První pomoc při traumatickém poranění mozku, příznaky otřesu mozku

Otřes mozku je nejčastějším typem traumatického poranění mozku. Tato diagnóza je stanovena až u 80 % pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc s TBI. Každý rok se tento stav vyskytuje u 350-400 tisíc Rusů také v jiných zemích.

Klinické projevy

Otřes mozku vede k dočasné ztrátě vědomí, obvykle stuporu, který může trvat několik minut. V některých případech mohou poruchy vědomí zcela chybět. Dalším charakteristickým příznakem je krátkodobá ztráta paměti po traumatické události – retrográdní amnézie. Bezprostředně po traumatickém poranění mozku může začít zvracení doprovázené zvýšeným dýcháním a rychlejším nebo pomalejším pulzem. Vitální funkce se poměrně rychle vrátí na normální fyziologickou úroveň.

Krevní tlak se může zvýšit, ale rychle se vrátí k normálu. Možné je ale i trvalejší zvýšení, zvláště pokud měl pacient hypertenzi již před úrazem. Trauma je téměř vždy doprovázeno stresem, který vede ke zvýšenému tlaku. Teplota zůstává normální, ale obličej může zblednout a zčervenat a naopak.

Po úplném obnovení vědomí si pacient bude stěžovat na bolesti hlavy, pocity slabosti a závratě. Možné jsou vegetativní projevy: návaly horka a pocity horka v obličeji, zvýšené pocení. Při pohybu očí se může objevit bolest při pokusu o čtení, oční bulvy se mohou začít rozcházet. Pro tento stav je také charakteristická vestibulární hyperestézie. Reakce zornic na světlo je zcela zachována, v prvních hodinách po úrazu však mohou být zorničky rozšířené nebo zúžené. Následně tyto změny zcela mizí.

Podle formy projevu onemocnění můžeme mluvit o klinickém obrazu labilním, měkkém nebo pestrém.

Příznaky otřesu mozku

Příznaky otřesu mozku budou do značné míry záviset na věku pacienta:

· Pokud se otřes mozku objeví u kojenců nebo malých dětí, nejčastěji nezpůsobuje poruchu vědomí. Projevuje se však somatickými a vegetativně-vaskulárními příznaky. Při poranění kůže zbledne, zrychlí se srdeční tep a pak naopak děti letargické a apatické. Při krmení dítě začíná říhat, často dochází ke zvracení a dalším poruchám trávení. Mohou se objevit poruchy spánku. Příznaky obvykle zcela vymizí do tří dnů.

· Pro předškolní děti je typický otřes mozku bez ztráty vědomí. Může se projevit jako spontánní nystagmus v horizontálním směru, snížené rohovkové reflexy a snížený svalový tonus. V některých případech se tělesná teplota zvyšuje na subfebrilní úroveň. Meningeální příznaky jsou vzácné a obvykle mírné. Zlepšení stavu s vymizením příznaků nastává druhý nebo třetí den.

· Pro starší lidi není typická primární ztráta vědomí po úrazu. Mohou se však dezorientovat v místě a čase, zejména v přítomnosti souběžných aterosklerotických vaskulárních lézí. Retrográdní amnézie je běžná u starších lidí a je častější než u mladších lidí. Často se objevují pulzující bolesti hlavy, soustředěné v zadní části hlavy. Bolest může trvat až 7 dní, pokud je hypertenze, stává se intenzivnější. Častým příznakem je závratě.

Některé starší oběti otřesu mozku pociťují fokální příznaky, které se vyvíjejí v důsledku exacerbací stávajících onemocnění po úrazu. Fokální příznaky mohou být například způsobeny cévními mozkovými příhodami nebo mikromrtvicemi. To komplikuje diagnostiku – poškození mozku se zdá závažnější.

Otřes mozku u starších osob může zhoršit stávající cerebrální vaskulární patologie a vyvolat přechod kompenzovaného diabetu na dekompenzovaný diabetes. Po úrazu mohou zesílit projevy stávajících somatických patologií, což oddaluje propuštění z nemocnice. Příznaky u starších lidí mizí mnohem pomaleji než u mladších lidí.

