Psoriáza na genitáliích u mužů a žen: jak se projevuje, příčiny, jak léčit onemocnění

Emoce přímo ovlivňují naši pohodu. Když se hodně trápíme, kůže může zčervenat nebo naopak zblednout, když se bojíme, prudce se zvýší pocení, zrychlí se tep. Takové příznaky se objevují v důsledku uvolňování hormonů do krve – adrenalinu, noradrenalinu, kortizolu.

Silná úzkost a stres mohou způsobit zhoršení zdraví, zvláště ovlivňují kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt. Mohou se objevit i kožní problémy, včetně možnosti rozvoje psoriázy.

Fyzická onemocnění, která vznikají v důsledku psycho-emocionálních poruch, se nazývají psychosomatické.

Co je psychosomatika?

Studuje psychické příčiny fyzických (somatických) nemocí.

Pokud lékař po provedení diagnózy nemůže přesně určit fyzickou nebo organickou příčinu onemocnění, spadá takové onemocnění do kategorie psychosomatických.

Taková onemocnění zpravidla vznikají v důsledku dlouhodobé nebo chronické deprese, silného hněvu, nadměrné úzkosti. Někdy je příčinou psychosomatických onemocnění pocit viny.

Nejčastější onemocnění, na jejichž rozvoj mají vliv psycho-emocionální poruchy: průduškové astma, bolesti hlavy a migrény, závratě, erektilní dysfunkce, syndrom dráždivého tračníku, arteriální hypertenze a další.

Úzkostné poruchy, dlouhodobé deprese, posttraumatická stresová porucha a emoční vyhoření oslabují organismus a činí jej bezbranným vůči bakteriím a virům. V důsledku poruch ve fungování těla se mohou aktivovat nemoci, ke kterým má člověk genetickou predispozici.

Hlavní důvody

– Chronická úzkost, neustálé emoční napětí, nedostatek spánku

Stres sám o sobě nemůže ovlivnit vývoj žádné patologie. Jde o přirozenou reakci těla na vnější ohrožení. Při neustálém stresu a neustálém napětí člověka však dochází k fyzickému i psychickému vyčerpání a v důsledku toho může dojít k selhání vnitřních mechanismů, což vede k rozvoji somatického onemocnění.

– Dlouhodobé prožívání silných negativních emocí

Zášť, zklamání, závist, vztek – všechny tyto emoce nás zevnitř rozežírá a postupně podkopává naše zdraví.

Princip působení negativních emocí na naše tělo je podobný jako distres. Jakákoli emoce, včetně negativní, nejsou jen chemické procesy v mozku, jsou to také změny v mnoha systémech těla. Když se příliš trápíme, zažíváme skoky v krevním tlaku, krev začíná aktivněji cirkulovat, mění se svalový tonus, zrychluje se dýchání a tep atd. Pokud tedy neustále zažíváme silné negativní emoce, změny stavu jsou s námi také všude a vždy. Což může v konečném důsledku vést ke zdravotním problémům, včetně těch souvisejících s kardiovaskulárním systémem.

Potlačováním nebo zadržováním emocí si můžeme způsobit újmu na zdraví. Emoce, které nenacházejí východisko, hledají jiné příležitosti nebo zůstávají uvnitř člověka a přeměňují se v somatickou patologii. Je prokázaným faktem, že člověk, který nedokáže vyjádřit a udržet agresivitu nebo hněv, má zvýšené riziko vzniku žaludečního vředu.

Je nutné rozpoznat a pochopit své emoce a dát jim správný výstup.

— Motivace a tzv. podmíněný prospěch

Odborníci tvrdí, že někdy může být nemoc pro člověka prospěšná. Používá ji jako úkryt. Nemoc v tomto případě není podvod nebo simulace; příznaky nemoci se objevují automaticky na nevědomé úrovni. Školáka například začne bolet břicho nebo má horečku, když má jít na důležitý test ve škole, nebo si neudělal úkoly do hodiny. Pacient je ponechán doma, začínají projevovat zvýšenou pozornost, hýčkat ho, kupovat mu vše, co chce. Dítěti se to určitě líbí. To je důvod, proč děti mohou využít nemoc pro své vlastní účely. Snaží se tak mimo jiné dohnat nedostatek pozornosti a lásky. To vysvětluje situace, kdy dítě začne náhle onemocnět, když jsou rodiče v procesu rozvodu.

