Pseudobulbární, vymazaná, výrazná, kortikální dysartrie u dětí a dospělých: formy, příznaky a léčba

Dysartrie je patologie řečové funkce, při které je narušen přenos vzruchu na artikulační svaly a jsou postižena jádra bulbárních nervů. Příčin tohoto stavu je mnoho, ale v každém případě klinický obraz zahrnuje patologii řeči, vady výslovnosti, změny hlasu, nesprávné kladení stresu ve slovech a v nejobtížnějších případech vede těžká dysartrie k úplné ztrátě reprodukce zvuku. funkce. Diagnostika stavu zahrnuje nejen posouzení závažnosti dysartrie, ale také studium základního onemocnění, které ji způsobilo. Neurologové a logopedi stále aktivně diskutují o obecně přijímané klasifikaci dysartrie, ale zatím nebylo dosaženo konsenzu.

Dysartrie (kód ICD-10: R47.1): klasifikace

• Bulbární dysartrie – spojená se zapojením do patologického procesu jader hlavových nervů, které jsou lokalizovány v prodloužené míše;
• Pseudobulbární dysartrie – při níž patologie ovlivňuje dráhy, které spojují motorická centra kůry s jádry bulbárních nervů;
• Subkortikální dysartrie – při které jsou postižena subkortikální jádra mozku;
• Cerebelární dysartrie je patologie cerebellum a jeho převodních drah;
• Kortikální dysartrie je fokální patologie samotné mozkové kůry.

Klasifikace dysartrie podle závažnosti ji rozděluje na dysartrii vymazanou, mírnou, střední a těžkou.

Subkortikální dysartrie

Porucha tvorby zvuku u extrapyramidové (subkortikální) dysartrie je způsobena poškozením podkorových ganglií.

Příčiny

Patologie je často získaná, ale vyskytují se i dysfunkce způsobené vrozenými patologiemi. Prevalence onemocnění je stejná u mužů i žen a lze ji nalézt v jakémkoli věku.

Jsou identifikovány následující hlavní příčiny poškození extrapyramidového systému:

• Otřes mozku, otevřená kraniocerebrální poranění, chirurgické zákroky.
• Cévní patologie. Při chronické ischemii dochází k postupnému zhoršování funkce extrapyramidového systému a při akutní ischemické cévní mozkové příhodě odumírají neurony v postižené oblasti.
• Zánětlivá onemocnění (meningitida, encefalitida). Následky některých nemocí, jako jsou spalničky a zarděnky, se mohou projevit až po letech.
• Nádory.
• Toxická otrava.
• Stres.

Příznaky

Při subkortikální dysartrii dochází k následujícím hlavním změnám:

• porucha svalového tonusu;
• Narušení tonické aktivity (ztráta kontroly při napínání svalů v různých ústních zónách);
• Rozpad přátelských hnutí.

Patologie je charakterizována následujícími poruchami řeči:

• Potíže s výslovností slov;
• Ztráta kontroly nad rychlostí řeči (nedobrovolné zrychlení nebo zpomalení);
• Náhlé přerušení řeči;
• Opakování některých slov nebo slabik;
• Změna hlasu;
• Ztráta kontroly nad úrovní zvuku;
• nezřetelná artikulace;
• Intonační obtížnost;
• Nedostatečnost fonematického členění slov a slabik;
• Ztráta sluchu (v některých případech).

Extrapyramidová dysartrie: léčba a prognóza

Při léčbě řečových dysfunkcí je důležitým prvkem odstranění základní příčiny stavu. Pro diagnostické účely jsou pacientovi předepsány různé studie k vizualizaci mozkových struktur (CT, MRI, EEG). V závislosti na základní příčině bude předepsána vhodná terapie, pokud jsou změny způsobené patologií reverzibilní. Pacientovi může být předepsáno:

• Antibakteriální nebo antivirová léčba v přítomnosti průniku infekčního agens;
• Chirurgie k odstranění nádoru nebo odstranění hematomu;
• Neuroleptika, léky proti demenci a další léky ke zlepšení stavu mozkové tkáně a obnovení krevního oběhu;
• V případě nesnášenlivosti léků nebo absence očekávaného terapeutického efektu z jejich užívání je alternativní léčbou elektrická stimulace.

