Rakovina ledvin fáze 4

Rakovina ledvin je jedním z nejčastějších typů zhoubných nádorů. Ročně je celosvětově diagnostikováno více než 250 tisíc případů. Podle statistik se obvykle rozvíjí u lidí ve věku 60-65 let. Nejčastěji se nemoc odhalí v časných stadiích, ale každý šestý pacient se o diagnóze dozví ve 4. stadiu rakoviny. Léčba klasickými metodami terapie však zřídka dává dobrou prognózu. V současné době praktikují kliniky v Německu inovativní metody, které umožňují 70% úspěšnost i v posledním stádiu rakoviny ledvin.

Standardní léčba rakoviny ledvin stadia 4 a jejich nevýhody

Rakovina ledvin ve 4. stádiu je diagnostikována, pokud: se nádor rozšířil za membrány orgánů do blízkých tkání a lymfatických uzlin a také když se rakovinné buňky šíří krevním řečištěm do vzdálených orgánů.

Ve většině případů se léčba provádí pomocí chemoterapie a radiační terapie, ale tyto metody mají významné nevýhody:

• Umožňují po určitou dobu omezit růst nádoru, ale nejsou schopny zcela zastavit vývoj patologického procesu.
• Klasická radioterapie a chemoterapie působí nejen na nádor, ale na celé tělo jako celek. To výrazně oslabuje organismus pacienta a zhoršuje kvalitu jeho života.
• Vyžaduje dlouhý kurz a značné finanční investice
• Často nemají vůbec žádný účinek.

V extrémně závažných případech je předepsána otevřená operace.

Moderní metody léčby rakoviny ledvin stadia 4 v Německu

Německé kliniky neustále provádějí vědecký výzkum a vyvíjejí nové technologie, což jim umožňuje jako první zavést nové léčebné algoritmy pro rakovinu ledvin stupně 4. Mezi nejúčinnější metody patří embolizace, cílená terapie a imunoterapie. U některých forem onkologie se v Evropě léčba provádí chirurgickým odstraněním ledviny a izolovaných metastáz v jiných orgánech.

Embolizace metastáz

Embolizace je postup, který zahrnuje uzavření lumen tepen, které vyživují maligní nádor. Následně odumírají nádorové buňky a tkáně v důsledku nedostatečného prokrvení. Embolizace umožňuje snížit velikost nádoru, eliminovat hlavní příznaky patologie, zvýšit očekávanou délku života pacienta a připravit ho na další operace.

Pro snížení průtoku krve do formace se používají speciální embolie – spirály, hemostatické houby, kyanoakrylová lepidla a alkoholy. Také kliniky v Německu používají metodu zvanou transarteriální chemoembolizace – uzavírání cév mikrokuličkami, které jsou nasycené chemoterapeutickými léky. To poskytuje další dopad na nádor s léky, které se postupně uvolňují z mikrosfér a vstupují do rakovinných buněk a ničí je.

Embolizace při léčbě rakoviny ledvin ve stadiu IV má také následující účinky:

• Pomáhá zastavit krvácení, což může být velmi nebezpečné, dokonce život ohrožující stavy
• Stimuluje imunitní odpověď uvolňováním specifických antigenů z mrtvých rakovinných buněk. Jakmile se dostanou do krve, aktivují imunitní systém těla, což umožňuje eliminovat nejen nádor, ale i vzdálené metastázy v jiných tkáních a orgánech.
• Chemoembolizace v léčbě rakoviny umožňuje mikrosférám uvolňovat chemoterapeutika přímo do patologického ložiska po dobu několika týdnů, což na rozdíl od standardní chemoterapie snižuje počet negativních vedlejších účinků

Jako další léčebný postup před chirurgickou léčbou je předepsána embolizace pro zmenšení velikosti nádoru a snížení krevních ztrát během operace. Nejčastěji se používá ve spojení s nefrektomií (odstraněním ledviny), která pomáhá prodloužit délku života pacienta. Nejlepšího efektu je dosaženo při velikosti nádoru do 7 cm.

