavů 7, kdy je určitě čas poradit se s odborníkem:

• dolní část zad bolí čtyři týdny nebo déle;
• bolest je silná a po odpočinku nezmizí;
• bolí nejen spodní část zad, ale také nohy – zvláště pokud se bolest rozšiřuje na kolena a níže;
• spolu s bolestí přichází pocit slabosti, necitlivosti nebo brnění v jedné nebo obou nohách;
• Zhubli jste, i když jste nezměnili svůj životní styl ani jídelníček.

Pamatujme na onu samoléčbu nebo naopak podceňování problému v duchu „To přejde samo!“ většinou situaci jen zhorší. Netolerujte bolest a navštivte lékaře. Společně budete schopni určit příčinu bolesti v kříži a vybrat si účinnou léčbu a lék proti bolesti přímo pro vás.

diagnostika

Po vstupní konzultaci praktický lékař odešle pacienta ke specialistovi. Nejčastěji se jedná o neurologa nebo chirurga. Před vyšetřením se lékař ptá nejen na povahu bolesti, ale také kde a za jakých podmínek záda bolí. Dále se ptá na životní styl, úroveň fyzické aktivity, stravu 1 . To vše musí lékař vědět, aby pochopil, jak přesně léčit a jaký je problém. Ano, výživa je také důležitá: například bolest svalů a/nebo kostí je jedním z příznaků nedostatku vitaminu D 2 . V některých studiích lékaři zjistili proporcionální vztah mezi bolestmi zad a nedostatkem vitaminu D 3 . V případě potřeby lékař kromě vyšetření předepíše další testy nebo analýzy 4 . Neváhejte se zeptat nebo upřesnit podrobnosti, pokud něčemu nerozumíte.

Léčba

Protože bolest v kříži má mnoho různých příčin, léčba pro dva lidi může být velmi odlišná. To může zahrnovat masáž nebo cvičení (více o terapeutickém cvičení níže) a pokud je bolest akutní, může vám lékař doporučit léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Bolest se však často vrací nebo se stává chronickou. Těmto pacientům může být doporučeno, aby doplnili svou stravu o doplňky stravy obsahující nukleotidy a vitaminy B. Tyto složky mohou pomoci zlepšit fungování přirozeného mechanismu kontroly bolesti v těle 5 .

Léčba však bude účinná pouze tehdy, bude-li ji pacient brát vážně a dodržovat všechny pokyny a užívat léky tak, jak mu lékař předepsal 6 . Špatné dodržování léčby (například zapomenutí užít léky nebo cvičení nebo změna léčby bez konzultace s lékařem) může být na cestě k uzdravení velkým problémem 7 a je na pacientovi, aby zajistil, že se bude řídit doporučeními svého lékaře.

Jak snížit bolesti zad

Za prvé, léky proti bolesti. Toto je možnost pro silnou bolest, když není čas zjistit, proč se to děje. Pokud máte alergii na jakékoli účinné látky v lécích, pečlivě si přečtěte pokyny k produktu. Ujistit se, že je pro vás lék bezpečný, je zvláště důležité, pokud jste jej dříve neužívali.

Fyzikální terapie

V některých případech jsou pacientům předepsána speciální cvičení, která posílí zádové svaly. Nejde jen o tělesnou výchovu nebo chození do tance nebo posilovny: cvičení je potřeba k posílení svalového korzetu. Lidská páteř je poměrně vysoká a pokud jsou zádové svaly špatně vyvinuté, má páteř menší oporu. Zatížení netrénovaných svalů se pak stává jednou z příčin bolestí zad 1 , zejména u lidí středního a vyššího věku 2 . Pokud se rozhodnete posilovat zádové svaly, určitě se před zahájením jakékoli fyzické aktivity poraďte s lékařem. Takhle si to při nejlepší vůli rozhodně náhodou nezhoršíte. Některé typy cvičení jsou kontraindikovány v případě individuálních charakteristik, jako je kloubní hypermobilita 3 .

Výsledky nebudou hned patrné, proto se častěji chvalte, cvičte častěji, ne déle a určitě začněte tréninky cvičením a končit strečinkem.

Prevence

Jak bylo uvedeno výše, lékaři trvají na tom, 4 že nejlepším způsobem, jak se vyhnout nespecifickým bolestem zad, je sportovat a vést aktivní životní styl. Vyberte si aktivitu, která vás baví a která vám neublíží. Dodržujte také zdravou stravu s dostatkem vitamínů – jak již bylo zmíněno výše, i ony mohou být spouštěčem bolestí zad. Navíc je lepší přestat kouřit 5 a snažit se držet váhu pod kontrolou 6 – to jsou další dvě velmi časté příčiny bolesti.
Lidské tělo je velmi složitý systém, kde jsou všechny prvky úzce propojeny. Zdraví zad je proto ovlivněno držením těla, výživou a životním stylem.