Důležitou součástí léčby dysartrie je logopedie. Korekce řečové dysfunkce umožní normalizaci artikulačních a obličejových pohybů, řečového dýchání a synchronizaci obličejových a dechových procesů.

Prognóza onemocnění bude záviset na závažnosti a povaze základní patologie. Při produktivním provádění komplexní léčby a pravidelných sezeních s logopedem je možné výrazně snížit závažnost dysartrie. Dysfunkce řeči se nejobtížněji léčí v případech maligních novotvarů a progresivní demence.

Cerebelární dysartrie

Mozečková dysartrie je diagnostikována při poruše výslovnosti řeči, ke které dochází v důsledku poškození mozečku u pacientů, kteří prodělali onemocnění mozku (včetně mrtvice). S cerebelární dysartrií pacienti ztrácejí plynulost, rytmus a výraznost řeči, která se stává pomalou a přerušovanou. Onemocnění je doprovázeno příznaky cerebelární ataxie.

Cerebelární dysartrie: příčiny

Při cerebelární dysartrii jsou postiženy hemisféry a cerebelární vermis a dochází k narušení jeho spojení s ostatními částmi centrálního nervového systému. Výskyt tohoto onemocnění je nejčastěji spojen s vaskulárními poruchami, toxickými účinky, atrofickými, infekčními a nádorovými procesy.

Následující stavy a patologie lze přičíst negativním faktorům, které vyvolávají vývoj cerebelární dysartrie:

• hemoragické mrtvice;
• traumatické poškození mozku;
• neurochirurgické intervence;
• posttraumatické hematomy;
• intrakraniální porodní poranění;
• encefalitida;
• meningoencefalitida;
• kuřecí neštovice;
• enterovirová infekce;
• příušnice;
• alkoholismus;
• zneužívání látek;
• závislost na více drogách;
• hemangioblastom;
• meduloblastom;
• gangliocytom;
• paraneoplastické procesy;
• roztroušená skleróza;
• olivopontocerebelární degenerace;
• Friedreichova ataxie;
• Pierre-Marie ataxie.

Příznaky cerebelární dysartrie

Pacienti trpící cerebelární dysartrií se vyznačují trhavým typem řečového toku, nekonzistentností síly hlasu, v důsledku čehož dochází ke skenování řeči. Vyslovují znělé zvuky tlumeněji, měkké zvuky pevněji a většina fonémů je nazálních. Řeč pacienta s dysartrií se mu zdá nezřetelná, rozmazaná, pomalá a obtížná. Při vyslovování táhlých samohlásek se hlas často chvěje.

Při mluvení se pacient jeví jako napjatý, jeho pocení se zvyšuje, dochází k vazomotorickým reakcím (hyperémie nebo bledost pokožky obličeje). Kvůli hypotonii obličejových svalů nemá mimiku a kvůli sníženému tonusu žvýkacích svalů má potíže se žvýkáním pevné stravy.

Pacienti s cerebelární dysartrií pociťují zhoršenou koordinaci pohybů, změny v rukopisu a nejistou chůzi. Objem pasivních a dobrovolných pohybů přitom zůstává nezměněn.

Komplikace cerebelární dysartrie

Pacienti trpící cerebelární dysartrií mají potíže s expresivní řečí, která se stává pro ostatní nesrozumitelná. Omezené komunikační schopnosti a povědomí o nedostatečnosti řeči zpravidla snižují psycho-emocionální stav pacienta. Často je zaznamenán vývoj neurotických poruch: hypochondrie, depresivní neuróza. V důsledku hypotenze a dyskoordinace hltanových svalů se u pacientů objevují problémy s polykáním a rozvíjí se dysfagie. Při dušení se jídlo může dostat do dýchacího traktu, což může vést k asfyxii a aspirační pneumonii.