Z embolizace nejvíce profitují pacienti s nádorovou trombózou velkých žil. Po zákroku jsou krevní sraženiny zmenšeny, takže operace k jejich odstranění je bezpečnější. Embolizaci renální arterie u metastatického karcinomu ledviny stadia 4 lze navíc kombinovat s různými možnostmi medikamentózní léčby (např. imunoterapie).

K zotavení po embolizaci dochází rychle – všechny nepříjemné příznaky vymizí do 2-3 dnů po zákroku. V Německu se v tomto období předepisuje detoxikace, tišení bolesti a podpůrná terapie, které zlepšují celkovou snášenlivost léčby.

Cílová terapie

Všechny rakovinné buňky mají na svém povrchu specifické molekulární cíle, které se liší strukturou v závislosti na typu nádoru. Cílená terapie je moderní forma medikamentózní léčby, která zahrnuje použití chemoterapeutických léků, které působí přímo na molekulární cíle. V Německu se k cílené terapii používají inhibitory kináz a angiogeneze.

Výhody cílené terapie:

• Léky pro cílenou terapii jsou vybírány individuálně v závislosti na citlivosti nádorových buněk k nim
• Na rozdíl od klasické chemoterapie se zaměřuje pouze na rakovinné buňky a má minimální vedlejší účinky.
• U karcinomu ledvin může cílená terapie nejen zvýšit celkové přežití pacientů bez recidivy, ale také jim zajistit dobrou kvalitu života díky nízké toxicitě.
• Většina léků pro cílenou terapii je dostupná v perorální formě: pacienti je užívají jako tablety nebo kapsle.
• Zhoubné nádory vždy obsahují velké množství cév, protože rychle rostou a potřebují přijímat více krve. Používané léky nejen inhibují růst nádoru, ale také blokují tvorbu nových cév. Pokud se nevytvoří nové cévy, onemocnění nepostupuje a nádor se zmenšuje.

Při cílené terapii lze léky předepisovat v kontinuální kúře nebo na několik týdnů s přestávkami na zotavení organismu. Léky ze skupiny inhibitorů mTOR jsou podávány intravenózně jednou týdně.

Imunoterapie

Imunoterapie je léková léčba rakoviny ledvin, která využívá léky blokující kontrolní body na povrchu rakovinných buněk – inhibitory kontrolních bodů. Posledně jmenované jsou signální molekuly, které umožňují patologickým buňkám stát se „neviditelnými“ pro imunitní systém potlačením aktivity T-lymfocytů. Je jich mnoho typů, z nichž nejvíce studovanými jsou receptor a ligandy programované buněčné smrti – programovaná buněčná smrt 1 (PD-1) a ligandy programované smrti 1, 2 (PD-L1, PDL2). Na to se zaměřuje většina drog.

Dnes lékaři v Německu používají na rakovinu ledvin více než deset imunoterapeutických léků a také jejich kombinace. Jakmile léky zablokují kontrolní body, imunitní systém začne sám ničit nádor a metastázy. Díky tomu jsou u rakoviny ledvin stupně 4 možné následující účinky:

• Snížení velikosti nádorových ložisek
• Žádné nové metastázy během terapie
• Dlouhodobá stabilizace velikosti nádoru s následnou jeho postupnou redukcí
• Prodloužení délky života pacientů o několik let

První léky ze skupiny inhibitorů kontrolních bodů byly schváleny FDA a EMEA (v USA a Evropě) v roce 2015. Jsou považovány za léky druhé volby, což znamená, že se používají v situacích, kdy onemocnění nelze kontrolovat pomocí standardních metod. Od roku 2019 je imunoterapie používána jako léčba první volby u metastatického karcinomu, protože vykazuje lepší výsledky ve srovnání s klasickými metodami léčby karcinomu ledvin.

Další účinná léčba

U rakoviny ledvin ve stadiu 4 s metastázami je často předepsána chirurgická intervence, kdy je postižený orgán částečně nebo úplně odstraněn (nefrektomie). V případě rozsáhlého poškození je také nutné odstranit přilehlé tkáně a/nebo jiné orgány.

