Radiační kolitida: příčiny, výživa a léčba

Kolitida je vleklý zánět tlustého střeva nebo konečníku, ke kterému obvykle dochází při ulceraci sliznice. Může způsobit opakující se průjmy, krvavou a hlenovitou stolici, bolesti břicha, silnou slabost, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Onemocnění může být akutní nebo chronické, s občasnými exacerbacemi. Co je střevní kolitida a jaké jsou její příznaky, se dozvíte na této stránce.

V Hadassah Clinic zaujímáme komplexní přístup k léčbě chronických gastrointestinálních onemocnění. Přední gastroenterologové mohou pomoci identifikovat zánětlivé spouštěče kolitidy a snížit jejich dopad. Pro váš případ bude vybrán individuální léčebný program zahrnující speciální dietu, protizánětlivé a antimikrobiální léky a léky na podporu střev.

V některých případech (těžká ulcerózní kolitida) pacienti podstupují chirurgickou léčbu. Dodržujeme mezinárodní standardy lékařské péče, což nám umožňuje zaručit kvalitu a bezpečnost.

VLASTNOSTI LÉČBY KOLITIDY V HADASSAH

Mezinárodní léčebné protokoly
Individuální přístup
Inovativní léky
Řešení problémů jakékoli složitosti

Oddělení lékaři

Ředitel Ústavu gastroenterologie a hepatologie C.M.N., lékař nejvyšší kategorie
Pracovní zkušenosti: 20 let
Vstupné: od 21 000 ₽

Gastroenterolog
Pracovní zkušenosti: 5 let
Vstupné: od 10 000 ₽

HLAVNÍ PŘÍZNAKY AKUTNÍ A CHRONICKÉ STŘEVNÍ KOLITIDY

• průjem;
• hlen a/nebo krev ve stolici;
• bolest v břiše vlevo;
• pocit slabosti;
• zvýšená tělesná teplota;
• ztráta chuti k jídlu a váha;
• častá potřeba vyprázdnit střeva;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• nepohodlí během defekace.

Ve vzácných případech se objeví vyrážka na těle, podráždění oční spojivky a artralgie (bolesti kloubů).

Domluvte si schůzku s gastroenterologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Příčiny kolitidy

Příčina onemocnění není známa. Kolitida je považována za autoimunitní stav, při kterém imunitní systém těla napadá zdravou tkáň. Předpokládá se, že je to způsobeno genetickou predispozicí a faktory prostředí:

• pronikání patogenních mikroorganismů do střev;
• dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antibakteriálních léků atd.;
• částečné nebo úplné ucpání tepen, což vede k narušení přívodu krve do tlustého střeva.

Kolitida se může také vyvinout na pozadí jiných onemocnění trávicího systému při absenci včasné léčby.

TYPY NEMOCI

Přímo závisí na příčině onemocnění. Nejběžnější typy kolitidy jsou infekční, ischemická, poléková, mikroskopická, radiační a ulcerózní.

Své o tom vědí jak dospělí, tak děti, které se s tím setkaly v raném věku. K tomuto častému onemocnění dochází v důsledku vstupu škodlivých mikroorganismů do těla zvenčí nebo aktivací oportunní mikroflóry v samotném střevě. Rozvoj zánětu do značné míry usnadňují nehygienické podmínky a horké klima. Tuto formu kolitidy léčí specialisté na infekční onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná, protože zánět může vyvolat atrofickou kolitidu, která je ještě nebezpečnější. Je charakterizována záchvaty akutní bolesti v oblasti břicha, problémy s vyprazdňováním a výrazným úbytkem hmotnosti. Tento stav je sám o sobě nebezpečný a může vyvolat exacerbaci jiných nemocí pacienta.

