Restaurování ruky po zlomenině: základní metody a fáze. Jak vyvinout ruku po zlomenině poloměru

Zlomenina radia je nejčastějším poraněním ruky u starších osob a často je doprovázena poškozením kostí zápěstí. Tento typ zlomeniny je většinou následkem pádu na nataženou paži a vede k omezení hybnosti horní končetiny. Zotavení ze zlomenin ve stáří je delší a obtížnější než v mladém věku. S tím souvisí věkem podmíněný rozvoj osteoporózy, celkové stárnutí organismu, zpomalení regeneračních procesů a doprovodná onemocnění. Kromě imobilizace končetiny může být v případě komplexních zlomenin poloměru – otevřených a s posunem vyžadována chirurgická intervence.

Známky zlomeniny poloměru

• silná bolest, která se zesílí při pokusu o pohyb končetiny;
• omezený pohyb v zápěstním kloubu;
• otok a zarudnutí;
• zkreslení kostního obrysu s výrazným posunem fragmentů;
• necitlivost konečků prstů;
• nízká teplota rukou v důsledku problémů s krevním oběhem.

Po úrazu je nutné provést instrumentální diagnostiku. Nejčastěji stačí rentgenové vyšetření ve více projekcích, které ukáže přesné místo a typ zlomeniny. Ve složitých situacích s posunem je zapotřebí CT a MRI k objasnění místa poškození a umístění fragmentů. Volba léčebné metody závisí na místě a povaze poranění.

Léčba

Zlomeniny bez posunu, úlomky a poškození vnitřních tkání se léčí konzervativně. V takových případech pacient podstoupí manuální repozici a dostane sádru nebo ortézu k fixaci zlomené kosti. Místo zlomeniny po repozici lze fixovat čepy.

V případě komplikovaných zlomenin – s posunem, mnohočetnými fragmenty, poraněními měkkých tkání – je nutná chirurgická intervence. V tomto případě se kost a úlomky přemístí. Poté jsou fixovány v požadované poloze pomocí kovových desek a paprsků – osteosyntézy. Jedná se o nejúčinnější způsob léčby, zkracuje dobu srůstu – dle indikací se používá i u zavřených zlomenin.

Imobilizace paže po zlomenině vždy vede ke svalové atrofii. Jakékoli zranění v této oblasti narušuje fungování loketních a zápěstních kloubů především kvůli úbytku svalové hmoty. Většina starších lidí má před zraněním ochablé svaly, takže následně pociťují závažná funkční omezení, která vyžadují delší rehabilitaci.

Vlastnosti zotavení po zlomenině poloměru

Obvykle proces fúze trvá 6 až 8 týdnů. U starších lidí, zejména těch s osteoporózou, bude tento proces trvat déle. Během tohoto období se provede jeden nebo dva kontrolní rentgenové snímky, aby bylo zajištěno, že proces probíhá bez komplikací a nedošlo k posunu kosti. Již během období hojení se vyplatí začít provádět izometrická cvičení, která pomohou zachovat svalovou hmotu paže.

Medikamentózní terapie ve fázi fúze zahrnuje užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků, vitamínů D a B, vápníku, draslíku a hořčíku. Odstranění kovové desky se provádí v různých časech v závislosti na typu poranění. Obvykle se odstraňuje po roce.

Po dokončení regeneračního procesu můžete zahájit léčebnou rehabilitaci. Správně zvolená metoda umožňuje plně se vrátit k předchozímu životnímu stylu a obnovit pohyblivost rukou. Při rekonvalescenci je užitečné užívat kolagen, kyselinu hyaluronovou a vitamín D, protože tyto sloučeniny urychlují hojení poškozené tkáně a mají pozitivní vliv na hustotu kostí. Průměrná délka rehabilitačního období po kostní fúzi je 3–6 měsíců.

Správný výběr fyzioterapie závisí na mnoha faktorech:

• věk pacienta;
• typ a umístění zlomeniny;
• doprovodná onemocnění;
• obecné zdraví.

Rehabilitační plán je proto vždy sestaven individuálně v souladu s potřebami daného člověka. Pokud byla provedena operace, nemělo by se zapomínat na mobilizaci jizvy, která může následně omezovat pohyb a způsobovat nepohodlí.

Komplex rehabilitačních opatření

K obnovení rozsahu pohybu, svalové síly a funkčnosti ruky se používají metody manuální a fyzikální terapie. Obnovují správnou polohu a pohyblivost kostních struktur zápěstí a celého radiálního kloubu:

• Fyzioterapie – ultrazvuk, magnetické pole, interferenční proudy, iontoforéza.
• Cvičení na prsty a zápěstí, na flexory a extenzory ramenních a loketních kloubů, obnova jemné motoriky – psaní, kreslení, modelování, třídění obilovin.

