Protruze páteřních plotének

Meziobratlové ploténky plní důležitou funkci tlumení nárazů. Změkčují zátěž při provádění různých pohybů a jsou zodpovědné za pružnost páteře. Ve středu disku je nucleus pulposus a na periferii je vláknitý prstenec. U lidí trpících protruzí meziobratlové ploténky se zjišťuje poškození vnitřní části vazivového prstence. V této patologii nejsou žádné praskliny prstence, stává se méně elastickým. Disk se posouvá, částečně přesahuje hranice prostoru mezi obratli.

Při narušení krevního zásobení ploténky ztrácí vodu a živiny. Z tohoto důvodu dochází k dystrofickým změnám – vazivový prstenec se ztenčuje. Muži i ženy jsou náchylní k patologiím. Protruze postihuje především starší pacienty. Pokud není léčba zahájena včas, vyvine se herniace disku.

Příčiny

Příčiny patologického stavu

Existuje mnoho predisponujících faktorů pro rozvoj protruze páteřního disku. Nejčastější důvody jsou:
• normální změny páteře související s věkem;
• nízká fyzická aktivita člověka;
• zvedání závaží;
• zakřivení páteře;
• traumatická poranění;
• endokrinní onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus a další);
• autoimunitní onemocnění;
• vrozené patologie;
• nadměrné zatížení páteře.

Protruze meziobratlových plotének se dělí na tři typy. Klasifikace je založena na směru vyčnívání disku:
1. Boční.
Ovlivňuje kořeny míchy. Může být umístěn na pravé, levé, přední nebo zadní straně páteře. Pokud ploténka vyčnívá směrem k intervertebrálnímu foramenu, výběžek se nazývá foramenální.
2. Přední.
Disk se tlačí směrem k břichu. Neexistuje žádný patologický účinek na struktury míchy. Nejsou žádné příznaky.
3. Zpět.

Směr vyčnívání disku je směrem dozadu. Může být centrální a nevede k sevření nervových kořenů. Nebo se odchýlit na stranu (paramediální, mediální) – v tomto případě může dojít ke kontaktu s nervovým kořenem, což vede k syndromu bolesti.

Příznaky

Příznaky protruze

V závislosti na umístění poškozené oblasti se bude typ výčnělku lišit příznaky. Často se objevuje protruze v oblasti krční a bederní páteře. V hrudní oblasti je tento patologický stav diagnostikován zřídka.

Protruze ploténky v krční páteři

• akutní nebo chronická bolest v krku (obvykle pálivé povahy);
• potíže s otáčením hlavy na stranu – osoba se otáčí celým tělem;
• ozařování bolesti do paže nebo ramene;
• pocit necitlivosti v horních končetinách a krku;
• pocit slabosti v pažích (nebo pouze v jedné paži);
• zhoršená volnost pohybu krku, ztuhlost;
• pocit brnění v rukou;
• poruchy spánku;
• emoční poruchy;

Protruze ploténky v hrudní páteři

Výstupek disku hrudní páteře se klinicky projevuje různými příznaky. Patří sem:

• bolest na hrudi (akutní nebo chronická);
• ozařování bolesti do lopatky a do oblasti mezi žebry;
• nepohodlí v mezižeberních prostorech;
• pocit, jako by byl hrudník stlačován;
• nepříjemné pocity v srdci a v oblasti gastrointestinálního traktu;
• vzhled bolesti při pokusu o hluboký nádech;
• porucha funkce ledvin.

Bederní disk výstupek

Člověka trápí následující nepříjemné stavy:

• bolest dolní části zad;
• bolest šířící se po noze (méně často v obou nohách);
• necitlivost nebo slabost v noze, méně často v obou nohách;
• necitlivost v perineu, ztráta kontroly nad procesy defekace a močení;
• bolest v oblasti břicha nebo třísel.