Příznaky se vyskytují především u dospělých (nad 45 let). Onemocnění je vyvoláno poruchami normálního fungování oběhového systému. Nedostatečné prokrvení střevních stěn způsobuje lokální záněty, které se mohou protahovat a provázet pacienta dokonce po celý život. V nejpesimističtější prognóze se může rozvinout v nekrózu, proto je velmi důležité včas podstoupit potřebná vyšetření a být pravidelně sledován odborníkem. Léčba ischemické kolitidy je prováděna proktology. Zmírnění symptomů a léčba tohoto onemocnění jsou navíc v kompetenci gastroenterologů a chirurgů.

Může být vyprovokován pravidelným příjmem silných léků: dlouhodobým užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, antibakteriálních léků atd. Lékař musí pacienta upozornit na rizika takové medikamentózní terapie, stejné informace by měly obsahovat i pokyny k léku Je zásadně důležité informovat svého lékaře o vzniklém onemocnění, aby byl specialista schopen co nejrychleji upravit léčebný plán.

Mohou se s ní setkat lidé s autoimunitními chorobami. Riziková skupina zahrnuje pacienty s dysfunkcí různých orgánů a systémů. Jejich oslabený organismus ne vždy dobře zvládá běžná onemocnění a dalším dlouhodobým doprovodným neduhem se může stát akutní kolitida, kterou lze obvykle snadno kontrolovat dietou a standardní medikamentózní terapií.

Může se objevit jako reakce na lokální léčbu rakoviny. Agresivní dopad na pánevní orgány může negativně ovlivnit funkci střev. V důsledku toho může dojít k nežádoucím následkům, kdo se dříve nesetkal s onemocněním trávicího traktu. Radiační kolitidu není možné úplně vyléčit, ale je možné stabilizovat stav pacienta. Kompetentní doporučení vám dá proktolog.

Může se rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji však mezi 15. a 25. rokem. Toto onemocnění se vyskytuje jak u mužů, tak u žen. Důvod jeho vzniku není znám. Tento typ kolitidy je považován za autoimunitní. Jedná se o sérii onemocnění, při kterých obranný systém těla napadá zdravou tkáň. Předpokládá se, že je to způsobeno genetickou predispozicí. Terapie je více zaměřena na zmírnění stavů, které způsobují zánět. Nejběžnější léčbou jsou léky, ale několik pacientů může vyžadovat chirurgický zákrok. Léčba ulcerózní a nespecifické ulcerózní kolitidy střeva je v kompetenci gastroenterologů.

FORMY KOLITIDY

Existují dva z nich: akutní a chronický. Ten může pokračovat:

• V nepřetržité formě, s přetrvávajícími recidivami.
• Paroxysmální (ovlivněné životním stylem pacienta a tím, jak dobře dodržuje doporučení lékaře).
• V klidovém stádiu, tedy remisi. Ale ani v tomto případě nelze pacienta považovat za plně uzdraveného. Diagnóza zůstává v anamnéze doživotně.

Vezměte prosím na vědomí: Jiné lékařské termíny mohou být uvedeny v tabulce pacienta. Kolitida je totiž spíše souhrnný název pro akutní a chronické zánětlivé procesy v tlustém střevě. A nechybí ani detaily.

Pokud je tedy zánět lokalizován ve slepém střevě, pak se v diagnóze zmíní tyflitida.

Patologie může ovlivnit příčný tračník. V tomto případě bude závěr říkat „traumatická kolitida“ nebo „úhlová kolitida“, v závislosti na postiženém ohybu. Pokud je střevní léze oboustranná, výtok bude říkat „proktosigmoiditida“.

Sigmoidální tlusté střevo se často zanítí. V tomto případě bude lékař mluvit o sigmoiditidě.

Pokud je postižen konečník, odborník diagnostikuje proktitidu.

Pokud je postiženo celé tlusté střevo, diagnóza bude „pankloitida“.

