Průjem u kojenců: s hlenem, fyziologický nebo patologický, příčiny

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Baymurzina Oksana Viktorovna
Zástupce hlavního lékaře, dětský lékař

Дата публикации 27. května 2021
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Průjem je příznak, který je v pediatrické praxi zcela běžný. U dítěte od jednoho roku se frekvence stolice pohybuje 1 až 2krát denně. Fekální hmoty by měly být tvarované, hnědé barvy a středně tvrdé. Neměly by být žádné nečistoty krve, zeleně a hlenu. Při průjmu dochází ke zvýšení frekvence stolice a stolice se stává neformovanou. Před léčbou průjmu u dítěte byste se měli seznámit s nejnovějšími informacemi, abyste se vyhnuli chybám.

Vlastnosti a povaha průjmu

Tento stav je charakterizován zvýšenou intestinální motilitou se změnami barvy a konzistence stolice. Základem potíží je zrychlený průchod potravy střevy, který je doprovázen nedostatečným vstřebáváním tekutin a také zvýšenou tvorbou hlenu. U zdravých kojenců se někdy po jídle nebo během krmení objevuje stolice v důsledku gastrokolytického reflexu. Existují patologické defekace:

• s velkým množstvím stolice (při onemocněních slinivky břišní, žaludku, dysfunkci tenkého střeva);
• s malým množstvím stolice (s peptickými vředy a kolitidou postihující distální střevo).

Řídká stolice je pro miminka normální. Někdy stolice získá nazelenalý nádech, ke kterému dochází především při krmení kravským mlékem – to není nebezpečné. Průjem se může objevit i při infekci močových cest.

U zdravých kojenců lze pozorovat častou měkkou stolici (4-6krát denně); To by nemělo být důvodem k obavám, pokud se neobjeví známky anorexie, zvracení, hubnutí, přibírání na váze a krvavý výtok. U kojených dětí je běžná zvýšená peristaltika. Kolik dní může mít dítě průjem bez následků? Riziko rozvoje komplikací průjmu u dětí v jakémkoli věku závisí na povaze průběhu – akutní (do 14 dnů) nebo chronické (od 2 týdnů nebo déle). V některých situacích, zejména u dětí do jednoho roku, může průjem během několika hodin vést k závažným komplikacím.

Příčiny průjmu u dítěte

Akutní proces je často infekční povahy, zvláště pokud se objeví náhle nebo je kombinován se zvracením, krví, horečkou a nechutenstvím. Udržovací léčba je předepsána na základě klinické diagnózy a pokračuje, dokud nedojde ke zlepšení.

Chronický průjem u dítěte bez horečky se může vyvinout z následujících důvodů:

• Alergická gastroenteropatie. Bílkoviny kravského mléka způsobují krvavé průjmy a zvracení. Stav se normalizuje, když je do stravy místo kravského mléka zařazen hydrolyzovaný protein. Většina dětí se zlepšuje spontánně.
• Nedostatek disacharidázy. Vyznačuje se absencí laktázy, která štěpí laktózu na galaktózu a glukózu. Porucha může být vrozená nebo se může vyvinout po gastrointestinální infekci a působí jako dočasná porucha. Zlepšení stavu po vyloučení laktózy nebo jiných sacharidů ze stravy potvrzuje diagnózu. V tomto případě má dítě lehký průjem a v perineální oblasti dochází k silnému podráždění způsobenému tekutými výkaly.
• Lepková enteropatie (celiakie). Při celiakii frakce pšeničných bílkovin poškozuje střevní sliznici, což může zhoršit vstřebávání tuků. To vede k malabsorpci a anorexii, která je doprovázena odchodem velkého množství stolice. Ke změnám v těle dochází při konzumaci produktů z pšeničné mouky a pokrmů obsahujících lepek.
• Cystická fibróza. Cystická fibróza je charakterizována rozvojem pankreatické insuficience, která je doprovázena nedostatkem trypsinu a lipázy. V tomto případě dochází k velkému úbytku tuku a bílkovin stolicí, což znamená opožděný fyzický vývoj. Stolice bývá zapáchající. U dětí s cystickou fibrózou se často objevují dýchací potíže.

Odborný posudek lékaře

Průjem mohou způsobit i zánětlivé procesy ve střevech a některé infekce. Nejběžnější je gastroenteritida, infekce tenkého střeva doprovázená zvracením. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je dehydratace a nerovnováha voda-elektrolyt. Zvláště často a rychle se na pozadí rotavirové infekce vyvíjí dehydratace.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Příčiny sekrečního průjmu u dítěte jsou obvykle způsobeny infekcí:

• bakteriální (stafylokok, salmonela, E. coli, shigella);
• parazitární (giardiáza, amébová úplavice).