Léčba otřesu mozku

Léčba je předepsána neurologem. Je nepřípustné brát na lehkou váhu následky poranění hlavy. Bezprostředně po úrazu je nutné poskytnout postiženému náležitou první pomoc. Pokud nabude vědomí, musíte ho položit a trochu mu zvednout hlavu. Pokud se vědomí ještě nevrátilo, musí být umístěn do „záchranné polohy“: pacient je položen na pravý bok, jeho hlava je odhozena dozadu, jeho obličej je otočen k zemi a jeho levá paže a noha jsou pokrčeny. pravý úhel. Tato poloha je nejpříznivější pro volný průchod vzduchu do plic a zároveň zajišťuje volné proudění tekutin a zvratků. To umožňuje předcházet problémům s dýcháním.

Pokud má pacient rány na hlavě, měl by být aplikován aseptický obvaz. Pokud došlo k traumatickému poranění mozku, byť sebelehčí, musí být pacient převezen do nemocnice. Provede se vyšetření, upřesní se diagnóza, po které se lékař rozhodne, zda pacienta pošle domů nebo na ústavní léčbu. Sledování stavu umožní včasné odhalení pozdních příznaků, které se nemusely objevit okamžitě.

Traumatické poranění mozku (TBI) se vždy vyskytuje náhle a neočekávaně. K tomu může dojít v důsledku nehody. Léčba a rekonvalescence často trvá měsíce nebo dokonce roky, zvláště u těžkého poškození mozku a jeho následků. Úplná rehabilitace není vždy možná – oběti nemusí získat zpět své fyzické a duševní schopnosti a mohou se stát závislými na cizí pomoci.

Statistiky TBI

Nejvyšší výskyt TBI je pozorován ve velmi mladé věkové skupině (0–4 roky) au adolescentů a mladých dospělých (15–24 let). Další vrchol výskytu nastává u starších lidí (nad 65 let).

Běžné příčiny TBI

Traumatické poranění mozku může být důsledkem vnější síly, jako je úder do hlavy nebo pronikavé zranění (jako je střela), které naruší normální funkci mozku.

Nejčastější příčiny TBI jsou:

• dopravní nehody;
• pracovní úrazy;
• pády z výšky nebo ze stoje;
• zneužívání, napadání, boj;
• nehody ve sportu;
• zranění při extrémní rekreaci atd.

Celkové příznaky TBI

Traumatické poškození mozku (TBI) způsobuje širokou škálu příznaků vyplývajících z poškození buněk a krevních cév v mozku. Příznaky TBI se liší v závislosti na tom, která část mozku je postižena, a na závažnosti.

• výživa – někteří lidé s TBI nejsou schopni sami jíst ani pít;
• střeva a močový měchýř – někteří pacienti nejsou schopni kontrolovat funkce střev a močového měchýře;
• Dýchací systém – lékařský zásah je často nutný k zajištění dostatečného zásobování pacienta kyslíkem;
• křeče – mohou být přítomny bezprostředně po úrazu, ale někdy se vyvinou až po týdnech či letech;
• autonomní dysfunkce – projevuje se jako výrazné zvýšení krevního tlaku, teploty, srdeční frekvence, pocení a svalového napětí způsobené podrážděním částí mozku, které tyto funkce regulují;
• poruchy spánku – pacienti s TBI mohou mít potíže s regulací cyklů spánku/bdění, což vede k hypersomnii (denní ospalost), únavě a potížím s usínáním nebo udržením spánku;
• nevolnost a zvracení.

• závratě a/nebo problémy s rovnováhou;
• pocit necitlivosti a brnění;
• zvýšený svalový tonus nebo svalové napětí;
• svalová slabost;
• nedostatečná koordinace;
• problémy se zrakem a sluchem.

• potíže s mluvením nebo porozuměním;
• snížená pozornost a koncentrace;
• problémy s prováděním každodenních úkolů, jako je oblékání;
• potíže se čtením a psaním;
• problémy s učením se nových informací;
• potíže s přijímáním dobrých rozhodnutí;
• zmatek;
• potíže se zapamatováním lidí nebo každodenních událostí.

