Průjem před menstruací, průjem během menstruace: proč řídká stolice, důvody výskytu

Navzdory převládajícímu názoru o banální povaze PMS, který postihuje téměř všechny zástupce něžného pohlaví, je skutečný stav věcí zcela opačný než tento výklad. Koneckonců, tento jev přímo souvisí s porušením menstruačního cyklu, který je sám o sobě spojen s porušením normy.

Statistiky ukazují, že tyto kategorie žen jsou nejvíce náchylné k PMS:

• zástupci kavkazské rasy;
• obyvatelé megaměst;
• nositelé vysokého psychického a psychického stresu.

Na základě těchto příznaků spadá PMS do stejného „koše“ jako nemoci, jako je obezita, chronický únavový syndrom a Alzheimerova choroba. Je známo, že dnes 70 % žen trpí PMS různé závažnosti. Navíc nejzávažnější formy jsou podle různých odhadů pozorovány u 10–30 % krásné poloviny lidstva. Charakteristické příznaky se objevují 2-10 dní před menstruací a zmizí, když začne.

Příčiny onemocnění

Vzhledem k tomu, že mechanismus rozvoje PMS a důvody jeho vzniku nejsou spolehlivě známy, vysvětlení tohoto syndromu je v současné době podáváno odborníky podle několika verzí. Navíc žádná z teorií nemůže plně pokrýt celé spektrum patogeneze. Postupem času však odborníci přesunuli svou pozornost od pacientek, které mají anovulační cyklus, na všechny kategorie žen, včetně těch, které mají pravidelnou ovulaci. Nyní je s jistotou známo, že to není hladina pohlavních hormonů, ale spíše jejich kolísání v průběhu cyklu, které vede k odpovídajícímu emočnímu pozadí a chování, regulovanému reakcí mozku.

Typy teorií patogeneze PMS

Hormonální. Vysvětluje syndrom změnou rovnováhy mezi estrogeny a gestageny směrem k nárůstu estrogenů. Právě estrogeny způsobují otoky a zadržování tekutin v těle v důsledku zvýšeného obsahu sodíku a syntézy aldosteronu. Tyto hormony se hromadí v mozku a způsobují negativní příznaky psychoneurologického charakteru a také přispívají k únavě, fyzické nečinnosti a srdečnímu selhání.

alergický. Přecitlivělost na progesteron.

prostaglandin. Narušení syntézy této biologicky aktivní látky, produkované v mnoha orgánech, je doprovázeno dysfunkcí žaludku, bolestmi hlavy a emocionálními výbuchy.

Prolaktin. Zvýšení hormonu ve druhé fázi menstruačního cyklu je považováno za normální. V této době je pozorována přecitlivělost mléčných žláz a dalších cílových orgánů, dále zadržování tekutin a otoky.

Intoxikace vodou. Porušení metabolismu voda-sůl.

Psychosomatický. Duševní reakce na somatické poruchy.

Hypovitaminóza. Nedostatek vitamínu B6, dále vápníku, hořčíku, zinku atd.

Navzdory různým přístupům k ospravedlnění PMS všichni specialisté uznávají následující predisponující faktory:

• dědičnost;
• infekce;
• stresující situace;
• psychická nestabilita způsobená dospíváním a poporodním obdobím;
• mentální a emoční labilita;
• porušení stravy a režimu;
• práce a potraty;
• špatné návyky (alkohol a kouření);
• rezistence na inzulín;
• chronické patologie, včetně onemocnění štítné žlázy, srdečního onemocnění a hypertenze;
• klimatická nestabilita (častá změna časových pásem).

Příznaky PMS

Projevy PMS primárně závisí na formě poruchy.

Neuropsychiatrické:

• nespavost;
• závratě;
• fyzická slabost;
• emoční nestabilita;
• agrese;
• slzotvornost;
• podrážděnost;
• depresivní stavy;
• sexuální dysfunkce;
• čichové a sluchové halucinace;
• ztráta chuti k jídlu;
• plynatost;
• překrvení a bolestivé stavy mléčných žláz.

Cefalgický:

• migréna;
• nespavost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• volné stolice;
• nevolnost a zvracení;
• otok očních víček;
• bolest v myokardu;
• nervozita;
• zvýšená citlivost na zvuky a pachy.

Rizikovou skupinou pro tuto formu PMS jsou ženy, které prodělaly neuroinfekce, silný stres a traumatické poranění mozku. Přidružené patologie: gastrointestinální onemocnění, kardiovaskulární systém, hypertenze.

edematózní:

• otoky obličeje a končetin;
• smála;
• zvýšení hmotnosti;
• nízký výdej moči;
• svědění kůže;
• překrvení mléčných žláz;
• bolest v kloubech a hlavě;
• gastrointestinální dysfunkce (průjem, zácpa, plynatost).