Pro dospělé se nemoc může stát jedním ze způsobů, jak ospravedlnit lenost nebo neochotu změnit svůj život k lepšímu. V takových případech se člověk snaží psychické problémy řešit pomocí somatického onemocnění.

Co je to psoriáza?

Psoriáza je nejstarší a jedno z nejobtížněji léčitelných kožních onemocnění. V současné době je vědecky prokázána dědičnost tohoto onemocnění. Zdroje a mechanismy rozvoje psoriázy jsou dodnes studovány. Vědci zatím nedokázali přesně určit, proč tolik lidí jejími různými formami trpí a jak je nemoci stoprocentně zbavit.

Lupénka je autoimunitní onemocnění, její podstata je v nadměrném dělení kožních buněk, které se projevuje silným olupováním, zarudnutím kůže a svěděním. Onemocnění může postihnout velké plochy kůže, dokonce až do úplného zničení, je obtížně léčitelné a způsobuje pacientovi vážné nepohodlí. Při psoriáze kůže svědí a stává se šupinatou.

Psoriáza je neinfekční recidivující chronické zánětlivé kožní onemocnění. Není nakažlivá a nepřenáší se z nemocného člověka na zdravého kontaktem. Při psoriáze se mohou na kůži tvořit keratinizované plaky (plaková psoriáza) a pustuly s tekutinou (exsudativní psoriáza). Na postižených místech kůže zčervená, svědí a je doprovázena pocitem pálení.

Kožní léze u psoriázy mohou být buď lokalizované, nebo rozsáhlé a generalizované. Často se zánět vyskytuje na pokožce hlavy, pažích, ramenou, zádech, dlaních a chodidlech.

Psychosomatické příčiny psoriázy

Psychosomatika psoriázy může být genetická. Děti často po rodičích přebírají negativní postoje, které se později projeví kožními chorobami. Pokud se rodič nedokáže vyrovnat s agresí, pak to s největší pravděpodobností nezvládne ani dítě. Psychosomaticky způsobená psoriáza je tedy dědičná.

Nadměrná ochrana ze strany rodičů, nebo naopak chlad a odloučení rodičů může způsobit zarudnutí a olupování kůže u dítěte, obličej, ruce a pokožka hlavy se mohou pokrýt vyrážkou.

Léčba psoriázy bez zohlednění psychologického faktoru v tomto případě bude proto neúčinná. Pro dosažení udržitelného efektu je při sestavování terapeutického plánu nutné vzít v úvahu všechny možné faktory, které vývoj onemocnění ovlivnily.

Nejčastější psychosomatické příčiny psoriázy:

• dlouhodobá stresová situace
• silné podráždění v důsledku životních okolností
• sebekritika
• odmítání sebe sama, životní styl
• nespokojenost se sociálním postavením
• zvýšená úzkost
• traumatické situace v minulosti
• potlačení hněvu, agrese

Existuje názor, že „šupiny“ na kůži jsou ochrannou reakcí těla na nepříjemné vnější prostředí, ochranou osoby s nízkým sebevědomím a strachem ze sociálních kontaktů. Lupénka často postihuje lidi náchylné k sociální fobii (strach z lidí).

• genetická predispozice
• Vystavení pokožky agresivním chemikáliím
• Velmi suchá a tenká kůže
• Nežádoucí účinky užívaných léků, silných antibiotik, neuroleptik
• Nadváha
• HIV
• Kouření, pití alkoholu a užívání drog
• Hormonální poruchy
• Infekční onemocnění v anamnéze

Rozvoj onemocnění může ovlivnit více faktorů současně a psychosomatika by mezi ně neměla vždy patřit.

Psycho-emocionální stav pacienta přímo souvisí s výsledky léčby. Motivace k úspěchu a důvěra ve výsledek může zlepšit výkon terapie.

Zánět kůže se může vyvinout na pozadí silného emočního stresu. S objevením se prvních příznaků lupénky úzce souvisí dlouhodobý stres a nervové vyčerpání.

Co může vyvolat rozvoj psoriázy?

• smrt milovaného člověka;
• nehoda (jako je autonehoda);
• problémy v práci;
• konflikty v rodině;
• křivdy, obavy atd.

