Rotavirus. Příznaky u dětí bez horečky 1-2-3-4-6 let, průjem, zvracení. Příznaky a léčba

Rotavirová infekce, známá také jako střevní chřipka nebo rotavirová gastroenteritida, je infekční onemocnění trávicího systému, které je doprovázeno příznaky celkové intoxikace a dehydratace (ztráta tekutin) organismu. Tento stav se může objevit u lidí všech věkových skupin, ale nejčastěji jsou k této infekci náchylné děti ve věku od šesti měsíců do tří let.

Podle statistik se v posledních letech výrazně zvýšil výskyt rotavirové infekce u kojenců a malých dětí (až o 60 %). Tento nárůst se podle odborníků vysvětluje nejen nárůstem absolutního počtu případů spojených se špatnou sanitací a hygienou, ale také rozšířením laboratorních diagnostických možností.

Každý rok zabije rotavirová infekce na celém světě asi 440 XNUMX dětí v důsledku komplikací způsobených průjmem. Nejzranitelnější touto infekcí jsou děti ve věku od jednoho do tří let. To je vysvětleno skutečností, že během tohoto období si tělo dítěte ještě nevyvinulo dostatečné množství protilátek proti rotavirům. Až do jednoho roku dostávají děti protilátky od své matky prostřednictvím mateřského mléka. Děti krmené umělou výživou však mají vyšší riziko vzniku onemocnění.

Existují různé klinické formy rotavirové infekce:

• Gastroenterické (týkající se žaludku a střev).
• Enterické (postihující pouze střeva).

Příčiny rotavirové infekce

Primárním původcem střevní infekce je rotavirus, který patří do rodiny reovirů. Jeho název, odvozený z latinského slova „rota“, které se překládá jako „kolo“, je důsledkem jeho konstrukční podobnosti s malým jízdním kolem: široký náboj, jasně definovaný ráfek a paprsky. Průměr virových částic se pohybuje mezi 65-75 nm. Rotaviry jsou rozděleny do 9 sérologických typů podle antigenních charakteristik; Typy 1-4, stejně jako 8 a 9, jsou infekční pro člověka.

Virus má vnější a vnitřní proteinový obal, nazývaný kapsida. Viriony bez vnější kapsidy, které jsou někdy vylučovány stolicí infikovaných lidí, jsou bez infekční aktivity. Genom rotaviru je reprezentován dvouvláknovou RNA, skládající se z 11 fragmentů.

Virus může zůstat životaschopný na okolních površích několik měsíců. Je odolný vůči působení éteru a kyselin, poměrně odolný vůči působení dezinfekčních prostředků, ale při zahřátí rychle podléhá zkáze.

Rotavirová infekce se nejčastěji vyskytuje v zimě a na jaře. Občasné propuknutí nemoci se však může objevit kdykoli během roku.

Příznaky rotaviru u dětí

Inkubační doba rotavirové infekce je 1-2 dny, poté se onemocnění začíná aktivně projevovat. Počáteční příznaky infekce se podobají nachlazení, což často vede k lidovému názvu tohoto stavu – „žaludeční chřipka“. Tělesná teplota stoupá na 38-39°C (více než 90 % pacientů trpí horečkou), doprovázená rýmou, bolestmi v krku, celkovou slabostí a zvýšenou ospalostí.

Hlavními příznaky rotavirové gastroenteritidy jsou řídká stolice a zvracení. Děti do dvou let mohou mít až 14 řídké stolice denně. Délka průjmu je obvykle 3-9 dní, ale někdy může trvat až dva týdny, což vede k výrazné dehydrataci organismu.

Mohou se také objevit bolestivé pocity v břiše, které se při tlaku zesilují, a také plynatost.

Je důležité rozpoznat příznaky dehydratace, protože tento aspekt má největší dopad na rotavirovou infekci. Mezi tyto příznaky patří:

• Dítě může pociťovat sucho v ústech a rtech kvůli nedostatečné hladině tekutin v těle.
• Děti obvykle močí několikrát denně. Když jste dehydratovaní, může se vaše produkce moči snížit a stát se koncentrovanější.
• Děti mohou být letargické, slabé a apatické kvůli nedostatku tekutin a elektrolytů.
• U dětí s dehydratací se mohou zdát oči zapadlé a fontanela na temeni hlavy může být propadlá.
• Známkou dehydratace je snížení elasticity pokožky. Můžete to vyzkoušet jemným tlakem na kůži na břiše nebo nadloktí: kůže by měla rychle získat svůj původní tvar.
• Horečka může dehydrataci zhoršit, protože zvýšená tělesná teplota způsobuje další ztrátu tekutin potem.
• Rotavirová infekce je často doprovázena zvracením, které může vést ke ztrátě tekutin a elektrolytů.
• Průjem také způsobuje významnou ztrátu tekutin a elektrolytů.