Diagnóza cerebelární dysartrie v Jusupově nemocnici

Za prvé, specialisté v nemocnici Yusupov předepisují studie, které jim umožňují stanovit cerebelární povahu dysartrie a určit její etiologii. V případě potřeby jsou pacienti odkázáni na konzultace se specializovanými lékaři: neurochirurgy, specialisty na infekční onemocnění, onkology a traumatology.

Při vyšetření je povinná diferenciální diagnostika, aby se vyloučily další poruchy řeči: motorická afázie, bulbární a kortikální dysartrie.

Cerebelární dysartrie: Překonání poruchy řeči

Metody léčby se volí v závislosti na původu patologie, rozsahu a lokalizaci léze a celkovém somatickém stavu pacienta. Mezi hlavní složky léčby dysartrie na rehabilitační klinice Jusupovské nemocnice patří následující činnosti:

• etiopatogenetická terapie, která umožňuje eliminovat kauzální patologii a její důsledky. V rámci této terapie lze provádět neurochirurgickou intervenci zaměřenou na odstranění novotvaru nebo hematomu, trombolytickou nebo antikoagulační léčbu cévní mozkové příhody, antibakteriální, antivirovou terapii infekčních lézí a detoxikaci organismu. Dědičné cerebelární degenerace je obtížné etiopatogeneticky léčit;
• třídy s logopedem. Logopedická korekční práce pro cerebelární dysartrii umožňuje obnovit plynulost řeči pacienta. Během lekcí se provádí speciální gymnastika pro trénink artikulačního aparátu. Logopedická masáž je navíc účinná při léčbě dysartrie. Jakmile je řeč obnovena, začne se pracovat na zlepšení její expresivity;
• rehabilitační opatření, která zahrnují komplexní přístup, prováděná pod dohledem rehabilitačních specialistů a neurologů: léčebný tělocvik se speciálně navrženými cvičeními, která obnovují koordinaci, masáže, psychologické poradenství. Současně je poskytována lékařská podpora pomocí neuroprotektivních a neurometabolických léků.

Cerebelární dysartrie: prognóza a prevence

Úspěšná léčba základní patologie a správná logopedická práce u cerebelární dysartrie může přispět k úplné regresi onemocnění. Stupeň reziduální dysfunkce závisí na tom, jak vážně byly poškozeny mozečkové tkáně. Nejnepříznivější prognózu mají pacienti s progresivními dědičnými chorobami a maligními nádorovými procesy.

K prevenci rozvoje dysartrie se doporučuje vyhýbat se infekcím a úrazům, vést zdravý životní styl, zdržet se užívání drog a alkoholu a rychle léčit cerebrovaskulární poruchy. Párům plánujícím těhotenství se doporučuje nezanedbávat genetické poradenství.

Vlastnosti vymazané dysartrie

Mírná dysartrie je patologie, při které jsou pozorovány drobné poruchy nervového vedení artikulačních orgánů. Pacienti mají mírné poruchy reprodukce zvuku a poruchy uložení stresu. Řeč s vymazanou dysartrií je nejasná a nevýrazná, vznikají potíže s reprodukcí určitých fonetických skupin a jejich automatizací.

Vymazaná dysartrie je diagnostikována stanovením neurologického a logopedického stavu.

V závislosti na lokalizaci léze se klinické projevy liší. U vymazané kortikální dysartrie je narušena pouze fonetika se zachováním fonetiky a správným stresem, protože je postižena pouze část korového centra.

Při poškození jader a ganglií jsou pozorovány výrazné poruchy stresu, ale poruchy vnímání a produkce zvuků jsou prakticky zachovány nebo jsou narušeny jen nepatrně.

Pseudobulbární dysartrie má za následek stejnoměrné postižení všech složek řeči, protože jsou postiženy převodní cesty z kortexu do bulbárních jader.

Smíšená forma často zahrnuje vadu ve výslovnosti zvuku a rozdíly ve zvukech.

Mírný stupeň vymazané dysartrie se vyznačuje minimálními projevy výslovnostních a stresových vad a často zůstává nepovšimnut.