Existuje teorie, že závažnost psychoemocionální poruchy přímo ovlivňuje aktivitu psoriázy a oblast šíření vyrážky.

I stres, který se čas od času objeví, může negativně ovlivnit stav pokožky. A pokud je pacient neustále ve stavu tísně a emočního napětí, je onemocnění závažnější než u pacientů, kteří nepociťují psycho-emocionální stres.

U pacientů s psoriázou nervový šok často způsobí exacerbaci onemocnění.

Naše kůže je náš největší orgán a je velmi citlivá na stres. Podle této teorie se psoriáza vyvíjí jako reakce těla na negativní postoj člověka k různým faktorům prostředí. Nespokojenost se sociálním postavením, vzhledem a okolním světem má destruktivní vliv nejen na nervový systém. Čím silnější jsou vnitřní konflikty, tím závažnější je psoriáza.

Léčba psoriázy způsobené psychosomatikou

Základem terapie je odstranění psychotraumatického faktoru. Proto se provádí společným úsilím dermatologa a psychiatra nebo psychoterapeuta. Je možné předepsat psychofarmakoterapii a psychoterapeutickou podporu.

Pokud psoriáza způsobila tíseň, doporučuje se eliminovat stresové faktory a změnit prostředí.

Psoriáza je charakterizována obdobími remise a exacerbace. Exacerbace jsou sezónní, takže změna klimatu může mít příznivý vliv na proces hojení.

Většina pacientů s psoriázou pociťuje zvýšené hladiny úzkosti, takže léčba zahrnuje užívání léků proti úzkosti.

Léčba psoriázy by měla být komplexní a zahrnovat medikamentózní terapii, lokální medikaci a psychoterapeutickou podporu. Je nesmírně důležité jíst zdravou a vyváženou stravu. A hlavně musí být pacient motivován k uzdravení a věřit v úspěch terapie.

• Naučte se ovládat emoce, pocity, náladu.
• Sledujte sled myšlenek. Nenechte se ovládat negativními postoji.
• Minimalizujte stresové faktory.
• Aktivně se věnujte sportu. Sport pomáhá udržet „stresové hormony“ pod kontrolou a zlepšuje výsledky terapie.

Lupénka je onemocnění, které se může vyvinout v jakémkoli věku, u člověka jakéhokoli sociálního postavení a postavení. V současné době existují osvědčené účinné léčebné metody, které umožňují dosáhnout stabilní remise, např. biologická terapie, byla vyvinuta schémata psychoterapeutické podpory. Stále více pacientů s psoriázou se vrací do plnohodnotného života.

Schůzku s lékaři ZZS si můžete domluvit na čísle +7 495 933 66 55

* Informace v příručce pro pacienta nepředstavují doporučení pro léčbu. Aktuální informace o diagnostických, léčebných a rehabilitačních metodách získáte na telefonním čísle +7 (495) 172-40-71. Datum zveřejnění: 20.08.2024 Datum aktualizace: 20.11.2024

Co je psoriáza, jak se projevuje, přenáší se z člověka na člověka, jak se zjišťuje a léčí – o těchto a dalších aspektech tohoto onemocnění si povíme v našem článku.

Definice a příčiny psoriázy

Psoriáza je chronické imunitní onemocnění charakterizované výskytem červených papulí a plaků se stříbřitě bílými šupinami na kůži. Někdy patologický proces postihuje nehty, muskuloskeletální systém, vnitřní orgány a nervový systém.

Rizikové faktory

• mikroorganismy (různé houby, bakterie);
• psychotraumatické události/situace, stres;
• endokrinní patologie (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy);
• ložiska chronické infekce, zejména streptokokové;
• oslabení imunitního systému;
• poruchy metabolismu tuků a bílkovin;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• užívání řady léků (například hormonální perorální antikoncepce, interferony, lithium, beta-blokátory).

Klasifikace psoriázy

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace. Rozlišují se například klinické formy, stadia a závažnost onemocnění.

Klinické formy

Podle klinických pokynů z roku 2023 existuje několik klinických forem psoriázy:

• běžné (vulgární, plak);
• seboroický;
• ve tvaru slzy;
• pustulózní (generalizovaný Tsumbusch; dlaně a chodidla Barber; perzistující hnisavá akrodermatitida Hallopeau);
• inverzní;
• psoriatická erytrodermie;
• psoriatická artritida (artropatická psoriáza).