Komplikace rotavirové infekce

• Hemodynamické poruchy;
• Akutní selhání ledvin;
• Infekční toxická ledvina;
• Gasserův syndrom;
• hemoragická gastroenteritida;
• Nekrotizující enterokolitida.

Diagnóza onemocnění

Rotavirová infekce se vyznačuje sezónností, která je typická pro podzim a zimu, a také vysokou nakažlivostí, projevující se epidemickými nebo někdy sporadickými ohnisky. Rotavirová infekce postihuje většinou kojence ve věku od jednoho do tří let.

Charakteristickými znaky jsou náhlý nástup onemocnění, horečka, zvracení a průjem, který je způsoben nadměrnou tvorbou tekutin v těle.

Již od počátku onemocnění je pozorována charakteristická kombinace symptomů spojených s dýchacím traktem a symptomů charakteristických pro gastrointestinální trakt. Ve stolici není žádný hlen, krev ani zelený materiál.

Při provádění rutinní bakteriologické studie střevní mikroflóry nejsou „patologické nálezy“ detekovány.

Laboratorní diagnostika rotavirové infekce

Provádí se studie virologických charakteristik stolice. To zahrnuje analýzu biologického materiálu pomocí elektronové nebo imunoelektronové mikroskopie k detekci rotavirových nebo virových antigenů. Izolace viru se také provádí pomocí buněčných kultur.

Provádí se také sérologické vyšetření k diagnostice přítomnosti rotavirových antigenů. Toho lze dosáhnout imunofluorescencí (IFA), radioneutrální (RN), reakcí tvorby komplementu (CFR), radioneutrální hemaglutinací (RNHA) a latexovou aglutinací.

V případech, kdy existuje podezření na smíšenou infekci a výsledky sérologických a virologických testů jsou sporné, může být zavedena doplňková diagnostická metoda. V takových situacích se používá retroromanoskopie s následnou aspirační biopsií sliznice tlustého střeva. Tato technika se však používá pouze v extrémně složitých případech.

Léčba rotavirů u dětí

Ve většině případů onemocnění odezní samo. Neexistují žádná antivirová činidla, která by aktivně bojovala s rotavirovou infekcí.

Co se týče stravy, není potřeba dítěti omezovat příjem potravy, pokud má chuť k jídlu. Na jídle byste však neměli trvat.

Během období střevních infekcí by nejlepší volbou byly potraviny bohaté na komplexní sacharidy, jako jsou těstoviny, rýže, brambory, libové maso a jogurt. Měli byste se vyhýbat potravinám a nápojům s vysokým obsahem jednoduchých cukrů, jako jsou ovocné šťávy a sycené nápoje, a tukům, protože ty mohou průjem zhoršit. Je důležité si uvědomit, že pití plnotučného mléka může prodloužit trvání průjmu v důsledku dočasné nesnášenlivosti laktózy, mléčného cukru.

Prevence rotavirů u dětí

Chcete-li snížit riziko nákazy rotavirovou infekcí, můžete provést řadu základních opatření, včetně osobní hygieny a očkování. Pravidla osobní hygieny jsou dobře známá z dětství:

• Po procházce venku, po použití toalety a těsně před jídlem si důkladně umyjte ruce.
• Vyvarujte se pití vody z kohoutku.
• Ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte.
• Potraviny důkladně vařte, zejména maso a ryby, tepelným zpracováním.
• Vyhněte se návštěvám pochybných kaváren a bister.

Lékaři důrazně doporučují očkování jako účinný prostředek prevence rotavirové infekce. V Rusku jsou k dispozici různé vakcíny.

Použití vakcín výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje akutní rotavirové gastroenteritidy a následně snižuje počet hospitalizací s touto diagnózou.