Krize:

• zvýšený krevní tlak;
• bolest srdce (žádné abnormality detekované EKG);
• tachykardie;
• panický záchvat.

Spouštěčem krizové formy PMS jsou zpravidla přepracování a stres. Konec krize je obvykle doprovázen zvýšeným močením.

Typicky se tato forma syndromu projevuje ve věku nad 40 let po pokročilých formách edematózního, neuropsychického nebo cefalgického PMS.

cyklický:

• zvýšená tělesná teplota (až 37,5 0 C);
• ospalost;
• oftalmoplegická migréna;
• alergické reakce, včetně astmatického syndromu, Quinckeho edému, iridocyklitidy, ulcerózní stomatitidy atd.

Závažnost PMS:

• mírná forma (3-4 příznaky 2-10 dní před menstruací nebo 1-2 závažné příznaky);
• těžká forma (5-12 příznaků 3-14 dní před menstruací, z nichž některé jsou velmi výrazné).

Léčba PMS

Drogové účinky. Léčba je předepsána s ohledem na hlavní příznaky. V naprosté většině případů se sedativní léky užívají několik dní před očekávanými negativními účinky. Dále je možné užívat léky proti bolesti, antialergické a diuretické léky. Zároveň se osvědčila hormonální terapie (analogy progesteronu).

Neléková terapie. Tato léčebná metoda je zaměřena na psychoterapeutickou intervenci, fyzikální terapii, přiměřený odpočinek, dodržování režimu pohybových aktivit, léčebný tělocvik a správnou výživu. Vyvážená strava a stravovací režim by se měly stát důležitým pravidlem chování pacienta. Vyvážené množství živočišných a rostlinných bílkovin, vitamínů a vlákniny se stává klíčem k překonání syndromu. V druhé polovině cyklu je navíc důležité omezit konzumaci potravin, jako je cukr, živočišný tuk, sacharidy, sůl, čokoláda, kofein a alkohol.

Je důležité pochopit, že léčba PMS je dlouhodobý proces, který může zabrat celé reprodukční období života ženy. Pro zmírnění negativních důsledků syndromu je proto důležité obrnit se trpělivostí a dodržovat vnitřní kázeňská opatření, striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 1 400 021

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 7 minut

Normální stolice má tvar podlouhlé „klobásy“, konzistence je měkká a barva v různých odstínech hnědé 1. Neobvyklé žluté nebo oranžové zbarvení stolice může být zcela normální, 1 ale pokud je řídká žlutá stolice trvalým problémem nebo se vyskytuje příležitostně, může být důvod k lékařskému vyšetření. O příčinách žluté stolice při průjmu a léčbě průjmu hovoříme v článku.

Příčiny žluté stolice u dospělých

Hnědá barva stolice je způsobena „barvivem“ stercobilin 1. Vzniká ze žlučového enzymu bilirubinu po jeho rozkladu střevními bakteriemi 1 . Menší množství stercobilinu a různé nečistoty mohou dát stolici různé odstíny žluté 1. Pojďme zjistit, jak se to stane.

Onemocnění žlučníku

Když něco sníme, žlučník po částech vylučuje žluč. Tato synchronie je narušena zánětem žlučníku, jeho absencí nebo problémy s pohybem žluči žlučovými cestami (dyskineze) 10 . Žluč, která se dostane do střev v nevhodnou dobu, tam nenajde potravu, kterou je třeba strávit. Volná žluč urychluje práci střev a zvyšuje sekreci tekutiny do jeho lumen, takže výkaly se stávají tekutými 9. A protože „čistý“ bilirubin, který se nestihl přeměnit na stercobilin, vstupuje do stolice, dochází k průjmu a zlatožluté stolici 9,10.

Jídlo

Spotřebitelé mléčných výrobků často pozorují řídkou žlutou stolici 12 . Tuky a mléčný cukr v jejich složení jsou tráveny enzymy v trávicím systému. Ale pokud je ve stravě příliš mnoho mléčných výrobků, nemusí být dostatek enzymů. Část mléčného cukru není trávena a vzniká malabsorpční syndrom – poruchy trávení a vstřebávání. Projevuje se jako průjem se žlutou stolicí 12.

Při nadměrné konzumaci se může objevit žlutá řídká stolice 3:

• mléko živočišného původu;
• zakysaná smetana a jogurt;
• tvaroh a tvarohové výrobky;
• kefír, sražené mléko a acidophilus;
• tvrdé a měkké sýry;
• máslo.