Etapy

Etapa	Charakteristické znaky
progresivní	Neustále se tvoří nové vyrážky, které způsobují silné svědění
Stacionární	Nové léze se neobjevují, existující prvky vyrážky se začínají hojit
Regresivní	Kolem útvarů se objevují okrajové útvary. Oblasti kůže zapojené do patologického procesu jsou tmavší

Vážnost

Vážnost	Podíl postiženého povrchu kůže (v % celkové plochy kůže)
Světlo	Ne více než 3%
Průměr	3-10%
těžký	Více než 10%

Patogeneze psoriázy

Stejně jako příčiny, ani mechanismy vzniku a rozvoje psoriázy nejsou dosud zcela pochopeny. V současné fázi vývoje medicíny se vědci domnívají, že poruchy imunity jsou hlavním mechanismem způsobujícím psoriázu. Zejména určité typy T-lymfocytů stimulují rozvoj zánětu v tkáních. Jedna z látek, která způsobuje zánět, aktivuje keratinocyty, hlavní buňky epidermis. Keratinocyty se začnou rychle množit a samy přispívají k další tvorbě látek v kůži, které způsobují zánět.

Je třeba pamatovat i na roli dědičných faktorů, endokrinních vlivů, metabolických poruch atp.

Příznaky psoriázy

Projevy jsou poměrně rozmanité. Můžete mít podezření na psoriázu, pokud:

• Na kůži různých oblastí těla se objevují konvexní jasně růžové papuly (uzlíky) pokryté stříbřitými nebo bílými šupinami; postupně se papuly spojují a tvoří plaky;
• oblasti kůže se odlupují;
• objevují se praskliny, krusty a bubliny;
• pustuly se tvoří na erytematózním pozadí na chodidlech a dlaních;
• nehty se deformují a odlupují;
• vlasy vypadnou;
• objevuje se svědění, pálení a pocit napjatosti kůže.

Psoriáza také způsobuje příznaky v jiných orgánech a systémech. Tyto příznaky jsou nespecifické a mohou naznačovat řadu dalších onemocnění a stavů. Mezi takové příznaky patří:

– chronická únava, neustálá celková slabost;
– depresivní nálada;
– malátnost;
– ztráta chuti k jídlu;
– zvýšení tělesné teploty;
– zvětšené lymfatické uzliny;
– snížené pocení.

Změny v muskuloskeletálním systému jsou možné:

• Psoriatická artritida (artropatická psoriáza). Může se objevit současně s vyrážkami nebo jim předcházet. Postižený kloub bolí, otéká, kůže nad ním zčervená, zhoršuje se pohyblivost kloubu, objevuje se ranní ztuhlost; kloub se může deformovat a zcela ztratit pohyblivost.
• Entezitida (zánět šlach v oblasti jejich připojení ke kostem).
• Spondylitida (zánět obratlů, meziobratlových kloubů).

Lidé s psoriázou jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku řady dalších stavů, včetně:

• ischemická choroba srdeční (CHD);
• Crohnova choroba;
• uveitida;
• diabetes typu 2;
• deprese;
• metabolického syndromu.

Pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Periodicita psoriatických projevů

Onemocnění se vyskytuje s periodickými exacerbacemi, nejčastěji na podzim a na jaře.

Je psoriáza nakažlivá pro ostatní?

Jedna z otázek, kterou dermatovenerologové dostávají, zní: je možné se nakazit lupénkou? Odpověď je ne. Skutečnost, že se psoriáza může vyskytnout u rodinných příslušníků, je vysvětlena genetickými faktory. Je třeba poznamenat, že se nedědí samotná nemoc, ale predispozice k ní.

Diagnóza psoriázy

Kdy navštívit lékaře

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Jak se připravit na návštěvu lékaře

Tři dny před konzultací byste měli přestat nanášet léčivé masti na kůži (po konzultaci s lékařem, který je předepsal). Žádné další přípravné aktivity nejsou.