Aby byly operace méně traumatické a doba rekonvalescence byla kratší, provádějí evropské kliniky tyto operace pomocí nových technologií:

• Laparoskopické odstranění je chirurgický zákrok využívající moderní laparoskopickou technologii. Umožňuje provést operaci malým řezem v kůži pod vizuální kontrolou v extrémně krátkém čase.
• Odstranění ledvin pomocí robota da Vinci je operace využívající robotické vybavení, které zaručuje vysokou přesnost, minimální poškození tkáně a žádné riziko lékařské chyby.

Pokud metastáz není mnoho, lze je odstranit nebo zničit radiací. Německé kliniky používají nové typy radiační terapie, které zajišťují přesné dodání záření do tkání s minimálním rizikem postradiačních komplikací. Nejnovější metody radiační terapie nejen inhibují růst metastatických nádorů, ale také zabraňují zlomeninám kostí a eliminují bolest.

Výhody léčby rakoviny v Německu

Německé onkologické kliniky nabízejí pokročilé šetrné léčebné metody onemocnění, které jsou účinné i v posledních stádiích zhoubného nádoru ledvin. Použité metody umožňují prodloužit délku života pacientů o několik let, eliminovat příznaky a předcházet závažným komplikacím.

Mezi hlavní výhody lze vyzdvihnout následující:

• Přesná diagnostika – německé kliniky používají vysoce přesné vybavení pro diagnostiku a screening, stejně jako moderní laboratorní analytické metody, aby zvolily vhodnou léčebnou metodu pro každého jednotlivého pacienta
• Vysoce kvalifikovaní lékaři – každý specialista prochází dlouhodobým školením na nejlepších lékařských univerzitách, absolvuje specializovanou praxi a získává všechny potřebné licence pro přijetí do zaměstnání
• Použití nejlepších léků – v Německu se používají pouze léky nejnovější generace, které mají menší toxicitu a malý počet vedlejších účinků
• Vybavení nemocnice – každé zdravotnické zařízení má vše potřebné k provedení léčby jakýmkoliv způsobem nabízeným pacientovi
• Období rehabilitace – zvláštní pozornost po léčbě je věnována maximální možné obnově těla pacienta

V Německu nabízí léčbu rakoviny ledvin více než 65 klinik. Léčba rakoviny v Německu je obvykle úspěšná.

Kliniky a náklady na léčbu

V Německu se léčba rakoviny ledvin stadia IV provádí na velkých univerzitních klinikách a specializovaných urologických centrech. V prvním případě mají lékaři více možností zapojit do terapeutického procesu specialisty z různých oborů medicíny, ve druhém se mohou více věnovat konkrétním metodám léčby rakoviny ledvin v pozdním stádiu; Přední kliniky v Německu, které se specializují na léčbu zhoubných nádorů ledvin:

1. Fakultní nemocnice Univerzity Ludwiga Maxmiliána v Mnichově Univerzita Ludwiga Maxmiliána, Klinika dospělé a dětské urologie
2. Fakultní nemocnice Ulm, Klinika dospělé a dětské urologie
3. Urologická klinika Mnichov-Planegg Mnichov, Oddělení dospělé a dětské urologie
4. Fakultní nemocnice Heidelberg, Klinika dospělé a dětské urologie
5. Charite University Hospital Berlin, Oddělení dospělé a dětské urologie

Průměrné náklady na léčbu přímo závisí na rozsahu vyšetření a léčebném plánu. Průměrné ceny za nejběžnější typy ošetření:

Typ léčby	Stát
Léčba rakoviny ledvin částečnou nebo totální nefrektomií s ureterektomií	€ 23 940
Léčba rakoviny ledvin parciální laparoskopickou nefrektomií	€ 24 070
Resekce rakoviny ledvin pomocí robota da Vinci	€ 26 500
Léčba rakoviny ledvin embolizací nebo chemoembolizací	€ 42 640
Rehabilitace po ukončení hlavního průběhu léčby	1 580 € za den

Jak zorganizovat léčbu rakoviny ledvin 4. stupně?