Nedostatek laktázy

Někdy tělo není schopno trávit mléčný cukr kvůli nedostatku potřebného enzymu – laktázy. Problém je poměrně častý – 20 % lidí má nedostatek laktázy. Může to být vrozená vlastnost trávení, projev potravinové alergie nebo střevní onemocnění 3,8,12.

Nestrávená laktóza je fermentována střevními bakteriemi, ale část mléčného cukru zůstává nezpracovaná a když se dostane do stolice, zežloutne. Průjem je obvykle obtěžující i při velmi malé konzumaci mléčných výrobků a je doprovázen nadýmáním a bolestmi břicha 3,8.

Celiakie

Při celiakii tělo nesnese lepek – bílkovinu pšenice, žita, ječmene a ovsa 2. Na cereálie jsou bohaté nejen kaše z těchto obilovin, ale také běžné pečivo, těstoviny, pečivo, snídaňové cereálie, dokonce i „krabí“ maso a tyčinky 4 .

Pokud sníte lepkový produkt, dojde ve střevech člověka s celiakií k autoimunitní reakci: imunitní buňky napadají nejen lepek, ale částečně i střevní buňky 2,4. Příznakem této reakce je průjem se žlutou, pěnivou stolicí a velmi nepříjemným zápachem 2,4.

Některé drogy

Barva stolice se může změnit pod vlivem různých léků užívaných perorálně.

Po užití silných laxativ (senna, rebarbora) je možný průjem se žlutými výkaly. Průjem se obvykle objeví, pokud překročíte doporučené dávkování nebo užíváte lék příliš často 1,8.

Léky na hubnutí

Některé léky, jako je orlistat, narušují vstřebávání tuku z potravy, který je vylučován stolicí, což způsobuje žloutnutí stolice. Nemusí se objevit průjem, ale stolice se stává měkčí a objemnější 2.

Antibiotika

Průjem se zlatožlutou stolicí se často objevuje během antibiotické terapie nebo nějakou dobu po ukončení kúry 1. V tomto případě jsou změny barvy a konzistence stolice způsobeny tím, že antibiotika potlačují normální střevní mikroflóru a způsobují dysbiózu 1.

Téměř vždy stolice mění barvu u těch, kteří nedávno podstoupili rentgen gastrointestinálního traktu. Před vyšetřením se člověku podá k pití křídová suspenze – síran barnatý, aby na rentgenu zviditelnil trávicí trakt. Ale když se dostane do stolice, síran barnatý jí dává světle žlutou nebo bílou barvu 1.

Střevní infekce

Stolice ve formě „hráškového pyré“ – tekutá, žlutooranžové barvy – je jasným příznakem břišního tyfu 1. Toto infekční onemocnění je způsobeno střevní bakterií Salmonella, která se obvykle přenáší potravou nebo vodou 5 .

Chronická onemocnění střev

Pokud je ve střevech chronický zánět, můžete pravidelně pociťovat rosolovitou zelenou nebo žlutou stolici spojenou s horečkou. A při hnisavých procesech v tlustém střevě nabývá stolice vzhledu kávy s mlékem nebo smetanou: sraženiny odumřelých imunitních a střevních buněk dodávají stolici světle žlutou barvu 1,11.

Léčba

Protože příčiny žluté řídké stolice jsou různé, neprovádějte vlastní diagnostiku – poraďte se s odborníkem. Teprve po rozboru konkrétní situace a dodatečném výzkumu může praktický lékař nebo gastroenterolog stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Během čekání na návštěvu specialisty se doporučuje:

Pijte více tekutiny

Bez ohledu na příčinu existuje riziko dehydratace, když máte průjem. Jeho prvními příznaky jsou suchá kůže a sliznice, občasné močení s malým objemem sytě zbarvené moči. Tyto příznaky se mohou objevit i při mírném průjmu. Pro doplnění ztrát tekutin potřebuje člověk s průjmem příjem dostatečného množství tekutin (1,5-2,5 litru denně) ve formě ovocného nápoje, šípkového nálevu, slabého čaje nebo vody okyselené citronem popř.

brusinkový extrakt 5. Čaj, kávu, kakao, ovocné nápoje a džusy můžete konzumovat, pokud máte předepsanou bezlepkovou dietu 4.

Dodržujte dietu

Do normalizace stolice je lepší vyloučit z jídelníčku tučná a smažená jídla, uzená masa, konzervy, jakékoliv fazole, červenou řepu, okurky, ředkvičky, citrusy, hrušky, švestky a hroznové víno 7,12. Pokud trpíte nesnášenlivostí lepku nebo máte potíže s trávením laktózy, vyřaďte ze svého jídelníčku mléčné výrobky a pečivo 4 .

