Renální selhání v těhotenství: příčiny, diagnostika, léčba
Urolitiáza je jedním z problémů, se kterými se žena může během těhotenství setkat. Může to být způsobeno infekcí močových cest a/nebo dehydratací. O něco méně často se onemocnění vyskytuje v důsledku metabolických poruch. Během těhotenství je často pozorována kombinace nefrolitiázy a pyelonefritidy.
Vlastnosti ICD u těhotných žen
Klinické projevy onemocnění jsou typické, průběh onemocnění nezávisí na těhotenství. Renální kolika je považována za jeden z nejčastějších příznaků. Bolest je lokalizována v bederní oblasti a je nesnesitelná. Stává se, že se bolest šíří podél močovodu do oblasti třísel, do stydkých pysků a dokonce i do stehen. Typicky, když se objeví renální kolika, je nemožné najít polohu těla, která sníží bolest. Nemoc může také způsobit poruchy střev a močení, nevolnost a zvracení.
Pokud kámen projde, není to jen ledvinová kolika. Barva moči se mění v důsledku výskytu krve v ní. Ostré hrany kamene škrábou jemnou sliznici močových cest. Během těhotenství se často vyskytuje infekce, která vede ke komplikacím onemocnění, pyelonefritidě. To způsobí, že se moč zakalí a objeví se zimnice a horečka.
diagnostika
Urolitiázu v těhotenství diagnostikuje zkušený urolog. Bere v úvahu klinický obraz během záchvatu a také studuje výsledky laboratorního rozboru moči a ultrazvukového vyšetření ledvin.
Je důležité, aby porodník-gynekolog neustále sledoval stav těhotné ženy a plodu. Nedoporučuje se používat rentgenové diagnostické metody, takže hlavní informace dostává lékař prostřednictvím ultrazvuku. Tento typ diagnostiky je pro nastávající matku i plod zcela bezpečný. Umožňuje vám určit velikost, umístění a předpovědět možnost spontánního průchodu.
Pokud se u pacienta objeví infekce, v některých případech renální kolika, je indikována drenáž ledviny. Provádí se pomocí instalace nebo stentu na postižené straně, stejně jako punkční nefrostomie pod ultrazvukovým vedením. Tímto způsobem je možné zastavit záchvat a obnovit tok moči z ledviny.
Jak nebezpečné jsou ledvinové kameny pro plod a pro ženu?
Pokud se u těhotné ženy rozvine urolitiáza, může to vést k takovým nežádoucím následkům, jako jsou:
- nedostatek kyslíku,
- narušení zásobování plodu krví,
- předčasný porod.
Renální kolika je jedním z nejnesnesitelnějších pocitů. Výsledkem je silná křeč v těle ženy. Dalším nebezpečím je obtížné zmírnění bolesti v těhotenství. Je nemožné používat moderní metody a silné léky, protože mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu, jako je terapie rázovou vlnou.
Léčba urolitiázy během těhotenství
Těhotenství vyžaduje použití konzervativních metod léčby při diagnostice urolitiázy. Pokud je onemocnění kombinováno s pyelonefritidou, je předepsána antibakteriální terapie a je povinné obnovení renální pasáže. Chirurgická léčba se obecně nepoužívá. Používá se pouze v extrémně těžkých případech, kdy není možné záchvat na delší dobu zastavit nebo když se i přes snahu lékařů pravidelně opakuje. Indikací může být i riziko rozvoje pyelonefritidy nebo její recidivy, ale vše závisí na klinickém obrazu každého konkrétního případu.
Používají se pouze šetrné, minimálně invazivní a nízkotraumatické chirurgické metody. K tomuto účelu se využívá nejmodernější laserová a endourologická zařízení.
Provádí se stentování ledviny, tj. je instalován stent, jehož špatná tolerance prakticky směřuje k nule. Při použití této drenážní metody není potřeba používat močové sáčky. Je to dáno tím, že markýza není vysunutá. Zákrok se provádí pomocí endoskopické ultrazvukové kontroly.
Používá se také punkční perkutánní nefrostomie, prováděná pod ultrazvukovým vedením. Pokud se konkrementy nacházejí v močovodech, provádí se laserová ureterolitotomie a lithoextrakce. V tomto případě se používá endoskop o průměru 2 mm a jeden z nejvýkonnějších typů laseru, který je schopen ničit kameny všech druhů síly.
Pokud se kámen nachází v ledvině, používá se laserová fibronefrolitotrypse, která se používá ke zničení kamene téměř v jakékoli části ledvinné pánvičky.
Léčba těmito metodami je možná v jakékoli fázi těhotenství.
Proč je konvenční léčba neúčinná?
Během těhotenství je významným problémem ledvinová kolika. Diagnostické možnosti mají omezení. Stent je instalován po celou dobu těhotenství, pomáhá nastávající matce zbavit se bolestivých pocitů. Toto řešení je dočasné a neodstraní kámen. Důležité je poskytnout nastávající mamince možnost klidně nosit a rodit. Dále nastává komplexní vyšetření a odstranění kamene. Instalace stentu není všelék, protože může způsobit nepohodlí, ucpat se a vyžadovat výměnu. K takové léčbě během těhotenství však neexistuje žádná alternativa.
Výhody ošetření na klinice
Obraťte se na kliniku pro matku a dítě, pokud trpíte renální kolikou nebo jednoduše nepohodlí v urogenitálním systému. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované specialisty, kteří mají pokročilé diagnostické vybavení. Ovládají všechny moderní léčebné metody a vědí, jak bezpečně pomoci těhotné ženě bez poškození plodu.
Víme, jak zmírnit stav při renální kolikě a dokážeme pomoci každé nastávající mamince, postaráme se o bezpečnost plodu.
zdroje
- Styazhkina S. N. et al. Aktuální problémy komplikací urolitiázy // Pokroky v moderní přírodní vědě. – 2015. – Ne. 4. – S. 68-69.
- Nikolskaya I. G. a kol. Urolitiáza a těhotenství // Ruský bulletin porodníka-gynekologa. – 2012. – V. 12. – Č. 1. – S. 82-86.
- Bazaev V.V. a kol. Chirurgická léčba urolitiázy u těhotných žen // Ruský bulletin porodníka-gynekologa. – 2015. – V. 15. – Č. 6.
- Perlin D. V., Kostromeev S. A. Minimálně invazivní metody léčby urolitiázy // Bulletin Volgogradské státní lékařské univerzity. – 2010. – Ne. 4 (36). – S. 112-114.
- Kapsargin F. P., Dyabkin E. V., Berezhnoy A. G. Moderní přístupy k chirurgické léčbě urolitiázy // Novinky z chirurgie. – 2013. – V. 21. – Č. 5. – S. 101-106.