Vlastnosti mírné dysartrie

U mírné dysartrie prvního stupně nedochází k žádným hrubým poruchám, artikulační motorika je nepřesná a pomalá. Řeč je srozumitelná, ale vada je znatelná. Komunikace byla přerušena. Pacienti raději mluví pomocí krátkých slov a vět. Často neurotické poruchy vznikají v důsledku vad řeči.

Nejsou žádné hrubé vady při žvýkání a polykání, ale někdy je pozorováno dušení a kašel. Mimika pacienta obvykle není narušena.

Vlastnosti středně těžké dysartrie

Střední závažnost dysartrie je již charakterizována hrubými defekty ve výslovnosti, mimice, žvýkání a polykání. S tímto stupněm dysartrie se řeč stává neartikulovanou, nezřetelnou a nesrozumitelnou.

Mimika pacienta se středně těžkou dysartrií je špatná. Ve většině případů je pozorováno slinění. Stravování je obtížné kvůli poruchám žvýkání a polykání.

Vlastnosti těžké dysartrie

V případě dysartrie třetího stupně funkce tvorby zvuku zcela nebo téměř zcela chybí.

Dysartrie úrovně 3 je charakterizována absencí řečových funkcí, výrazem obličeje podobným masce, sliněním a závažnými poruchami žvýkání a polykání. Ústa pacientů jsou neustále otevřená a jazyk se nehýbe.

Diagnostika a léčba dysartrie různého stupně

Diagnostika dysartrie různého stupně a lokalizace zahrnuje neurologické a logopedické vyšetření, laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Neurolog shromažďuje stížnosti, zjišťuje anamnézu, provádí vyšetření, kontroluje reflexy a provádí testy. Předběžná diagnóza vyžaduje další potvrzení. To může vyžadovat obecné laboratorní testy, EEG, elektromyografii, transkraniální magnetickou stimulaci, zobrazování magnetickou rezonancí, a pokud je to kontraindikováno, počítačovou tomografii, ultrazvuk, Dopplerův ultrazvuk atd.

Logoped hodnotí poruchy řeči, studuje stav artikulačních orgánů a určuje míru funkčního postižení. Provádí se diagnostika ústní i písemné řeči.

Léčba dysartrie různého stupně se provádí nejen ke správné funkci řeči. Povinnou podmínkou je také léčba základního onemocnění.

Pokud je příčinou dysartrie hematom nebo novotvar, pak by zcela rozumným krokem byla konzultace s neurochirurgem s následným radikálním chirurgickým zákrokem.

Cévy vyžadují terapii v závislosti na typu: hemoragické – hemostatické, ischemické – trombolytické.

V každém případě je vhodné zvolit komplexní přístup se zapojením neurologa, logopeda, fyzioterapeuta, maséra, psychologa, neurochirurga, kardiologa a dalších potřebných specialistů.

Pro maximální účinek a aktivaci mozku se léčba dysartrie provádí na pozadí užívání vitamínů B a nootropik.

Je nutné provádět obecná fyzická cvičení a obecnou masáž těla. Plavání přináší dobré výsledky.

Logopedická masáž (nejefektivnější je masáž sondou) výborně odstraňuje spastickou hypertonii a zlepšuje prokrvení. Používá se masáž prstů a vykazuje výrazné výsledky, zlepšuje jemnou motoriku.

Využívá se také akupresura, akupunktura, léčebné koupele, delfinoterapie, arteterapie a další.

Hodiny s logopedem zaměřené na nápravu stavu, zlepšení artikulace a jemné motoriky; identifikace konkrétní zvukové vady, její výroba a automatizace; dechová cvičení pro fyziologické dýchání a řečové dýchání; oprava výslovnosti a expresivity.

Proces léčby je velmi dlouhý a velký význam má přístup pacienta a jeho blízkých. Terapie by měla být prováděna systematicky a komplexně.

Při vymazané dysartrii, mírném stupni postižení, je možná úplná eliminace vad řeči. V závažných případech se dosáhne pouze zlepšení patologického stavu.