• náhlé změny nálady;
• podrážděnost;
• hněv, fyzická agrese;
• deprese nebo úzkost;
• nadávky nebo nevhodné komentáře;
• změny ve společenských vztazích.

Typy traumatických poranění mozku

Existují 2 hlavní typy TBI: penetrující a nepenetrující.

Penetrující TBI (také známý jako otevřené poranění hlavy, OBI) nastává, když předmět pronikne do lebky a vstoupí do mozkové tkáně.

Nepenetrující TBI (také známé jako uzavřené poranění hlavy, CBTI nebo tupé poranění mozku) je způsobeno vnější silou dostatečnou k pohybu mozku v lebce. Mezi příčiny patří pády, nehody motorových vozidel, sportovní zranění, pohmožděniny atd. Některé nehody, jako jsou výbuchy, přírodní katastrofy nebo jiné extrémní události, mohou u stejné osoby způsobit pronikavé i nepronikající TBI.

Klasifikace TBI

Poranění hlavy se projevuje v různých formách, od lehkých poruch vědomí až po kóma a smrt. U nejzávažnější formy TBI může poškození postihnout celý mozek. Metody léčby se liší v závislosti na závažnosti poranění.

Otrava mozku

Otřes mozku je mírná forma TBI. Může nastat v důsledku traumatické události, úderu do hlavy, prudkého zrychlení následovaného prudkým zpomalením pohybu hlavy („zatřesení“).

Mozek vyžaduje fyzickou ochranu před vnějšími vlivy a tu zajišťují stěny lebky. K otřesu mozku často dochází bez výraznějšího strukturálního poškození. Když člověk utrpí otřes mozku, může dojít k dočasné změně duševního stavu, jako je mírná zmatenost.

Příznaky otřesu mozku

Fyziologické příznaky otřesu mozku zahrnují:

• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• zvýšená fotosenzitivita;
• rozmazané vidění;
• tinnitus;
• krátkodobá ztráta vědomí.

Kognitivní a emocionální projevy:

• dezorientace;
• zmatek;
• amnézie;
• neschopnost koncentrace;
• podrážděnost;
• deprese atd.

druhy

Otřes mozku může být primární nebo sekundární. První vzniká jako důsledek vnějšího vlivu. Pokud zotavení není úplné a dojde k dalšímu vnějšímu nárazu, může dojít k sekundárnímu otřesu mozku. MRI se používá k detekci otřesu mozku. Studie ukazuje přítomnost zranění v časnější fázi.

Léčba

První pomoc při traumatickém poranění mozku a následná léčba závisí na závažnosti a trvání příznaků:

· mírné otřesy mozku – vyžadují odpočinek, dostatek tekutin a pečlivé sledování příznaků po dobu 3 dnů. Mohou být také předepsány léky proti mírné bolesti;

· těžké otřesy mozku – vyžadují okamžitou odbornou lékařskou pomoc. Je nutné vyloučit vážné vnitřní poškození nebo krvácení. V mnoha případech jsou předepisovány steroidy.

pohmoždění mozku

Kontuze mozku je poranění, ke kterému dojde v místě nárazu nebo na opačné straně mozku. V tomto případě je možné krvácení v důsledku prasknutí malých kapilár. Pro tento typ poranění mozku se často používá termín „otřes mozku“. Rozdíl mezi otřesem mozku a modřinou je ten, že u otřesu mozku vždy dochází ke strukturálnímu poškození mozkové tkáně.

Příznaky

Následující může znamenat pohmoždění mozku:

• krátkodobá nebo dlouhodobá ztráta vědomí;
• amnézie;
• bolesti hlavy různé závažnosti;
• nevolnost, zvracení;
• svalové křeče, ztráta svalové síly;
• poruchy řeči;
• motorická retardace;
• vysoký krevní tlak atd.