Profesionální kvalifikované ošetření v Německu můžete využít zasláním žádosti na web společnosti Booking Health, která je lídrem v organizaci léčby pro pacienty z celého světa.

Po obdržení vaší žádosti vás naši manažeři co nejdříve kontaktují a poskytnou veškerou nezbytnou podporu při organizaci léčby. Pomůžeme:

• Najděte vhodné lékařské centrum pro diagnostiku a léčbu rakoviny ledvin v Německu na základě výsledků výročních zpráv
• Proveďte předběžnou konzultaci s lékařem
• Přihlaste se na výhodné termíny
• Zajistěte příznivé ceny za ošetření, bez dalších poplatků a koeficientů pro zahraniční pacienty
• Připravte dokumentaci, získejte víza a pozvání k léčbě
• Poskytovat zdravotní pojištění
• Zarezervujte si letenky a hotelový pokoj
• Organizujte překladatelské služby
• Udržujte kontrolu ve všech fázích léčebného programu
• Udržujte kontrolu nad finančními prostředky a vraťte zbývající rozpočet
• Nákup a odeslání předepsaných léků
• Po ukončení léčebného programu zajistěte kontakt s klinikou

Spoluprací s námi ušetříte drahocenný čas a získáte kvalitní ošetření v Německu.

Chcete-li zjistit přesné ceny a podrobnější informace o programech léčby rakoviny ledvin, zašlete prosím žádost na web bookinghealth.net.

Vyberte si léčbu v zahraničí a nepochybně dosáhnete vynikajícího výsledku!

Více informací v rozhovoru:

Článek byl editován lékařskými odborníky, lékařskými specialisty Dr. Naděždou Ivanisovou a Dr. Vadimem Zhylyukem. Chcete-li léčit stavy popsané v tomto článku, měli byste se poradit s lékařem; Informace v článku nejsou určeny k samoléčbě!

Naše redakční zásady, které odráží náš závazek k přesnosti a transparentnosti, naleznete zde. Klikněte na odkaz a přečtěte si naše pravidla.

rakovina ledvin — zhoubný nádor ledviny, který je nejčastěji karcinomem a vyvíjí se buď z epitelu proximálních tubulů a sběrných kanálků(renální buněčný karcinom, RCC), nebo z epitelu ledvinové pánvičky a systému kalichů(přechodný buněčný karcinom).

Renální buněčný karcinom je hlavním typem maligního nádoru lokalizovaného v ledvině (ačkoli renální buněčný karcinom může metastázovat do jiných orgánů). U dospělých je podíl karcinomu ledviny mezi primárními maligními nádory ledvin 80–85 %. Podle jiných zdrojů tvoří karcinom ledviny přibližně 90 % všech maligních nádorů ledvin. Epidemiologie Každý rok onemocní a zemře na rakovinu ledvin přibližně 250 100 a 2008 17 lidí. V roce 563 bylo v Rusku registrováno 8 370 nových případů karcinomu ledvin a 2010 18 lidí zemřelo v důsledku progrese onemocnění. V roce 723 se počet nových případů rakoviny ledvin v Rusku zvýšil na 2011 522 V roce 410 bylo z 19 657 nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou v Rusku diagnostikováno 2,64 10 (872 %), včetně 8 785 mužů a 8 561 žen. Ve stejném roce zemřelo v Rusku na rakovinu ledvin 2 4,3 pacientů. V globální struktuře maligních onemocnění tvoří rakovina ledvin asi 2,9 %. Renální karcinom tvoří přibližně 61 % všech malignit u mužů a 100 % u žen; Střední věk v době diagnózy byl 000 let. Standardizované (podle evropského věkového standardu) míry výskytu na 12,2 16,5 obyvatel byly: 8,4 u celkové populace, 5 u mužů a 2001 u žen. Celková míra 2005letého přežití v letech 59,7–1999 byla 2006 %. Míra přežití specifická pro nádory u karcinomu ledviny se mezi lety XNUMX a XNUMX mírně zlepšila u obou pohlaví. V posledních letech se ve většině rozvinutých zemí zvyšuje výskyt rakoviny ledvin, přičemž rakovina ledvin je z hlediska míry nárůstu na druhém místě za rakovinou prostaty a štítné žlázy.

