Pyelectáza ledvin u dítěte

Pyelectáza je patologie, která se projevuje jako nadměrná expanze ledvinové pánvičky a kalichů. Onemocnění se vyskytuje jak u mužů, tak u žen. Často se zjistí u novorozenců a dětí do 7 let, proto je zvykem rozlišovat vrozenou a získanou formu onemocnění.

Příznaky

Co způsobuje pyelectázu

Díky možnosti provedení instrumentálních studií lze dilataci ledvinné pánvičky u plodu detekovat i během těhotenství. Proto, když je zjištěna u novorozenců, je obvykle klasifikována jako vývojová anomálie a někdy geneticky podmíněná. U některých dětí onemocnění spontánně vymizí do porodu.

Mezi příčiny pyelectázy u starších dětí patří intenzivní růst těla, který může vést ke strukturálním změnám v orgánech. U dospělých je výskyt tohoto onemocnění spojen s kompresí nebo blokádou lumen močovodů, například kameny nebo nádory.

Náklady na konzultaci s urologem-proktologem na moskevských klinikách:

• Rodinná klinika 1950 ₽
• SM-Clinic 2350 ₽
• Doktor s vámi 1500 ₽
• Domluvte si schůzku telefonicky: (495) 324-17-93

Rizikové faktory

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, patří také:

• odchylka polohy a průběhu močovodů;
• zablokování lumen samotné ledvinové pánvičky;
• potíže s močením přes močový měchýř a močovou trubici;
• nervosvalové poruchy atd.

Symptomy a klinický obraz pyelectázy

Po určitou dobu mohou chybět projevy pyelectázy a patologické změny jsou detekovány pouze pomocí instrumentálních studií. Někteří pacienti pociťují ztrátu chuti k jídlu a otok obličeje.

Jak se vyvíjejí patologické abnormality v těle, k těmto příznakům pyelectázy se připojují bolestivá bolest v bederní oblasti a problémy s močením. Ve vzácných případech je možné zvýšení tělesné teploty, zvracení a nevolnost.

Jaký lékař léčí pyelectázu

Pacienti s diagnózou pyelectázy jsou léčeni nefrologem. K vyloučení souběžných onemocnění se provádějí konzultace s pediatrem, urologem a terapeutem. V případě nutnosti chirurgické léčby je zapojen chirurg příslušné specializace.

Diagnostika pyelectázy

Diagnostika pyelectázy u dětí začíná po zjištění anomálie během rutinních vyšetření. U dospělých lékař zjišťuje obtíže a shromažďuje anamnézu. Upřesňuje se povaha a doba nástupu příznaků, přítomnost předchozích operací na urogenitálním systému a dutině břišní. Pro stanovení objektivní diagnózy se provádí klinické vyšetření, jsou předepsány testy na pyelectázu a instrumentální studie.

Náklady na diagnostické procedury v Moskvě (dnes):

• Ultrazvuk ledvin od 1500 ₽
• Rentgen močového měchýře (cystografie) od 1500 ₽
• RTG močového systému (urografie) od 1600 ₽
• Zjistěte, jak podstoupit diagnostiku: (495) 489-81-70

Metody diagnostiky

Onemocnění se diagnostikuje pomocí následujících metod:

• fyzikální vyšetření – palpace často odhalí zvětšenou ledvinu a střední bolest v postižené oblasti;
• klinický krevní test – odhaluje leukocytózu, zvýšenou ESR;
• klinický rozbor moči – určuje přítomnost leukocyturie, proteinurie, hematurie;
• biochemický krevní test – ukazuje hladinu kreatininu, močoviny, elektrolytů;
• bakteriologická kultivace moči – provádí se při podezření na infekci k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika;
• Ultrazvuk umožňuje posoudit stupeň expanze ledvinové pánvičky, detekovat kameny a zhodnotit stav druhé ledviny;
• vylučovací urografie – umožňuje identifikovat dilataci ledvinné pánvičky, určit funkční stav ledviny, detekovat známky obstrukce močových cest;
• mikční cystografie – provádí se při podezření na problémy s odtokem moči močovým měchýřem a močovou trubicí;
• nefroscintigrafie – je předepisována především dospělým pacientům k posouzení funkční kapacity ledvin a močových cest.

Léčebný režim

Standardní léčebný režim pro pyelectázu zahrnuje odstranění příčiny onemocnění, zmenšení velikosti ledvinové pánvičky, odstranění zánětlivého procesu a obnovení funkce ledvin. Lékař rozhodne, jak léčit pyelectázu v konkrétním případě, s ohledem na diagnostické výsledky, věk pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění.

Hlavní metody léčby a kontraindikace

K léčbě pyelectázy se používají následující metody.

Dynamické pozorování. Přijatelné pro děti, s normální funkcí druhé ledviny a bez klinických příznaků. Pacient je sledován několik měsíců, poté následuje komplexní vyšetření.

Drogová terapie. Hraje podpůrnou roli při přípravě pacienta na operaci a slouží k odstranění komplikací. Používají se antibakteriální, protizánětlivé léky, antispasmodika a analgetika. Při předepisování léčiv je třeba vzít v úvahu individuální kontraindikace.

Chirurgická intervence. Indikováno pro progresi pyelectázy, sníženou funkci ledvin a identifikaci anatomických a funkčních překážek odtoku moči. Provádí se formou lumbotomických, laparoskopických a transuretrálních operací. Kontraindikováno u těžkých stavů pacientů, poruch srážlivosti krve, kardiovaskulárních onemocnění ve stadiu dekompenzace.

Možné komplikace

Nejtypičtějšími komplikacemi pyelectázy jsou exacerbace pyelonefritidy, tvorba kamenů, vrstvení infekcí a chronické selhání ledvin. Riziko komplikací lze minimalizovat včasnou detekcí a adekvátní léčbou raných stádií patologie.

Opatření pro prevenci pyelectázy

Prevence kongenitální pyelectázy nebyla vyvinuta. Aby se zabránilo získané pyelectáze, je nutné předcházet základním onemocněním.

1. Nefrologie, Učebnice, Usanova A.A., Guranova N.N.

2. Propedeutika vnitřního lékařství, část 2, Weber V.R., 2021

3. Vnitřní lékařství – 5. vydání Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. 2005

4. Nemoci ledvin a močového měchýře. Yu Popova, nakladatelství „Krylov“ Petrohrad 2008.

5. Ambulantní pacient s patologií ledvin, Management taktiky, Grishina I.F., Brodovskaya T.O., Kolotova G.B., 2022.