První pomoc

V případě jakéhokoli typu traumatického poranění mozku se doporučuje okamžitá lékařská pomoc, zvláště pokud pacient ztratil vědomí. Před příjezdem sanitky je nutné zajistit, aby oběť zůstala v klidu.

Difuzní axonální poranění mozku

K takovému zranění může dojít při výrazném zrychlení následovaném náhlým zpomalením.

Příznaky

• coma;
• respirační selhání;
• nedostatek vizuálních reflexů;
• žáci různých velikostí;
• vysoký krevní tlak.

Léčba

Tento typ poranění vyžaduje urgentní lékařskou intervenci, protože pacient bude potřebovat umělou ventilaci a intenzivní péči.

Komprese mozku

Ke kompresi mozku dochází ve více než polovině případů TBI kvůli hematomům, které stlačují mozek.

Příznaky

Mezi hlavní ukazatele komprese mozku patří:

• bolest hlavy různé intenzity;
• nevolnost doprovázená zvracením;
• ospalost, letargie, apatie;
• závratě;
• zmatek;
• ztráta vědomí

Léčba

Léčba závisí na příčině komprese, ale obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Postupy mohou zahrnovat vypouštění krve z mozku, odstranění nádoru nebo zánětu nebo odstranění části lebky pro snížení intrakraniálního tlaku.

Obecná diagnostika traumatického poranění mozku

Po poskytnutí první pomoci při poranění hlavy lékař provede podrobné neurologické vyšetření. Pokud je pacient při vědomí a může mluvit, provede se rozhovor a vyšetření. V této fázi se shromažďují informace o příčinách zranění. Lékař také porovnává velikost zornic, hodnotí motorické reflexy a vjemy pacienta.

K určení rozsahu poškození mozku se používá MRI (magnetická rezonance). Umožňuje nám určit závažnost poranění, přítomnost hematomů, vnitřní krvácení atp.

Časté komplikace traumatického poranění mozku

• zmatek;
• snížená koncentrace;
• porucha paměti;
• neschopnost činit adekvátní úsudky;
• neschopnost porozumět abstraktním pojmům;
• ztráta vnímání času a prostorových referencí;
• snížené sebeuvědomění;
• neschopnost vnímat složité problémy.

• ochrnutí
• svalová slabost;
• ztráta smyslu pro rovnováhu;
• snížená vytrvalost;
• neschopnost ovládat pohyby;
• potíže s polykáním jídla;
• ztráta koordinace atd.

Poruchy vnímání nebo smyslové poruchy:

• problémy se sluchem, zrakem a chutí;
• poruchy citlivosti;
• zkreslené vnímání vlastního těla, jeho tvaru, velikosti a polohy v prostoru;
• potíže s prováděním jednoduchých každodenních úkolů;

• problémy s tvorbou smysluplných vět;
• potíže s identifikací objektů a jejich funkcí;
• obtížná práce s čísly;
• problémy se čtením a psaním;
• pomalá, váhavá řeč a omezená slovní zásoba.

• neschopnost uspokojit každodenní životní potřeby a požadavky;
• problémy s organizací, prováděním nákupů, finančním vypořádáním;
• neschopnost řídit vozidla nebo jiné domácí stroje.

• v mezilidských vztazích;
• spřátelit se;
• udržování obchodních kontaktů.

• častá únava, zvýšená únava;
• změny ve spánkových a stravovacích návycích;
• ztráta kontroly nad střevy a močovým měchýřem.

Osobnostní nebo duševní změny:

• apatie;
• snížená motivace;
• nálady nálad;
• podrážděnost;
• úzkost a deprese;
• výbuchy vzteku, agrese, nadávky;
• nevhodné sexuální chování;
• zvýšená pravděpodobnost rozvoje psychopatologie.

Prognóza a prevence TBI

Poranění mozku a rychlost zotavení se liší od člověka k člověku, od úplného zotavení až po celoživotní postižení.

Neexistuje žádné garantované pojištění proti náhodným zraněním. Dodržováním určitých pravidel však můžete snížit riziko získání TBI. Mezi hlavní preventivní opatření patří dodržování bezpečnostních předpisů a zvýšená opatrnost.