Hlavní rizikové faktory

• být muž (zvyšuje riziko 2-3krát);
• kouření (zvyšuje riziko 1,5krát);
• obezita (zvyšuje riziko přibližně o 20 %).

Klasifikace

Klinická klasifikace rakoviny ledvin

• Komponenta T:

· T_х – není možné posoudit primární nádor;

· T — neexistují žádné údaje o primárním nádoru;

· T₁ — primární nádor ne větší než 7 cm v největším rozměru, omezený na ledvinu:

· 1) T_1a — nádor do průměru 4 cm;

· 2) T_1b — nádor o průměru 4-7 cm;

· T₂ — nádor větší než 7 cm v největším rozměru, omezený na ledvinu;

· T₃ — nádor se šíří do velkých žil nebo do nadledvin nebo okolních tkání, ale nepřesahuje fascii Gerota:

· 1) T_3a — nádor prorůstá do nadledvin nebo pararenální tkáně v Gerotově fascii;

· 2) T_3b — nádor zasahuje do renální žíly nebo dolní duté žíly pod bránicí;

· 3) T₃ — nádor se šíří do dolní duté žíly nad bránicí nebo prorůstá do její stěny;

· T₄ – nádor přesahuje Gerotovu fascii.

· N_х – není možné posoudit regionální lymfatické uzliny;

· N – v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy;

· N₁ – metastázy v jedné regionální lymfatické uzlině;

· N₂ – metastázy ve více než jedné regionální lymfatické uzlině.

· M_х — není možné posoudit vzdálené metastázy;

· M — neexistují žádné vzdálené metastázy;

· M₁ — existují vzdálené metastázy.

Kromě klasifikace TNM existuje také Robsonova klasifikace:

• Stádium I: Nádor je omezen na ledvinu a neproniká do jejího pouzdra.
• Etapa II. Nádor proniká do pouzdra ledviny.
• Stupeň III. Nádor napadá lymfatické uzliny nebo se pohybuje do renální žíly nebo dolní duté žíly.
• Etapa IV. Nádor se šíří do orgánů sousedících s ledvinou (například do slinivky břišní nebo střev) nebo dochází ke vzdáleným metastázám (například do plic).

Metastáza

Rakovina ledvin metastazuje hematogenními a lymfogenními cestami. Metastázy jsou v době diagnózy nalezeny u 25 % pacientů. Míra přežití těchto pacientů se pohybuje od 6 do 12 měsíců a pouze 10 % přežije 2 roky. Přibližně u 30–50 % pacientů se v různé době po nefrektomii rozvinou metachronní metastázy. Prognóza pro druhou skupinu je poněkud lepší, ale 5leté přežití nepřesahuje 9 %. Podle údajů Saitohetal. (1982), nejčastější lokalizace vícečetných metastáz jsou: plíce (76 %), lymfatické uzliny (64 %), kosti (43 %), játra (41 %), ipsilaterální a kontralaterální nadledviny (19 % a 11,5 %), kontralaterální ledvina (25 %), mozek (11,2 %). Solitární metastázy nebo metastatické léze pouze jednoho orgánu se vyskytují pouze v 8–11 % případů.

U diseminovaných maligních nádorů ledvin se kostní metastázy vyskytují ve 30–70 % případů; Metastatické kostní nádory jsou navíc častější než primární a představují asi 96 % všech novotvarů kostního systému. Léčebná strategie kostních metastáz závisí na jejich typu: v případě solitárních metastáz je indikováno radikální a ablastické odstranění (bez ohledu na dobu vzniku), což umožňuje dosažení dlouhodobé remise, a v případě mnohočetných metastatických lézí ( pokud jde pouze o zlepšení kvality života pacienta), jsou preferovány minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Podle multicentrické kolaborativní studie provedené v roce 2012 s použitím databáze obsahující informace o 7813 1158 pacientech s rakovinou ledvin v Rusku bylo identifikováno 1011 87,3 pacientů s rakovinou klinického stadia IV, přičemž u 557 54,1 (283 %) z nich byly zjištěny vzdálené metastázy. U 28 (172 %) pacientů byly pozorovány metastázy v plicích, u 17 (141 %) v kostech, u 13,9 (107 %) v neregionálních lymfatických uzlinách, u 10,6 (38 %) v játrech, u 3,8 (XNUMX %) – v kontralaterální nadledvince au XNUMX (XNUMX %) – v mozku (u řady pacientů se objevily metastázy v několika orgánech).