V nemocnici Yusupov umožňuje koordinovaná práce neurologa, logopeda, masážního terapeuta a dalších specialistů dobré výsledky při práci s pacienty s dysartrií. Nemocnice Yusupov vytvořila všechny podmínky pro pohodlný pobyt a účinnou léčbu patologie. Při konzultaci můžete zjistit, co je to dysartrie 1,2,3, XNUMX, XNUMX stupně, jaké jsou její projevy, jak ji diagnostikovat a léčit. Lékaři nacházejí individuální přístup ke každému pacientovi a vypracovávají program diagnostiky, léčby a rehabilitace. Na konzultaci se můžete přihlásit telefonicky nebo online.

Dysartrie je komplexní patologie řeči. První zmínky o problému se objevily před 150 lety, ale již obsahovaly popisy specifičnosti poruchy. Domácí výzkum je spojován s takovými jmény jako E.N. Vinarskaya, E.M. Mastyukova a další. Pokusme se tento pojem pochopit.

Lékárník vám řekne o dysartrii: seznámí vás s jejím původem, příznaky a typy a také vás informuje o metodách léčby.

Skáčou ceny? Náš robot vám zašle upozornění, když lék zlevní
Získejte slevu

Etiologie

Termín “dysartrie” označuje poruchu řeči spojenou se ztrátou schopnosti správně artikulovat slova. Problém vyplývá ze slabosti nebo špatné kontroly svalů používaných při mluvení v důsledku poškození centrálního nervového systému. Patří sem svaly obličeje, jazyka, krku, dýchacích cest atd.

U dětí i dospělých lze diagnostikovat různé typy dysartrie. Například s dětskou mozkovou obrnou (CP) nebo mozkovou mrtvicí. Do skupiny „možných příčin“ patří také:

• defekty mozkových struktur;
• roztroušená skleróza;
• porodní nebo traumatické poranění mozku;
• Parkinsonova nemoc;
• Lymeská nemoc;
• komplikovaná intrauterinní nebo porodní období života;
• mozkové nádory atd.

Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci

Příznaky

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na příčině patologie a jejím typu. Pacienti mohou mumlat nebo mlžit slova, mluvit tiše nebo příliš pomalu. Mezi hlavní příznaky patří následující porušení:

• zvuková výslovnost;
• řeč dýchání (koordinace nádechu a výdechu);
• hlasy (mohou být tiché, slabé, tlumené, přerušované, chraplavé);
• rytmické a intonační aspekty řeči;
• objem artikulačních pohybů.

Pacienti mohou zaznamenat zvýšenou produkci slin (hypersalivaci) a problémy s jídlem, stejně jako přítomnost mimovolních doprovodných pohybů, hyperkineze a třesu. Podívejme se na nejběžnější formy.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Vymazáno

Dysartrie je klasifikována podle závažnosti. Termín „vymazaný“ se týká jeho minimálních projevů u dětí. Současně dochází ke zpoždění ve vývoji řeči (slova se objevují po roce a půl, fráze po třech) a také:

• porušení fonetiky řeči (náhrada zvuků, zkreslení, problémy se syčivými zvuky a písmenem “r”);
• chraplavý nebo chraplavý hlas;
• zrychlené tempo a arytmie řeči;
• chyby posloupnosti slabik;
• ochuzení intonace;
• změny v motorické sféře;
• a další projevy.

Rozdíl mezi dětmi s lehkou dysartrií a těžšími formami je v tom, že logopedie docela účinně kompenzuje poruchu výslovnosti.

Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství

Kortikální

Kortikální dysartrie je motorická porucha řeči spojená s fokálním poškozením mozku. V důsledku toho je pozorována slabost některých svalů, která ovlivňuje motorický aspekt řeči. Pacienti mají potíže s dobrovolnými pohyby, jako je sevření rtů, nafouknutí tváří atd. Obvykle nedochází k žádným změnám hlasu nebo dýchání.