Sekreční průjem může být také způsoben zánětlivým onemocněním střev. U dětí se může objevit při nadměrné konzumaci mrkve a hrášku. Důvodem je zvýšená motilita střev. Tento typ průjmu časem sám odezní. Průjem s krví u dítěte se vyvíjí na pozadí akutní střevní infekce – kampylobakterióza, nekrotizující enterokolitida, intususcepce (obstrukce střev).

Černý průjem

Po užití aktivního uhlí a některých vitamínových a minerálních přípravků může stolice zčernat. To může být také způsobeno vnitřním krvácením – ze žaludku, jícnu nebo střev, ke kterému dochází na pozadí závažných patologií (vředy, rakovina, polypy atd.). Přidružené příznaky vnitřního krvácení mohou zahrnovat bledou pleť, závratě a anémii.

Pokud máte černý průjem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. K diagnostice Vám odborník předepíše fibroesofagogastroduodenoskopii (vyšetření jícnu, žaludeční dutiny a duodena gastroskopem, který se zavádí do žaludku přes ústa a jícen) nebo kolonoskopii (sondování tlustého střeva).

Chronický průjem

Časté průjmy u dítěte se mohou projevit jako lehké onemocnění nebo vážnější poruchy. Zároveň se střevní stěny stávají náchylnými na různé alergeny a toxiny a snižují se ochranné funkce jater. Tělo hůře vstřebává vitamíny a minerály, zhoršují se metabolické procesy, dochází k onemocnění jater a slinivky břišní.

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj chronického průjmu:

• dlouhodobé užívání léků, zejména antibakteriálních;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky a NSAID;
• nevyvážená výživa;
• stav imunodeficience;
• stres, emoční přepětí.

Chronický průjem způsobuje nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, špatnou chuť v ústech, říhání, bolest a nadýmání, slabost a problémy se spánkem. Pro stanovení diagnózy se provádí mikrobiologické vyšetření stolice a také posouzení trávicího systému. Terapie je zaměřena na odstranění příčin a obnovení celkového stavu.

Průjem s hlenem

Slizniční průjem u dítěte se vyvíjí na pozadí porušení střevní mikroflóry, polypů a hemoroidů. Hlen váže a odstraňuje patogenní mikroorganismy. Mezi klinické příznaky hemoroidů patří svědění a krvácení z konečníku. Střevní divertikulitida také způsobuje vylučování hlenu ve stolici. Přidruženými příznaky jsou bolesti břicha vznikající na levé straně a plynatost.

Průjem s hlenem u dětí vzniká v důsledku nedostatečné funkce střev. Zpravidla je to spojeno se špatnou výživou. Tento stav je doprovázen malátností, nevolností a kručením v žaludku. Tekuté výkaly s hlenem se také vyskytují při IBS (syndrom dráždivého tračníku). Chcete-li identifikovat onemocnění a účel terapie, musíte kontaktovat odborníka a provést diagnózu.

Průjem a horečka

Průjem, zvracení a horečka jsou hlavními příznaky střevní infekce, kterou mohou způsobit bakterie nebo viry. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař po vyšetření.

V prvních hodinách po nástupu alarmujících příznaků jsou nutné časté malé nápoje. Tmavě zbarvená moč může naznačovat nedostatek tekutin v těle. Normalizace rovnováhy voda-sůl během střevních infekcí je nesmírně důležitá. Nezbytnou podmínkou je odmítnutí jídla a těžkých nápojů v případě průjmu, zvracení a horečky. Medikamentózní léčba střevních infekcí se provádí pod přísným dohledem lékaře.

těžký průjem

При поражении тонкого кишечника может возникнуть тяжелая форма поноса. Это может произойти во время пищевого отравления a при кишечных инфекциях. Часто такой стул водянистый, может содержать остатки пищи и не вызывать боливот в жоливот ве. Желчные кислоты a молекулы пептидов могут способствовать высвобождению водов и и . Тяжелое состояние может возникать, когда поглощение желчи и жирных кислот нарнеруру зни Крона.

Diagnóza

Anamnéza se zaměřuje na frekvenci a typ stolice a spoléhá se také na související příznaky. Přidání teploty a zvracení ukazuje na infekční lézi gastrointestinálního traktu. Důležitá je povaha stravy. Informace o průjmu, který začal po zavedení některých obilovin (oves, pšenice), svědčí o glutenové enteropatii (celiakie), informace o porušení typu stolice po zařazení dalších produktů do stravy svědčí o potravinové intoleranci.