Když mluvíme o průběhu metastatického onemocnění u karcinomu ledvin, nelze nezmínit případy spontánní regrese a stabilizace. Spontánní regrese je pozorována u 0,4 % – 0,8 % pacientů s karcinomem ledvin (to platí pro drtivou většinu případů regrese plicních metastáz). Stabilizace onemocnění (definovaná jako absence růstu a výskyt nových metastáz) je pozorována u 20–30 % pacientů a stabilizace onemocnění (absence růstu primárního nádoru) je pozorována se stejnou frekvencí u pacientů s karcinomem ledvin bez metastáz. Tento jev by měl být vzat v úvahu při rozhodování o chirurgické nebo systémové léčbě u vysoce rizikových pacientů, kteří mohou skutečně přežít déle bez jakékoli léčby.

Histologická klasifikace rakoviny ledvin

Dříve byla rakovina ledvin klasifikována podle typu buněk a vzorců růstu. Později bylo zjištěno, že rakovina ledvin je v naprosté většině případů smíšená. Moderní klasifikace je založena na morfologických, cytogenetických a molekulárních studiích a také na imunohistochemické analýze a rozlišuje 5 typů karcinomu ledvin:

• jasnobuněčný renální karcinom (asi 75 % všech typů rakoviny ledvin)
• chromofilní (papilární) karcinom ledviny
• chromofobní renální karcinom
• onkocytární karcinom ledviny
• sběr rakoviny potrubí

Příznaky rakoviny ledvin

• Krev v moči (hematurie) a v důsledku toho posthemoragická anémie (s velkou ztrátou krve)
• zvýšený krevní tlak (sekundární arteriální hypertenze)
• Bolest v projekci ledviny
• Hmatná formace v projekci ledviny
• Celkové příznaky rakoviny (dlouhodobý stálý váhový úbytek, stálá subfebrilní teplota, chronicky narůstající slabost)

Diagnóza rakoviny ledvin

V diagnostice rakoviny ledvin se používají následující metody:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin (ultrazvuk)
• Rentgenové vyšetření pomocí kontrastních látek – intravenózní urografie
• počítačová tomografie
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Konečná diagnóza jakéhokoli nádorového onemocnění je stanovena až na základě histologického vyšetření vzorku nádoru (biopsie) nebo celého nádoru.

Rozšíření a zavedení do klinické praxe high-tech metod diagnostiky nádorů (ultrasonografie, multispirální počítačová tomografie a magnetická rezonance) vedlo ke zvýšení záchytu incidentálního karcinomu ledvin (vedlejší nádory ledvin – nádory, které se klinicky neprojevily a jsou náhodně objeveny při lékařském vyšetření nebo vyšetření na jiná onemocnění). Jestliže v 1970. letech byly takové nádory zjištěny v méně než 10 % případů, pak na přelomu 60. a XNUMX. století. Tvořily téměř XNUMX % všech případů rakoviny ledvin.

Detekovatelnost rakoviny ledvin v časných stádiích onemocnění je i nadále špatná. V roce 2012 tak v Rusku 21,5 % pacientů vyhledalo léčbu v onkologických ústavech již se vzdálenými metastázami a dalších 20,1 % mělo zpočátku III. stadium onemocnění. Vzhledem k tomu, že přibližně 50 % pacientů, kteří podstoupili radikální nefrektomii v časném stadiu (M) stadia onemocnění, následně dochází k metastázám, potřeba protinádorové medikamentózní terapie vyvstává dříve či později u více než poloviny pacientů.

terapie

Mezi hlavní metody léčby renálního karcinomu patří: chirurgické odstranění nádoru, chemoterapie, radioterapie, imunoterapie, cílená léčba, předoperační a paliativní chemoembolizace.