METODY DIAGNOSTIKY KOLITIDY

Pokud se objeví známky kolitidy, doporučuje se poradit se s proktologem, gastroenterologem nebo chirurgem. Lékař provede vyšetření a shromáždí anamnézu. V případě potřeby mohou být vyžadovány následující studie:

• krevní testy;
• diagnóza anémie nebo zánětu;
• fekální testy;
• vyloučení infekce, vnitřního krvácení nebo parazitární invaze do tlustého střeva;
• irrigoskopie;
• studium strukturálních rysů střeva;
• kolonoskopie;
• vizualizace celého tlustého střeva;
• diferenciální diagnostika kolitidy k vyloučení onemocnění, která mají podobný klinický obraz.

METODY LÉČBY KOLITIDY

Volba léčby kolitidy u mužů a žen je dána stupněm aktivity, průběhem a symptomy onemocnění, hustotou recidiv, šířením zánětu mimo střeva, předchozí léčbou a nežádoucími účinky těchto léků. Cílem terapie je zmírnit příznaky a dosáhnout remise.

K prevenci/potlačení konečné zánětlivé aktivity ve vztahu ke sliznici tlustého střeva se používá medikamentózní léčba v závislosti na závažnosti kolitidy je předepsán jeden typ léku nebo komplex léků:

• Kortikosteroidy Snižují zánět, zmírňují bolesti břicha, normalizují tělesnou teplotu, regulují pohyby střev a obnovují chuť k jídlu.
• Antibiotika Bojují s infekcí (zničí patogen).
• Anthelmintické léky (pro helmintické zamoření). Zničení parazitů, které vyvolávají zánětlivý proces ve střevech.
• Imunosupresiva jsou předepisována pouze v případě, že je potvrzeno imunitní onemocnění k obnovení obranných funkcí organismu.
• K obnovení funkce střev je předepsána symptomatická terapie. K tomuto účelu se používají léky proti průjmu, spazmolytika a doplňky železa.
• Chirurgická intervence je nutná pouze v pokročilých případech, kdy konzervativní terapie již není účinná.

Domluvte si schůzku s gastroenterologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Možné komplikace onemocnění

Jak akutní, tak chronická kolitida může nejen snížit kvalitu života, ale také vést k hraničním stavům. Zánět může vyvolat eroze, vředy a nekrózu střevní sliznice. Tak se projevuje katarální a erozně-ulcerózní kolitida. V pokročilých případech jsou možné následující:

• vnitřní krvácení;
• atrofie tkáně, přispívající k rozvoji peritonitidy;
• ruptura střeva;
• obstrukce stolice v důsledku tvorby adhezí;
• zjizvení slizniční tkáně, které způsobuje zúžení průsvitu tlustého střeva.

Je nezbytné okamžitě zahájit léčbu a při prvních příznacích střevní kolitidy kontaktovat dětského nebo dospělého specialistu, aby obdržel doporučení na nezbytná vyšetření a vyšetření.

PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ K PREDCHÁZENÍ POKRAČOVÁNÍ NEMOCI

Vědět, jak správně sestavit jídelníček a denní režim, můžete, pokud ne vyléčit střevní kolitidu navždy, pak výrazně snížit riziko jejího opakování.

Předepsání diety. Vyhýbejte se kořeněným, tučným a uzeným jídlům. Zařaďte do svého jídelníčku více ovoce a zeleniny.

