Průjem u novorozence: příčiny, jak pomoci, léky, dieta

Průjem je stav těla, při kterém pacient zažívá časté volné nebo vodnaté stolice. Může být doprovázena bolestí břicha, zvracením, prudkým úbytkem hmotnosti, horečkou nebo krvácením.

Autoři: Dar’ya Vakula

Podle WHO je průjem celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí dětí do 5 let!

Dítě může být převedeno na normální stravu až po obnovení normální vodní rovnováhy a zastavení zvracení. Během léčby je nutné zvýšit objem tekutin pro rehydrataci organismu. U dětí, které jsou výhradně kojeny, by kojení mělo pokračovat jako doposud.

Takže, v jakých případech je nutná dieta a co přesně krmit dítě s průjmem – dále v článku.

Průjem u dítěte: příznaky a léčba

Nejnebezpečnějším příznakem akutního průjmu je dehydratace, protože tělo dětí obsahuje mnohem vyšší procento vody. U novorozence tedy téměř 70 % tělesné hmotnosti tvoří voda.

Příznaky dehydratace u dětí:

• Zhoršení celkového zdravotního stavu, letargie.
• Sucho v ústech, nedostatek slin nebo bělavé pěnivé sliny.
• Pokožka dítěte je suchá a ochablá.
• Pallor.
• Zapadlá fontanela u dětí prvního ročníku.
• Rychlé dýchání.
• Pláč bez slz.
• Snížené nutkání na močení, tmavě zbarvená moč.
• Zvýšená žízeň.
• Bolesti hlavy.

Indikace k hospitalizaci

• Nemůže pít z láhve nebo kojit;
• nevolnost a zvracení pokaždé po jídle;
• křeče během nemoci;
• neurotoxikóza, infekčně-toxický šok;
• těžká dehydratace;
• přetrvávající průjem;
• pokračující horečka (tělesná teplota nad 38,5 stupňů);
• průjem u dětí mladších 1 roku.

Příčiny průjmu u dětí

• Infekce gastrointestinálního traktu (90 % všech případů).
• Malabsorpční syndrom (porucha vstřebávání látek).
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Chronická zánětlivá onemocnění střev.
• Alergie na jídlo.
• Dysfunkce štítné žlázy.
• Reakce na léky.
• Špatná výživa nebo náhlé změny ve stravě.
• Nedostatek vitamínů K, F, B2 a niacinu.
• Stres.

Pitný režim při průjmu u dítěte

Rehydratační terapie je velmi důležitou složkou obnovy tělesných funkcí při průjmech a dehydrataci. Orální rehydratační terapie (ORT), první léčba průjmu, je nejúčinnější v časných stádiích onemocnění.

ORT roztoky v zásadě obsahují vyvážené množství draslíku, sodíku, chloru, hydrogenuhličitanu, citrátových iontů a také glukózy, sacharózy nebo dextrózy. Častěji se léky prodávají ve formě prášků, které jsou vhodné k použití, a také ve formě roztoků připravených k použití.

Doporučení pro doplnění vodní rovnováhy u kojenců:

• Zvyšte frekvenci a délku kojení.
• Dítěti, které je výhradně kojeno, by mělo být podáván také roztok nebo čistá pitná voda.
• Pokud je dítě krmeno směsí nebo ho krmíte umělým mlékem, měli byste mu dodat následující tekutiny: čistá pitná voda, roztok (dextróza + chlorid draselný + chlorid sodný + citrát sodný), tekutá strava (například polévka nebo vývar ).

• Do 2 let: 50–100 ml pokaždé po řídké stolici.
• Po 2 letech: 100–200 ml pokaždé po řídké stolici.

Roztok by se měl pít často po malých doušcích. Pokud vaše dítě zvrací, počkejte 10-15 minut a poté pokračujte pomalu. Dodatečné tekutiny jsou potřeba, dokud nezmizí všechny příznaky průjmu.

Dieta a výživa při průjmu u dětí různého věku

Během léčby průjmu je nepřijatelné hladovění delší než 4 hodiny. Pro obnovení funkce střev je důležitá vyvážená strava.