Chirurgické odstranění nádoru

Chirurgické odstranění nádoru je hlavní a nejúčinnější metodou léčby rakoviny ledvin. Odstranění primární léze zvyšuje přežití ve všech stádiích onemocnění. Nejlepší výsledky v první fázi jsou dány nefrektomie (úplné odstranění postižené ledviny); pokud je však velikost nádoru malá (nebo je pouze jedna ledvina nebo je diagnostikována bilaterální rakovina ledvin), používá se léčba zachovávající orgán – resekce ledviny (V posledních letech výrazně vzrostlo procento resekcí ledvin a nefrektomií, což souvisí se zkvalitněním diagnostiky a zvýšením frekvence záchytu časných stadií nádorů). V současné době se často uvažuje, že indikací k resekci ledviny je tumor třídy T.₁ s místem přístupným pro resekci, jehož průměr nepřesahuje 5 cm; V tomto případě je výhodnější léčba zachovávající orgán, protože zachování funkčního parenchymu zlepšuje kvalitu života pacienta. V poslední době se stále častěji používají také minimálně invazivní metody odstranění nádoru: radiofrekvenční ablace, kryoablace.

Chemoterapie

Velmi vzácně se používá při léčbě rakoviny ledvin (nejčastěji se předepisuje kapecitabin a doxorubicin), protože tento typ nádoru není příliš citlivý na známá chemoterapeutika. Za jeden z hlavních důvodů vysoké rezistence nádorů ledvin vůči chemoterapii je považována hyperexprese proteinu mnohočetné lékové rezistence (MDR-1), pravděpodobně spojená se skutečností, že tento protein je normálně produkován v buňkách proximálních tubulů ledvin, ze kterých se nejčastěji vyvíjejí nádory.

radiační terapie

V léčbě renálního karcinomu se používá poněkud častěji než chemoterapie; Přestože citlivost nádorů ledvin na záření je také nízká, použití radiační terapie je někdy oprávněné pro paliativní účely u pacientů s metastázami a syndromem silné bolesti, protože umožňuje snížit bolest, kterou pacient pociťuje, a zlepšit jeho pohodu. určitou dobu.

Imunoterapie

V 80. letech 2. století se začal široce používat při léčbě rakoviny ledvin. XX století. Imunoterapeutické metody využívající interferon-alfa nebo interleukin-XNUMX byly donedávna jediným standardem v medikamentózní léčbě pacientů s diseminovanými formami renálního karcinomu; Frekvence objektivních účinků při jejich použití však zůstává nízká a v současné době ustoupily lékům cílené terapie kvůli jejich zjevným výhodám.

Cílová terapie

Na počátku 21. století se objevila cílená terapie jako metoda léčby rakoviny ledvin, která zahrnuje selektivní zacílení specifických „cílů nádorových buněk“.

Viroterapie

Viroterapie je metoda, která neprošla klinickými testy, ale v některých zemích se používá k léčbě rakoviny ledvin. Podstatou viroterapie je využití onkolytických virů k léčbě rakoviny. Například v Lotyšsku vědci používají virus s onkolytickými a onkotropními vlastnostmi k léčbě pacientů s rakovinou ledvin. ECHO 7 Rigvir. Aplikační studie Rigvir prokázala dobrou odpověď a imunomodulační účinek u pacientů: zvýšení hladiny aktivních T-lymfocytů a migraci viru z T-lymfocytů do nádoru.

Předpověď

Když je nemoc diagnostikována v první fázi, 90 % pacientů je zcela vyléčeno. Když je nemoc diagnostikována ve čtvrtém stádiu, je prognóza nepříznivá, je obtížné dosáhnout byť jen jednoročního přežití.

Městská klinika
Nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman

Městská klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman je moderní multidisciplinární high-tech nemocnice s jedinečnou jeden a půl stoletou historií a tradicí, která poskytuje vysoce kvalitní lékařskou péči XNUMX hodin denně.