• Vaším úkolem je pomoci tělu získat maximum živin z potravy. Nádobí by mělo být lehce stravitelné. Během exacerbace onemocnění je racionální rozmixovat jídlo pomocí mixéru, aby se minimalizovalo zatížení gastrointestinálního traktu.
• Měli byste jíst často, každé 2-3 hodiny, v malých porcích.
• Snažte se minimalizovat spotřebu moučných výrobků, zejména čerstvého pečiva. Alternativní možnosti zahrnují chléb, sušenky a sušenky.
• Místo smažených pokrmů dejte přednost dušeným, dušeným, pečeným, ale bez tvorby kůrky. Dělejte kastrol, kaše s vodou, připravujte lehké nízkotučné polévky z kuřecího, hovězího, telecího, krůtího masa.
• Zaměřte se na libové potraviny: v období exacerbace je nežádoucí koření, ocet a nadměrná konzumace soli.
• Vylučte potraviny, které uvolňují stolici, včetně čerstvého ovoce a zeleniny, šťáv. Silný čaj a káva jsou také dočasně zakázány.
• Produkty určené k tomu, aby pomohly střevům zbavit se zácpy, jsou škodlivé pro kolitidu. Jejich použití dále traumatizuje sliznici. Proto, když jste na terapeutické dietě, musíte se vzdát luštěnin, otrub a dalších produktů z tohoto seznamu.
• Během období exacerbace se nedoporučuje konzumovat mléko. Mléčné výrobky lze užívat s mírou. Snažte se sledovat svůj stav, a pokud máte pocit, že mléčné výrobky působí negativně, upravte svůj jídelníček.
• Neexistují žádná omezení v příjmu tekutin – voda, slabý čaj a bylinné nálevy, kompoty, ovocné nápoje.

V akutní fázi je dodržování přísné diety neméně důležité než užívání léků. Na této dietě musíte vydržet alespoň 3-5 dní a dietu můžete rozšířit pouze se souhlasem lékaře. Specialista vyvodí závěry na základě výsledků testů a vaší pohody.

Pokud je kolitida střeva chronická, měla by se vždy dodržovat dieta – to je důležitá součást léčby. Mírná úleva je možná ve fázi remise, ale musíte sledovat svou pohodu. Nadýmání, ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, výskyt hnisu a krve ve stolici – to vše naznačuje začátek zánětlivého procesu. Je důležité zabránit jeho rozvoji.

Preventivní prohlídky

Pokud máte predispozici ke kolitidě, doporučuje se každoročně navštívit gastroenterologa a proktologa. Pravidelné lékařské pozorování, včasné testování a vyšetření vám umožní nezmeškat hraniční stav a zahájit léčbu v rané fázi.

Chronická kolitida vyžaduje celoživotní sledování odborníkem. Zánět se navenek nemusí projevit dlouho a teprve laboratorní testy a vyšetření nám umožní vidět, co se v tlustém střevě děje. Pacient tak bude ušetřen nečekaných hrozivých následků nemoci.

Dodržování režimu

Fyzický i psychický stres může vyvolat exacerbaci, proto věnujte pozornost svému životnímu stylu. Intenzivní trénink, těžký silový trénink, stres v práci, starosti v osobním životě – pokud to dokážete minimalizovat, zkuste to udělat.

Léčba chronických onemocnění

Pokud máte kromě kolitidy i jiné diagnózy, určitě dodržujte doporučení příslušného lékaře.

Při předepisování léčby zkontrolujte kompatibilitu léků. Vaším úkolem je vyrovnat se s jednou nemocí a nevyvolávat rozvoj jiné. To znamená, že seznam léků na základní onemocnění by neměl zahrnovat ty, které vyvolávají vývoj střevní kolitidy.

PROGNÓZA A PREVENCE INFEKČNÍ KOLITIDY

Toto onemocnění má příznivou prognózu. Ruští lékaři mají dostatečné informace o tom, jak kolitidu léčit, a pokud je léčba zahájena včas a onemocnění není komplikované, bude uzdravení úplné.

Abyste předešli relapsům, dodržujte základní hygienická pravidla. Pravidelně a důkladně si myjte ruce a jezte dostatečně tepelně upravená jídla. Zvláštní pozornost věnujte čerstvosti produktů a čistotě používané vody.

PROGNÓZA A PREVENCE ISCHEMICKÉ KOLITIDY

Ischemická kolitida není nezávislé onemocnění. Vyvolává to problémy s oběhovým systémem. Prognóza léčby onemocnění přímo závisí na léčbě základního onemocnění, ale obecně je příznivá. K prevenci ischemické kolitidy je důležité dodržovat základní výživová pravidla. Mělo by být kompletní, bohaté na látky prospěšné pro tělo.