Rehabilitace obnovuje pohyblivost a svalovou sílu poraněné končetiny. Fyzioterapie začíná po odstranění sádry. Předchází mu rentgenové vyšetření k posouzení, zda je kost zhojená. Paralelně se provádějí kurzy terapeutického cvičení, které zahrnují různé typy pohybů:

• Pasivní – provádí fyzioterapeut. Pohyby kloubů, které nezatěžují svaly, pomáhají zlepšit pohyblivost a krevní oběh a zabraňují ztuhlosti.
• Pomocné – podporují jemnou aktivaci svalů. Pacient provádí pohyby za pomoci posilovacích strojů nebo za podpory odborníka.
• Aktivní – nezávislé pohyby pacienta bez zátěže.
• Odporová – aktivní silová cvičení pro obnovu svalové síly.

Pravidelné, cílené cvičení zkracuje dobu regenerace, posiluje svaly, stabilizuje zápěstní kloub a zlepšuje krevní oběh.

Etapy rehabilitace po zlomenině radia

Rehabilitační program se skládá z několika etap. Doba pro zahájení cvičení se pohybuje od několika dnů do 2-4 týdnů po zranění. Fyzikální terapie by měla zahrnovat posilovací cvičení pro svaly předloktí, ruky, zápěstí a později cvičení pro obnovení rozsahu pohybu.

Všechna cvičení by měla být prováděna pomalu a opatrně, vyhýbat se bolestivým pohybům. Fyzioterapeut posoudí, kdy a jak intenzivně lze určitá cvičení provádět.

První etapa je zaměřena na:

• snížení pooperačních otoků;
• úleva od bolesti;
• prevence krevních sraženin a pooperačních komplikací;
• zlepšení prokrvení poraněné paže, aby se urychlil proces hojení.

V této fázi může přetrvávat otok a ztuhlost v pohybu. Proto je užitečné používat metody manuální a fyzikální terapie k obnovení rozsahu pohybu zápěstního kloubu:

• Magnetoterapie je bezpečný, neinvazivní zákrok využívající magnetické pole. Výrazně urychluje proces obnovy kostí a hojení měkkých tkání;
• Laserová terapie zmírňuje bolest a zlepšuje prokrvení poškozené oblasti;
• Iontoforéza zahrnuje zavádění léčivých přípravků přes kůži pomocí stejnosměrného proudu. Procedura snižuje bolest a zánět a zlepšuje krevní oběh.

Pohybová cvičení zahrnují provádění lehkých pohybů prsty a rukou, které nevyžadují svalové napětí.

Druhá fáze začíná mobilizací celé horní končetiny. Proces zvyšování zátěže by měl být plynulý a ne příliš intenzivní a zároveň pokračovat v provádění cvičení na posílení pohyblivosti ruky a prstů. V závislosti na zdravotním stavu seniora může ortopedická rehabilitace zavést cvičení na zápěstí s nízkým dopadem.

Ve třetí fázi, po odstranění sádry nebo ortézy, se používají různé metody:

• masáž zlepšuje prokrvení ruky a prohřívá svaly před cvičením;
• aktivní cvičení zvyšují pohyblivost kloubů;
• manuální terapie – zaměřená na zvýšení pohyblivosti kloubů a má analgetický účinek;
• Kinesio taping – zajišťuje dynamickou stabilizaci kloubů a zlepšení krevního oběhu.

Bezprostředně po sejmutí sádry nebo ortézy byste neměli paži příliš namáhat, protože svaly jsou stále slabé a snadno si přivodíte sekundární zranění. Starší osoba může samostatně, po předběžných pokynech odborníka, provádět izometrická cvičení:

• pohyby zápěstí nahoru a dolů při správném uzamčení zbytku ruky;
• flexe a extenze prstů;
• hnětení plastelíny nebo měkkých kuliček;
• Kompresní cvičení – sevření ruky v pěst nebo použití expandéru rukou.

Neméně důležité je posilování ramenního kloubu, protože právě ten nese váhu paže. Cviky by se měly opakovat 15-20x, provádět 2-3 série s přestávkou asi 30 sekund.

Fyzikální terapie, fyzioterapie, kurz masáže, rehabilitační specialista doporučuje soubor cvičení, které může starší osoba provádět samostatně doma. Rehabilitace po zlomenině ruky bude mnohem efektivnější, pokud použijete speciální rehabilitační pomůcky – kapely, míče, posilovací stroje.

V našich penzionech sítě „Doverie“ jsou vytvořeny příznivé a bezpečné podmínky pro rehabilitaci starších lidí, kteří se zotavují po zlomenině radia.

Zkušený personál sleduje provádění rehabilitačního programu doporučeného ošetřujícím lékařem. Zorganizovali jsme 24hodinové sledování zdravotního stavu každého staršího člověka a také asistenci při plnění domácích úkolů a hygienických postupů. Program péče zahrnuje:

• denní sledování životních funkcí;
• kontrola nad příjmem léků;
• 6 jídel denně – jídelníček je sestaven s ohledem na doporučení profesionálního odborníka na výživu, rehabilitačního specialistu a osobní preference osoby;
• masáže a pravidelné fyzické cvičení pod dohledem kvalifikovaných pečovatelů;
• podpora psychologa, přátelská atmosféra;
• pestré aktivní trávení volného času.

Dbáme na to, aby se naši svěřenci co nejrychleji zotavili. Zavolejte nám nebo zanechte žádost na webu, abyste se dozvěděli více o životních podmínkách.