Při vyšetření pacienta se bere v úvahu přítomnost známek dehydratace, hodnotí se celkový stav, vyšetřuje se a prohmatává břicho. Zpoždění fyzického vývoje naznačuje závažnější abnormality v těle. U dětí s podezřením na cystickou fibrózu se posuzuje stav vnitřních orgánů.

Laboratorní a instrumentální výzkum zahrnuje:

• stanovení hladin elektrolytů během dehydratace;
• stanovení koncentrací sodíku a chlóru při podezření na cystickou fibrózu;
• při podezření na infekční proces vyšetření na viry, bakterie a parazity.

Při celiakii se v krvi nachází zvýšené množství specifických protilátek. Změny stravy lze použít pro diagnostiku i léčbu.

Léčba průjmu u dítěte

Terapie spočívá v poskytování adekvátní orální (nebo méně často intravenózní) rehydratace. Léky proti průjmu (například loperamid) se obecně nedoporučují dětem v prvním roce života a raném dětství. Často jsou předepisovány sorbenty. Pokud je průjem chronický, měla by být zachována dostatečná výživa, zejména příjem vitamínů rozpustných v tucích. V případě onemocnění jsou předepsány speciální metody léčby průjmu u dětí (například bezlepková dieta pro celiakii).

Mnoho rodičů neví, co dělat, pokud má jejich dítě akutní průjem nebo periodický průjem. V každém případě je třeba se poradit s lékařem. Nejprve byste měli zavolat dětskému lékaři domů nebo využít online konzultaci na klinice RebenOK. Lékař provede vstupní vyšetření a v případě potřeby předepíše potřebná vyšetření. Specialista vám řekne, jak léčit průjem u dítěte, a poskytne další doporučení.

1. Belmer S.V., Gasilina T.V. Průjem u dětí: hlavní příčiny a možnosti léčby // Journal “Issues of Modern Pediatrics”, 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-u-detey-osnovnye-prichiny-i-puti-lecheniya (Datum přístupu: 21.04.2021)
2. Ruzhentsova T.A., Gorelov A.V., Ploskireva A.A., Usenko D.V. Počáteční léčba akutního průjmu u dětí // RMZh. Matka a dítě č. 14. 2015. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/ (Datum přístupu: 21.04.2021/XNUMX/XNUMX)
3. Lazareva T.S. Akutní průjem u dětí // Journal “Issues of Modern Pediatrics”, 2008. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-diareya-u-detey (Datum přístupu: 21.04.2021/XNUMX/XNUMX)

Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

Průjem u dítěte často vyvolává paniku u rodičů. Pojďme se blíže podívat na to, co může způsobit průjem a čím může maminka svému miminku pomoci.

Příčiny

Průjem je onemocnění střev charakterizované zvýšenou frekvencí stolice a tekutou konzistencí stolice. Pokud se objeví průjem, nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste nepoškodili dítě;

Příčiny průjmu mohou být velmi odlišné:

• nutriční chyby matky během kojení;
• funkční nezralost gastrointestinálního traktu v prvních měsících života;
• nesnášenlivost laktózy, lepku, mléčné bílkoviny atd.;
• potravinová alergie, jako je mléčná bílkovina;
• užívání některých léků, jako jsou antibiotika;
• střevní a jiné infekce;
• náhlá změna stravy – odmítnutí mateřského mléka nebo změna umělé výživy;
• vrozené nebo získané patologie.

Vlastnosti průjmu u malých dětí

Co lze považovat za průjem a jaký je důvod k návštěvě lékaře? Znamená řídká stolice vždy průjem?

Lékaři mají jasná kritéria pro to, jaké stavy jsou považovány za žaludeční nevolnost vyžadující lékařskou péči. Maminka by se ale samozřejmě měla spolehnout na svou intuici a pozorování, aby u svého miminka nepropásla žádné naléhavé stavy.

Není třeba panikařit předem, pokud nejčastěji vidíte řídkou stolici, je to normální jev.

Známky normální stolice u kojených dětí

• frekvence – 1-8krát denně;
• konzistence – kašovitá, homogenní;
• barva – žlutá, někdy zelená, bez stop krve a hlenu, možné inkluze bílých hrudek;
• vůně – často kyselá.