Dejte přednost libovému masu, rybám nebo drůbeži 7 . Doporučuje se je používat vařené, pyré nebo dušené 12.

Jaké léky může lékař předepsat?

Univerzální pilulka na žlutý průjem neexistuje. Lékař může doporučit léky z různých skupin 8:

• rehydranty – obnovit rovnováhu vody a soli v těle;
• enterosorbenty – odstranění toxinů a přebytečné tekutiny ze střev;
• enzymy – usnadňující trávení;
• střevní antiseptika a antibiotika – k boji proti infekci;
• protizánětlivé léky – pro chronická střevní onemocnění;
• pre- a probiotika – k normalizaci mikroflóry;
• léky proti průjmu obsahující loperamid – ke zmírnění příznaků průjmu.

Loperamid je aktivní složkou léku Imodium ® Express 13. Je indikován k symptomatické léčbě průjmu, který je způsoben změnami diety nebo diety, spojenými s užíváním léků nebo střevní malabsorpcí 13 . Při akutním infekčním průjmu se jako pomocný lék používá Imodium ® Express 9. Tablety lyofilizátu Imodium ® Express se speciální technologií Zaidis se rozpouštějí na jazyku za 3 sekundy a nevyžadují pitnou vodu 13 . Účinek léku nastupuje od prvního užití 14 .

Dávejte pozor!

Pokud zaznamenáte krev ve stolici a zvýšíte tělesnou teplotu, neužívejte léky proti průjmu a poraďte se s lékařem 13.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

zdroje

1. Napsal S.V. Vyšetření střevního obsahu: Edukační a metodické
   příspěvek. – Archangelsk: GAOU SPO JSC AMK, 2013. – 61 s.
2. John P. Cunha, DO, FACOEP. Změny barvy stolice. 2022. URL: https://www.emedicinehealth.com/stool_color_changes/article_em.htm (datum přístupu – 23.06.2023. XNUMX. XNUMX, režim přístupu – zdarma).
3. Babayan M.L. Deficit laktázy: moderní metody diagnostiky a léčby. Lékařské poradenství. 2013. 1:24-27.
4. Roslavtseva E.A., Dmitrieva Yu.A., Zakharova I.N., Borovik T.E., Potapov A.S., Surkov A.N., Opryatin L.A., Belmer S.V., Kornova N.A., Skvolsova. ., Novikova V.P., Shapovalova N.S., Zvjagin A.A., Romanovskaya I.E. Celiakie u dětí: návrh klinických doporučení. Experimentální a klinická gastroenterologie. 2021; 4 (188): 199-227.
5. Gavrilov A.V., Mateishen R.S., Soldatkin P.K. Břišní tyfus, paratyfus A, B a C. Blagoveshchensk, 2016. 59 s.
6. Indeikina L. Kh., Sabelnikova E. A., Krums L. M., Silvestrova S. Yu., Petrakov A. V., Parfenov A. I. Hologenní průjem: některé aspekty patogeneze a léčby. Gastroenterologie. 2018. 3(147):12-15.
7. Novokshonov A.A., Mazankova L.N., Uchaikin V.F. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu akutních střevních infekcí u dětí v závislosti na typu průjmu. LÉČBA A PREVENCE. 2013. 4(8):62-73.
8. Butorová L. I., Tokmulina G. M. Syndrom chronického průjmu v praxi terapeuta: taktika vyšetření, základní principy léčby. M.: Prima Print, 2014.
   112 s
9. Novíková V.P., Bělousová L.N. Hologenní průjem: od diagnózy k léčbě. Otázky dětské dietetiky. 2020; 18(5): 36–41.
10. Parfenov A.I. Hologenní průjem. RMJ. 2010;28:1732.
11. Gastroenterologie: Příručka / Ed. A. Yu Baranovský. Petrohrad: Petr, 2011. 512 s.
12. Roytberg G.E., Strutýnský A.V. Vnitřní nemoci. Trávicí soustava: učebnice, příručka. — 5. vyd., revid. a doplňkové – M.: MEDpress-inform, 2018. – 576 s. : nemocný.
13. Návod k použití léku Imodium ® Express // Registrační číslo P N016140/01 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c9b49a3d-2816-4a73-a41b-592d5cd45155 (datum přístupu: 23.06.2023, režim přístupu – zdarma).
14. Studie Ameriho et al. “Multicentrická, dvojitě zaslepená studie: srovnání účinnosti loperamidu u akutního průjmu se dvěma populárními antidiarrheickými látkami a placebem,” 1975.

Mohlo by vás také zajímat:

• 4 Příčiny akutního průjmu u dospělých
• Střevní dysbióza: příčiny, příznaky a léčba
• hnědý průjem