Jak diagnostikovat

Dermatovenereolog shromažďuje stížnosti, analyzuje anamnézu onemocnění (kdy se příznaky objevily, s čím pacient spojuje jejich vzhled, jak se onemocnění vyvinulo, zda je / byl někdo z příbuzných s psoriázou atd.), vyšetřuje kůži, provádí řadu diagnostických testů (například kontroly na přítomnost psoriatické triády).

V mnoha případech lze diagnózu stanovit již ve fázi dotazování a vyšetření. K objasnění diagnózy, posouzení celkového stavu pacienta a identifikaci možných kontraindikací léčby je předepsána řada laboratorních a instrumentálních studií. Zde jsou některé z nich:

• obecný (klinický) rozbor krve a moči;
• biochemický krevní test;
• test moči na lidský choriový gonadotropin (u žen k vyloučení těhotenství);
• stanovení protilátek proti povrchovému antigenu (HBsAg) viru hepatitidy B, viru hepatitidy C, HIV-1 a HIV-2 v krvi;
• kožní biopsie s následným mikroskopickým vyšetřením získaného materiálu;
• RTG jednotlivých oblastí pohybového aparátu (ruce, nohy, pánev, páteř atd.);
• MRI páteře.

Mohou být nutné konzultace s dalšími odborníky (zejména revmatologem, ftiziatrem).

léčbu lupénky

Léčba je konzervativní a zahrnuje použití léků a fototerapie.

Léčba léky

• glukokortikosteroidy pro použití v dermatologii;
• kyselina salicylová;
• kalcipotriol;
• retinoidy pro léčbu psoriázy;
• pyrithion zinečnatý;
• ichthammol;
• naftalanový olej;
• březový dehet.

Produkty pro systémové použití:

• imunosupresivní léky;
• GEBT (geneticky upravená biologická terapie).

Fototerapie

Jedna z důležitých metod léčby psoriázy. Bylo zjištěno, že ultrafialové (UV) záření na kůži potlačuje zánět v kůži.

• UVB – středovlnné ultrafialové záření 280–320 nm (selektivní fototerapie);
• UVB-311 je úzkopásmová středněvlnná ultrafialová terapie s vlnovou délkou 311 nm (úzkopásmová (311 nm) středněvlnná terapie));
• PUVA terapie (PUVA terapie) je ozařování ultrafialovým zářením o vlnové délce 320–400 nm pomocí fotosenzibilizujících léků;
• excimerové UV záření.

Jak rozpoznat a léčit psoriázu u dětí

V dětství psoriáza často postupuje rychleji. Principy léčby jsou podobné jako u dospělých pacientů, ale u konkrétních léků je třeba vzít v úvahu některá zvláštní opatření (např. některé léky nelze předepisovat dětem do určitého věku).

Jak léčit psoriázu podle Pegana

V minulém století v USA doktor John Pagano navrhl hypotézu, podle níž se objevuje lupénka, a také způsob léčby této nemoci. Pegano věřil, že jednou z hlavních příčin psoriázy je narušení fungování střev. Součástí léčby psoriázy Pegano je očista střev, absence zácpy, speciální dieta, konzumace bylinných čajů, odvykání kouření, úprava patologie páteře a správný psychologický postoj.

Účinnost této léčebné metody není prokázána a v klinické praxi se nepoužívá.

Role výživy v léčbě

Dieta doporučuje omezit příjem kořeněných jídel, koření, alkoholických nápojů a živočišných tuků. Doporučuje se zařadit do jídelníčku rostlinné oleje a také potraviny bohaté na vitamíny (ovoce, zelenina).

Více o dietě při lupénce vám řekne odborník.

Prognóza a prevence exacerbací

Lupénka je chronické onemocnění, v současné fázi vývoje medicíny je nemožné se jí zcela zbavit. Moderní léčebné metody však mohou výrazně snížit příznaky onemocnění a prodloužit dobu remise.

Ke snížení pravděpodobnosti vzplanutí psoriázy se doporučuje:

• vyhnout se stresovým situacím a naučit se zvládat stres;
• včas podstoupit lékařské prohlídky a preventivní prohlídky, léčit akutní a chronické patologie (včetně zbavení se chronických ložisek infekce v těle);
• zbavit se špatných návyků;
• optimalizovat výživu;
• pravidelně trávit čas venku, být fyzicky aktivní (odborník doporučí charakter a úroveň fyzické aktivity).