Známky normální stolice u dětí krmených umělou výživou

• frekvence – 1-3krát denně;
• konzistence – drží tvar, hutnější;
• barva – tmavší, bez krve a hlenu, možné inkluze bílých hrudek.

Pokud má dítě průjem, na co si dát pozor?

Pokud se objeví průjem, pečlivě prozkoumejte stolici miminka, pokud možno vyfoťte, věnujte pozornost charakteristice stolice, což mohou být příznaky různých onemocnění. To pomůže lékaři rychleji stanovit správnou diagnózu.

Dítě může mít infekci, pokud:

Řídká stolice až 15-20krát denně, s hlenem, někdy vodnatým výtokem se silným zápachem stolice;

Zelená nebo žlutá, velmi páchnoucí stolice s malým množstvím hlenu nebo krve;

Tekutá stolice s velkým počtem krevních pruhů;

Je možné, že dítě má alergii, pokud je pozorováno následující:

• Tekutá hlenová stolice s částicemi potravy;
• Průjem se objeví během několika hodin až několika dnů po konzumaci alergenu;
• Průjem je spojen s kožními a respiračními příznaky.

Možná onemocnění trávicího traktu:

• Dlouhodobý a opakovaný průjem;
• Zapáchající a tekutá stolice, případně obsahující částice nestrávené potravy;
• Zhoršení stavu po požití určitých potravin;
• V některých případech doprovázené nevolností a zvracením;
• Krvácení během defekace, přítomnost tmavých krevních sraženin nebo šarlatových pruhů.

Možné následky užívání léků:

• Nejčastěji pozorováno během léčby cefalosporiny, tetracykliny, linkosamidy a makrolidy;
• Frekvence stolice: až 10-15krát denně;
• Výkaly jsou tekuté nebo pěnivé, páchnoucí, někdy se nazelenalým nádechem.

Pokud máte pocit, že vaše dítě trpí bolestmi nebo vám jeho věk umožňuje identifikovat ostré bolesti zejména v pravé polovině břicha, přičemž se mu prudce zvýšila teplota a odmítá jídlo a vodu, pak okamžitě volejte záchranku.

diagnostika

• Před rozhovorem s pediatrem si zapamatujte a shromážděte všechny informace o dědičných onemocněních ve vaší rodině, pokud je dítě ve skupině, zjistěte, zda existují pacienti s podobnými příznaky; Ukažte fotografii stolice, řekněte o její frekvenci, intenzitě, barvě a dalších vlastnostech.
• Lékař může předepsat ultrazvuk břišní dutiny, je možný rentgen gastrointestinálního traktu.
• Samozřejmě se provádí rozbor stolice, včetně přítomnosti nestrávených částeček potravy, příčně pruhovaných svalových vláken, zvýšeného obsahu hlenu a leukocytů. Často může váš lékař nařídit test bakteriální kultury. To pomáhá vyloučit bakteriální střevní infekce. Původci viru se určí pomocí PCR výkalů.
• Lékař může také nařídit biochemické a klinické krevní testy, které pomohou posoudit celkový stav dítěte.

Léčba průjmu

Léčbu může předepsat pouze lékař. Maminka ale může svému miminku velmi dobře pomoci, když dítěti hned začne dávat k pití obyčejnou převařenou vodu. Pokud nemáte doma přípravek na rehydrataci soli, můžete do vody přidat trochu soli, abyste obnovili rovnováhu voda-elektrolyt (pocení). Voda nebo roztok se podává v malých dávkách po 1-2 čajových lžičkách. Po každé větší tekuté stolici podávejte čistou vodu – od 50 do 200 ml, v závislosti na věku a váze miminka. Pokud vaše dítě odmítá jíst, nenuťte ho do jídla.

Můžete podávat dětské enterosorbenty, ale žádné léky, dokud je předepíše lékař! Lékař zpravidla kromě léků předepisuje dietu, která závisí na podezřelé nebo skutečné diagnóze. Váš lékař vám také může předepsat probiotika v kombinaci s prebiotiky, aby pomohla obnovit rovnováhu vaší střevní mikroflóry.

Směsi Kabrita® jsou šetrná výživa na bázi farmářského kozího mléka pro zdravé děti od narození s minimálními funkčními poruchami trávicího traktu – průjem, zácpa, kolika, regurgitace. Receptury Kabrita® jsou dobře snášeny, rychle se tráví a vstřebávají, což podporuje pohodlnější trávení.

Unikátní tukový komplex DigestX® přidaný do směsí pomáhá normalizovat stolici, snižuje frekvenci a intenzitu průjmů a zácpy, koliky a regurgitace.