PROGNÓZA RADIACE KOLITIDY

Toto onemocnění způsobuje nevratné změny na stěnách tlustého střeva. V důsledku toho se na nich mohou objevit vředy a striktury, které lze upravit pouze operací. Prognóza bude příznivá, pokud bude léčba provedena včas a správně zvolena.

Radiační kolitidě nelze nijak zabránit.

PROGNÓZA A PREVENCE VŘEDOVÉ KOLITIDY

Prognóza léčby ulcerózní kolitidy přímo závisí na závažnosti onemocnění. V závažných případech onemocnění musí pacient zůstat v nemocnici.

Při léčbě chronické ulcerózní kolitidy střeva nemůže moderní medicína poskytnout 100% lék na problém, může pouze zmírnit příznaky exacerbace. Úkolem pacienta je vyhnout se relapsům dodržováním diety (č. 4, 4B, 4V podle Pevznera), neustálým užíváním udržovacích léků, pravidelným prováděním testů a vyšetřením.

Ve vzácných případech (11-22%) je možná chirurgická intervence. V takové situaci je pacientovi předepsána koloprotektomie, to znamená odstranění tlustého střeva.

Indikace k operaci:

• Konzervativní léčba nedává pozitivní odezvu, situace se zhoršuje. Současně byly vyzkoušeny různé režimy farmakoterapie.
• Stav pacienta je vážný, téměř kritický. Progreduje ulcerózní kolitida, která se projevuje vnitřním krvácením, penetrujícím poškozením stěny tlustého střeva a jeho toxickou dilatací.

Celoživotní riziko závažného relapsu po léčbě je 15 %. Při adekvátní medikamentózní léčbě se lze relapsům vyhnout do 5 let u 50 % pacientů, do 10 let u 20 %.

Chronická kolitida – onemocnění lokalizované v tlustém střevě. Jedná se o zánět sliznice, který je doprovázen charakteristickými příznaky – průjem, bolest, zácpa, dunění, nadměrná tvorba plynu. Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění trávicího systému, postihující slizniční, podslizniční a svalovou tkáň.

Poraďte se s gastroenterologem nebo se objednejte
Nechte požadavek

Příčiny a rizikové faktory

Chronická střevní kolitida může být způsobena řadou důvodů:

• Špatná výživa je nejčastější příčinou onemocnění. Monotónnost, minimum vitamínů, hodně bílkovin a sacharidů, málo vlákniny – to vše jsou faktory, které mohou ovlivnit vývoj patologie.
• Nízká pohyblivost, konzumace alkoholu.
• Nemoci žaludku a trávicího systému jako celku – gastritida, pankreatitida, enteritida, cholecystitida, v důsledku čehož není jídlo správně zpracováno enzymy.
• Následky akutních střevních infekcí, poškození červy a jinými parazity.
• Zhoršená funkce střev, včetně vrozených.
• Následek užívání léků ovlivňujících střevní prostředí.
• Exogenní intoxikace rtutí, arsenem, solemi fosforu, olovem.
• Endogenní intoxikace způsobená urémií, hypertyreóza.
• Selhání jater.
• Vystavení záření, radiační terapie.
• Ateroskleróza – u starších pacientů způsobuje ischemickou kolitidu.
• U žen během těhotenství.
• Po

Většinu zmíněných rizikových faktorů spojuje zhoršené trávení potravy, v důsledku čehož se urychluje množení patogenních bakterií. Proces asimilace základních prvků z potravy je narušen a začíná dysbióza.