Povoleno:

• Výživa vhodná pro určitý věk, bez ohledu na množství OPP tekutiny.
• Na pozadí průjmu spojeného se střevní infekcí se často rozvíjí nedostatek laktázy. Váš dětský lékař vám může předepsat bezlaktózové mléko na dobu trvání vaší nemoci (každé 3 hodiny).

Suchá kojenecká výživa bez NAN® bez laktózy od Nestlé je kompletní nutriční směs pro zvláštní lékařské účely: určená pro děti s nedostatkem laktázy. Výrobek poskytuje dítěti všechny živiny potřebné pro optimální růst a vývoj a neobsahuje laktózu, pomáhá odstraňovat zažívací potíže v podmínkách dočasného nebo trvalého nedostatku laktázy.

Důležité! Směs není určena k použití při galaktosémii nebo glukózo-galaktózové malabsorpci, protože obsahuje stopová množství laktózy, kterou někteří odborníci považují za významnou u těchto onemocnění. Není určeno pro parenterální (intravenózní) použití.

• Jezte malá, častá jídla po celý den (6krát denně).
• Vysoce kalorické potraviny obsahující mikroelementy (obiloviny, maso, zelenina).
• Doporučuje se zařadit do jídelníčku: brambory, rýži, banány, sušené bílé pečivo, celozrnné obiloviny, zeleninu (vařenou nebo pečenou), libové maso (malé porce).
• Pijte více běžné pitné vody (neperlivé) po malých doušcích, nejlépe pokojové teploty.
• Zeleninová nebo kuřecí polévka.

Hlavním pravidlem pro výběr potravin je, že by měly být široce dostupné, vysoce kalorické a obsahovat přiměřené množství důležitých mikroživin. Potraviny by také měly projít dobrou tepelnou úpravou a pro snazší trávení je lepší je podávat pyré nebo drcené.

Důležité! Dostatečná výživa je velmi důležitá pro vývoj a fungování dětského organismu. Přijetím všech živin se urychlí proces obnovy normálního fungování gastrointestinálního traktu. Pokud je tedy dítě při průjmu omezováno v jídle, může výrazně zhubnout a také bude potřebovat delší dobu návratu k obvyklému režimu.

Tabuizované produkty v nabídce: kravské mléko, čerstvé ovoce, zelená zelenina, stejně jako tučná, smažená a kořeněná jídla; konzervované ovocné šťávy.

Mléko na průjem

• Výhradně kojené děti by měly být nadále krmeny mlékem své matky tak dlouho a tak často, jak chtějí. Děti budou žádat prso častěji než obvykle, a to je třeba podporovat.
• Pokud krmíte své dítě umělým mlékem, mělo by to být prováděno každé tři hodiny a alespoň méně často.
• Kojenci mladší 6 měsíců, kteří kromě mateřského mléka dostávají i další příkrm, potřebují v období nemoci intenzivněji kojit. Pokud je to možné, je lepší dítě převést na výlučné kojení.

Prevence průjmu u kojence

WHO doporučuje výlučné kojení po dobu prvních 6 měsíců života dítěte. Kojení snižuje riziko vzniku alergií v raném věku a také poskytuje ochranu před infekcemi.

Od 6. měsíce mateřské mléko ani jeho náhražka nemohou plně uspokojit nutriční potřeby rostoucího dětského organismu. Po zavedení příkrmů by kojení mělo pokračovat co nejdéle, minimálně do 2 let.

Udržování potravin čisté a čerstvé je klíčem ke snížení pravděpodobnosti průjmu. Dítě byste neměli dávat jablko poté, co je opláchnete pouze vodou z vodovodu. Zelenina musí projít důkladnou tepelnou úpravou, ovoce se musí oloupat.

Osobní hygiena dítěte je důležitým faktorem v prevenci onemocnění!

Tipy pro rodiče: Při výběru toho, čím krmit své dítě s průjmem, se nejprve poraďte se svým lékařem. Samoléčba nemusí nejen přinést požadované výsledky, ale také poškodit zdraví vašeho dítěte.

• Publikace Světové zdravotnické organizace

Materiál schválený lékařem Daria Vakula

Viz také: