Rakovina žlučníku (adenokarcinom): příznaky, ultrazvuková diagnostika, prognóza s metastázami, jak dlouho žijí ve 4. stadiu

Prognóza závisí na stadiu, charakteristikách nádoru, věku a celkovém stavu pacienta, přítomnosti a závažnosti doprovodné patologie. Pokud je nádor lokalizován pouze ve vývodech, je prognóza lepší, pokud již zasáhl lymfatické uzliny a/nebo metastázoval do jiných orgánů, je to horší. Na lokalizaci nádoru záleží: nádory intrahepatálního vývodu mají horší prognózu, protože je méně pravděpodobné, že budou resekovatelné. Navíc je lze zaměnit s hepatocelulárním karcinomem, v takovém případě bude předepsána nesprávná léčba. Za nepříznivé faktory jsou považovány také zvýšené hladiny bilirubinu a některých nádorových markerů (CA 19-9).

Některá data získaná z histologického vyšetření tkání odebraných během operace jsou považována za faktory nepříznivé prognózy. Metaanalýza 7338 pacientů identifikovala následující faktory: perineurální a vaskulární invazi, přítomnost a počet postižených lymfatických uzlin, pozitivní resekční okraje (tj. přítomnost nádorových buněk na okrajích odebrané tkáně) a špatně diferencované nádory ( Třída 3).

Očekávaná délka života po diagnóze

Důležité! Informace o předpovědi mohou být citlivé. Je třeba poznamenat, že vychází ze statistických údajů o přežití po léčbě pacientů s určitým typem rakoviny a nelze jej považovat za individuální prognózu. Není možné předvídat, jak bude nemoc postupovat, jaká bude odpověď na léčbu, zda dojde k relapsu, a pokud ano, jak brzy. Stává se, že i při nepříznivé prognóze se situace oproti statistikám změní k lepšímu. Přečtěte si o tom více v článku „Špatné předpovědi se vždy nevyplní“: sloupek onkologa o statistikách a naději.

Když se specialisté snaží předpovědět očekávanou délku života pacienta, spoléhají na data „pětiletého přežití“. Tento ukazatel je statistický vzorek – počet pacientů s určitým stádiem, kteří zůstávají naživu 5 a více let po zjištění onemocnění.

Podle SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) je 5leté přežití pro všechna stádia 21.6 % (to zahrnuje údaje nejen o rakovině žlučovodů, ale také o rakovině hepatocelulárního karcinomu). U lokalizovaných stadií je toto číslo 37.3 %, s postižením lymfatických uzlin 14.3 % a se vzdálenými metastázami – 3.5 %.

Šance na uzdravení

Pouze kompletní resekce nádoru s negativními chirurgickými okraji nabízí šanci na vyléčení rakoviny žlučových cest.

Karcinom žlučovodů se dělí do skupin: intra- a extrahepatální nádory, formace jaterních porta a nádory žlučníku.

• U intrahepatálního karcinomu je asi 20 % nádorů považováno za resekabilní. Pětileté přežití pacientů, kteří podstoupili resekci, je až 30 %.
• U karcinomu distálního žlučovodu přesahuje frekvence resekabilních nádorů 60 % a pětileté přežití pacientů po radikální operaci je 37 %.
• V případě nádorů v jaterním hilu je 41–47 % nádorů považováno za resekabilní, s pětiletou mírou přežití 18–29 %. Očekávaná délka života závisí na tom, kde byla operace provedena, na postižení blízkých cév a na potřebě jejich resekce.
• U rakoviny žlučníku lze radikálním chirurgickým zákrokem léčit méně než 10 % pacientů. Pětiletá míra přežití u nich je 34%.

V současné době se vyvíjejí nové způsoby léčby rakoviny žlučových cest, které zlepšují dlouhodobé výsledky a prodlužují život pacientů. Studie TOPAZ-1 tedy prokázala 2.5násobné zvýšení dvouletého přežití (24,9 % versus 10,4 %) po přidání imunoterapie lékem durvalumab ke standardnímu léčebnému režimu metastatického karcinomu.

Závěry

• Prognózu ovlivňuje mnoho faktorů, jak na straně pacienta, tak na straně nádoru.
• Úplné odstranění nádoru s negativními chirurgickými okraji nabízí šanci na vyléčení rakoviny žlučových cest.

Co ještě číst?

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!