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

Pseudobulbární

K pseudobulbární formě dochází v důsledku spastické obrny svalů včetně řečového aparátu. Symptomy jsou pozorovány hlavně u bilaterálních lézí. Při vyšetření se zjistí, že jazyk pacienta je napnutý, záda zatížená a hmota pokrývá hltan.

Skáčou ceny? Náš robot vám zašle upozornění, když lék zlevní
Získejte slevu

Bulbarnaja

Bulbární dysartrie je způsobena ochablou paralýzou v důsledku poškození prodloužené míchy a jader hlavových nervů. Na rozdíl od jiných typů onemocnění mohou být postiženy izolované svalové skupiny, což je spojeno s dysfunkcí specifických nervů. Takže svalová paralýza:

• hltan způsobuje problémy s polykáním;
• epiglottis způsobuje vstup tekuté potravy do hrtanu;
• měkké patro způsobuje proudění potravy do nosní dutiny;
• hrtan vyvolává afonii nebo hypofonii (hlas se stává bez zvuku).

Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci

Léčba

Diagnózu dysartrie stanoví lékař na základě vyšetření, odběru anamnézy a výsledků vyšetření. Někteří pacienti mohou mít prospěch z logopedie. Chcete-li obnovit normální řeč a zlepšit komunikaci, může být lidem doporučeno:

• logopedická cvičení;
• normalizace svalového tonusu (masáž, gymnastika);
• rozvoj respiračních funkcí a hlasu;
• obohacování slovní zásoby;
• léková terapie;
• a další lékařské činnosti.

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

Logopedická masáž

Logopedická masáž (logomasáž) je metoda mechanického působení zaměřená na stimulaci artikulačních orgánů a jejich práci. Pouze odborník může po úplné diagnóze posoudit vhodnost jeho jmenování.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Souhrn

• Termín “dysartrie” označuje poruchu řeči spojenou se ztrátou schopnosti správně artikulovat slova.
• Příznaky onemocnění se liší v závislosti na příčině patologie a jejím typu.
• Termín „vymazaná dysartrie“ označuje její minimální projevy u dětí.
• Kortikální dysartrie je motorická porucha řeči spojená s fokálním poškozením mozku.
• K pseudobulbární formě dochází v důsledku spastické obrny svalů včetně řečového aparátu.
• Bulbární dysartrie je způsobena ochablou paralýzou v důsledku poškození prodloužené míchy a jader hlavových nervů.
• Diagnózu dysartrie stanoví lékař na základě vyšetření, odběru anamnézy a výsledků vyšetření.
• Pouze odborník může po úplné diagnostice posoudit vhodnost termínu masáže logem.

Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství

zdroje

Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Editor uvedení do provozu
Odborný lékárník
podíl

Seznam produktů v abecedním pořadí

Nainstalujte si bezplatnou mobilní aplikaci Megapteka.ru

Na vaše číslo vám zašleme SMS s odkazem na instalaci

Mobilní aplikace

Produkty z agregátoru Megapteka.ru si můžete objednat pomocí mobilních aplikací pro iOS a Android.

© 2025 Megapteka.ru
Společnost s ručením omezeným “Platfomni”
Sídlo sídla: 614000, kraj Perm, město. Permský, Perm, sv. Permská, 37, patro 4
TIN 5903131846
BIN 1175958015837
Licence
LO-78-02-003859 ze dne 05.08.2020
LO-77-02-010999 ze dne 10.07.2020
LO-23-02-006320 ze dne 26.12.2019
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE VYŽADOVÁNA KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Informační zdroj megapteka.ru využívá doporučovací technologie (informační technologie pro poskytování informací založených na sběru, systematizaci a analýze informací souvisejících s preferencemi uživatelů internetu nacházejících se v Ruské federaci).

Platformmni LLC používá soubory cookie ke zlepšení použitelnosti webu. Prohlížeč a/nebo zařízení, které používáte, vám může umožnit blokovat, smazat nebo jinak omezit používání souborů cookie. Více informací naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů.

Zdroj informací o popisech léků a doplňků stravy: Register of Medicines of Russia-RLS®