První vyšetření sluchu u novorozence (audiologický screening)

Dlouhodobá pozorování u nás i v zahraničí naznačují, že audiologický screening by měl být prováděn u novorozenců v porodnicích. Navíc optimální metodou je v tomto případě registrace evokované otoakustické emise. Tato metoda umožňuje odhalit i lehkou ztrátu sluchu bez ohledu na to, zda se jedná o převodní nebo senzorineurální nedoslýchavost. Audiologické vyšetření novorozenců v porodnicích registrační metodou OAE se doporučuje provádět nejdříve 4. den života, protože u některých dětí v dřívějším období není registrováno.

Zvláštní situaci představuje audiologický screening v novorozeneckých nemocnicích, kde jsou dlouhodobě drženy nedonošené děti a děti s různými somatickými onemocněními. Zde je také nutné zaznamenávání sluchových evokovaných potenciálů. U těchto dětí je totiž nejen výrazně vyšší výskyt nedoslýchavosti, ale také vysoká pravděpodobnost vzniku sluchové neuropatie. Pokud se použijí samotné otoakustické emise, je u těchto dětí mylně diagnostikováno, že mají normální sluch. Na odděleních novorozenecké patologie je vhodné před propuštěním dítěte z nemocnice provést audiologické vyšetření.

Pokud je výsledek negativní, je třeba audiologický screening zopakovat (4-6 týdnů po úvodním screeningu). Negativní výsledek primárního screeningu je definován jako nepřítomnost otoakustických emisí nebo absence sluchových evokovaných potenciálů na prahové úrovni stimulu (35-40 dB pro různá zařízení) pro jedno nebo obě uši.

Při opakovaném negativním výsledku je dítě odesláno na diagnostické vyšetření sluchu do dětského audiologického centra (krajského, územního nebo republikového). Diagnostické vyšetření by navíc mělo být provedeno v prvních 3 měsících života.

Opakované vyšetření sluchu by mělo být doporučeno i u novorozenců, kteří úspěšně prošli screeningem v porodnici, ale následně byli hospitalizováni na oddělení novorozenecké patologie pro hyperbilirubinémii.

• Detekce ztráty sluchu ihned po narození.
• Diagnostika sluchového postižení (určení typu sluchového postižení, stupně poškození sluchového ústrojí a stupně nedoslýchavosti) ve věku do 3-4 měsíců.
• Sluchadlo pro děti se sluchovým prahem v rozsahu řeči nad 40 dB ve věku 2 měsíců.
• Provádění nezbytných léčebných opatření.
• Raná habilitace – hodiny pro dítě a rodiče s učitelem neslyšících o rozvoji zbytkového sluchu, komunikačních dovedností, řeči, psychických funkcí, motoriky – od zjištění sluchových vad.
• Kochleární implantace je elektrodové protetické ošetření sluchu u dětí s hluchotou a nedoslýchavostí 4. stupně při absenci účinnosti adekvátní protetické léčby sluchadlem (od 1 roku věku).

Zavedení audiologického screeningu novorozenců pomocí otoakustické emise v Rusku je tedy jistě důležitou etapou. Ale to je jen první fáze časné rehabilitace dětí se sluchovým postižením. V kolika městech jsou centra vybavená moderní diagnostickou technikou a personálem, který je způsobilý provádět diferenciální diagnostiku sluchových vad u dětí do 6 měsíců? Naše zkušenosti ukazují, že takových center je stále velmi málo. Ještě méně je specialistů, kteří vědí, jak dětem v tomto věku poskytnout protetiku. Je katastrofální nedostatek učitelů neslyšících, kteří mají dovednosti vykonávat rehabilitační práci s malými dětmi. A co je nejdůležitější, mnoho odborníků se stále domnívá, že sluchadla pro děti lze odložit do 1-2 let a výuka s dítětem může začít až ve 3 letech ve speciální školce pro děti se sluchovým postižením.

Ale k nejintenzivnějšímu rozvoji sluchových drah a center i mozku dochází v prvním 1,5 roce života dítěte! A dnes máme metody sluchadel a rozvoje sluchu a řeči u neslyšících dětí již od prvních měsíců života.

Audiologický screeningový program tedy podle nás „bude fungovat“, pokud nejen porodnice budou vybaveny moderním kvalitním vybavením, ale také si odborníci aktualizují své znalosti a znalosti o možnostech rané rehabilitace.

Záleží na nás, specialistech, zda neslyšící dítě bude mít šanci naučit se slyšet a mluvit jako děti s normálním sluchem.