Seznam použitých zdrojů:

1. Muskuloskeletální (nespecifická) bolest v dolní části zad: klinické pokyny / Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti, 2020.
2. Muskuloskeletální (nespecifická) bolest v dolní části zad: klinické pokyny / Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti, 2020.
3. Muskuloskeletální (nespecifická) bolest v dolní části zad: klinické pokyny / Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti, 2020.
4. Bolesti zad / Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních nemocí [Elektronický zdroj]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
5. Bolesti zad / Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních nemocí [Elektronický zdroj]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
6. Bolesti zad / Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních nemocí [Elektronický zdroj]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
7. Bolesti zad — příznaky a příčiny / Mayo Clinic [Elektronický zdroj]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
8. Muskuloskeletální (nespecifická) bolest v dolní části zad: klinické pokyny / Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti, 2020.
9. Nedostatek vitaminu D: Příčiny, příznaky a léčba / Cleveland Clinic [Elektronický zdroj].
10. Nedostatek vitaminu D: Příčiny, příznaky a léčba / Cleveland Clinic [Elektronický zdroj].
11. Muskuloskeletální (nespecifická) bolest v dolní části zad: klinické pokyny / Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti, 2020.
12. Amelin A. V. a kol. Místo pyrimidinových nukleotidů v praxi léčby bolesti. Výsledky konsensu mezinárodní skupiny specialistů //Russian Journal of Pain. – 2023. – V. 21. – No. 1. – S. 78-84. Jakubov E.Z. Adjuvantní terapie bolestivých syndromů: možnosti využití nukleotidů. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. 2019;119(10):141-145. Mibielli MAN, Nunes CP, Goldberg H, Buchman L, Oliveira L, Mezitis SGE, Wajnzstajn F, Kaufman R, Nigri R, Cytrynbaum N, Cunha KS, Santos A, Goldberg SW, Platenik NC, Rzetelna H, Futuro DB, Da Fonseca AS, Geller M. Nucleotides Cytidin and Uridine Associated with Vitamin B12 vs B-Complex Vitamins in treatment of low back pain: The NUBES Study. J Pain Res. 2020. října 13; 13:2531-2541. doi: 10.2147/JPR.S277024. PMID: 33116795; PMCID: PMC7568635.
13. The Importance of Compliance / European Journal of Cardiovascular Nursing, 2002 [Elektronický zdroj].
14. Význam kompliance a persistence v léčbě diabetu, hypertenze a dyslipidémie: přehled / International Journal of Clinical Practice, 2008 [Elektronický zdroj].
15. Svalová síla dolních končetin u pacientů s bolestí dolní části zad: systematický přehled a metaanalýza / Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions, 2019 [Elektronický zdroj].
16. Vliv síly zadního svalstva a stárnutí na pohybový syndrom v komunitě žijících japonských žen / Nagoya Journal of Medical Science, 2013 [Elektronický zdroj].
17. Syndrom kloubní hypermobility / Cleveland Clinic [Elektronický zdroj].
18. Bolesti zad / NHS Health A až Z [Elektronický zdroj]. https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/
19. Je kouření rizikovým faktorem bolesti dolní části zad u dospívajících? A prospective cohort study / Spine, 2008. National Library of Medicine [Elektronický zdroj].
20. Souvislost mezi obezitou a bolestí dolní části zad: metaanalýza / American Journal of Epidemiology, 2010. National Library of Medicine [Elektronický zdroj].
21. Muskuloskeletální (nespecifická) bolest v dolní části zad: klinické pokyny / Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti, 2020.
22. Bolesti zad / Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních nemocí [Elektronický zdroj]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
23. Bolesti zad — příznaky a příčiny / Mayo Clinic [Elektronický zdroj]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
24. Nedostatek vitaminu D: Příčiny, příznaky a léčba / Cleveland Clinic [Elektronický zdroj].
25. Posouzení vztahu mezi nedostatkem vitaminu D a závažností bolesti u pacientů s bolestí dolní části zad: retrospektivní, observační studie / Anestézie, eseje a výzkumy, 2018 [Elektronický zdroj].
26. The Importance of Compliance / European Journal of Cardiovascular Nursing, 2002 [Elektronický zdroj].
27. Význam kompliance a persistence v léčbě diabetu, hypertenze a dyslipidémie: přehled / International Journal of Clinical Practice, 2008 [Elektronický zdroj].
28. Bolesti zad / NHS Health A až Z [Elektronický zdroj]. https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/
29. Účinek kombinovaného diklofenaku a vitamínů B (thiamin, pyridoxin a kyanokobalamin) na léčbu bolesti dolní části zad: Systematický přehled a metaanalýza / medicína bolesti, 2020 [Elektronický zdroj].
30. Svalová síla dolních končetin u pacientů s bolestí dolní části zad: systematický přehled a metaanalýza / Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions, 2019 [Elektronický zdroj].
31. Vliv síly zadního svalstva a stárnutí na pohybový syndrom v komunitě žijících japonských žen / Nagoya Journal of Medical Science, 2013 [Elektronický zdroj].
32. Syndrom kloubní hypermobility / Cleveland Clinic [Elektronický zdroj].
33. Je kouření rizikovým faktorem bolesti dolní části zad u dospívajících? A prospective cohort study / Spine, 2008. National Library of Medicine [Elektronický zdroj].
34. Souvislost mezi obezitou a bolestí dolní části zad: metaanalýza / American Journal of Epidemiology, 2010. National Library of Medicine [Elektronický zdroj].