Symptomy onemocnění

Vzhled a exacerbace chronické kolitidy u dospělých a dětí je charakterizována řadou příznaků:

• Prvním projevem onemocnění je bolest spastického, bolavého charakteru. Často je lokalizací levá ilická oblast, žaludek. Při vyšetření lékař identifikuje rozšířené oblasti konečníku. Bolest se stává výraznější po jídle a zmizí po vyprazdňování a uvolnění plynu.
• Objevení se problémů s vyprazdňováním – často se zácpou a odchodem stolice, která je roztříštěná a pokrytá hlenem nebo průjem. Je také pozorován „zácpový průjem“ – uvolňování tekutých výkalů po části normální stolice.
• Bolest s nutkáním na stolici.
• Nadýmání, dunění, zvýšená tvorba plynů.

Typy kolitidy

Klasifikace kolitidy v závislosti na hlavním příznaku:

Podle etiologie výskytu se rozlišují následující typy:

1. Hlavní:
   • Infekční – způsobené patogenními houbami.
   • Toxický – intoxikace chemikáliemi.
   • Parazitární – způsobené parazity.
   • Alergická – reakce na léky nebo jídlo.
   • Záření.
   • Lymfocytární, kolagenní a další – etiologie je dosud neznámá.
   • Mechanická – důsledek mnohočetné zácpy.
   • Drogová – reakce na užívání antibiotik a jiných léků.
2. Sekundární – je důsledkem jiných onemocnění, jak ji léčit, závisí na okolnostech, které nemoc vyvolaly.

Nespecifická ulcerózní kolitida vzniká s největší pravděpodobností v důsledku alergií. Projevuje se vzácně a odezní zánětem a tvorbou ulcerativně-nekrotických procesů.

diagnostika

Chronická kolitida je detekována pomocí následujících fází vyšetření:

• Skatologické studie – analýza výkalů ke stanovení kvality metabolických procesů a stavu trávicího systému jako celku. Známky kolitidy jsou obvykle bílé krvinky a červené krvinky v testovaných vzorcích, stejně jako hlen ve velkém množství.
• Irrigografie nebo rentgen střev k určení lokalizace onemocnění, posouzení stavu sliznice a stanovení dyskineze.
• Sigmoidoskopie a kolonoskopie jsou důležité studie, které pomáhají diagnostikovat katarální a atrofické změny v tlustém střevě.

Léčba chronické kolitidy

Zvolená léčba závisí na stavu pacienta a přesné diagnóze. Pokud lze pacienta léčit ambulantně, nemusí být v nemocnici. Léčebný režim závisí na tom, který lékař vás ošetřuje a jak vážná je situace.

V první řadě je důležitá strava. Pacient dostává doporučení jídelníčku, seznam toho, co nejí, a rady ohledně diety. Základním pravidlem je zlomková jídla pouze s povolenými potravinami. V akutní fázi onemocnění jsou zakázány práce související se služebními cestami a bránící dodržování správného denního režimu.

Dodržování diety je doplněno medikamentózní léčbou a léky proti bolesti. Obvykle se jedná o antibakteriální látky, vitamíny, enzymy, sorbenty, odvary a bylinné tinktury. Fyzioterapie má také příznivý vliv na proces hojení. Jedná se o elektroforézu, amplipuls, diadynamické proudy, akupunkturu.

Možné komplikace

Pokud je léčba předčasná nebo nesprávná nebo pokud nejsou dodržována doporučení, pacient riskuje, že dostane:

• Střevní krvácení.
• Perforace vředu.
• Vzhled adhezí.
• Divertikulóza
• Střevní obstrukce.

Na kterého lékaře se obrátit

Když se objeví první alarmující příznaky, musíte si domluvit schůzku s gastroenterologem. Léčba chronické kolitidy v akutním stadiu v nemocnici vyžaduje schůzku s proktologem. Nejlepší proktologové v Moskvě jsou k dispozici na klinice Národního klinického centra č. 2 (Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd). Specialisté mají vlastní moderní diagnostickou laboratoř, nejnovější vyšetřovací metody a bohaté zkušenosti s efektivní léčbou nemocí. Poraďte se včas se svým lékařem, abyste předešli komplikacím, zjistěte více o prevenci, diagnostice a léčbě chronické kolitidy tlustého střeva.