Stádo nemoci

V závislosti na závažnosti onemocnění existují tři fáze výčnělku:

Snadné

Disk vyčnívá za hranice obratlových těl jen nepatrně, ne více než 1 mm. V této fázi je protruze obtížně rozpoznatelná i po zobrazení magnetickou rezonancí.

Mírný.

Meziobratlová ploténka vyčnívá až 3 mm.

Těžké

Velikost výčnělku může dosáhnout 6 mm. Tento stav se může kdykoli změnit v kýlu, protože je možné prasknutí vazivové membrány.

diagnostika

Neurolog nebo algolog začíná diagnostiku sběrem anamnézy. Ptá se pacienta podrobně na to, kdy se poprvé objevily stížnosti, jaká je povaha bolesti a zda se bolest zvyšuje s fyzickou námahou.

Poté odborník provede vyšetření, provede testy k určení neurologického stavu a předepíše potřebné studie:
• RTG vyšetření (snímek může ukázat přítomnost patologických zlomenin a zakřivení páteře);
• magnetická rezonance MRI (diagnostika pomáhá identifikovat lokalizaci a velikost patologicky změněné tkáně, stav měkkých tkání, kontakt výběžku s nervovými kořeny);
• počítačová tomografie – její informační obsah je nižší než MRI, nicméně v situacích, kdy existují kontraindikace k MRI, lze tuto studii provést;
• elektroneuromyografie (ENMG).

Protruze disku vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními. Například s patologiemi vnitřních orgánů – onemocnění gastrointestinálního traktu, srdce, ledvin. Proto kromě léčby neurologem může pacient vyžadovat konzultace s dalšími odborníky – kardiologem, gastroenterologem.

Naši lékaři

Způsoby léčby

Onemocnění se obvykle léčí konzervativními metodami. Chirurgická intervence se používá ve výjimečných případech.

Mezi konzervativní metody léčby patří:
1. Drogová terapie.
Lékaři předepisují léky proti bolesti (nesteroidní antirevmatika) pro protizánětlivé účely a myorelaxancia na přidružené svalové napětí, aby pacienta co nejrychleji zbavili nepříjemných příznaků.
2. Intervenční léčba.
• epidurální steroidní injekce (epidurální blokády) přísně pod rentgenovou kontrolou, nejen pro úlevu od bolesti, ale také pro terapeutické účely.
• při protruzi meziobratlové ploténky s radikulárním syndromem lze použít pulzní radiofrekvenční ablaci postiženého kořene pod RTG kontrolou,
• lze použít i injekce do jiných struktur páteře pod kontrolou rentgenového nebo ultrazvukového přístroje.

3. Fyzioterapie.
Používá se vysoce indukční pulzní magnetoterapie (SIS), elektroforéza, laserová terapie a bahenní terapie. Metabolismus ve strukturách měkkých tkání je aktivován a pocity bolesti jsou sníženy. Celkový stav těla se zlepšuje.
3. Fyzikální terapie.
Cvičení jsou vybírána individuálně pro každého pacienta. Fyzikální terapeutické pohyby posilují svaly, které zase podporují struktury páteře. Nadměrný tlak na meziobratlové ploténky je eliminován. Všechny pohyby jsou prováděny plynule, bez trhání. Pokud se během cvičení objeví bolest, je to signál k okamžitému ukončení tréninku. Úpravu druhů cviků a počtu opakování je nutné konzultovat s rehabilitačním lékařem.
4. Masáž.
5. Manuální terapie. Během exacerbace onemocnění nelze provádět manuální terapii.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji závažného výčnělku a poté intervertebrální kýly, je nutné dodržovat následující preventivní opatření:

• každý den provádějte alespoň minimální sadu cviků na záda;
• vyvarujte se přetěžování (nezvedejte těžké předměty);
• udržovat tělesnou hmotnost v normálních mezích;
• střídání období práce a odpočinku;
• dodržovat vyváženou stravu;
• podstoupit vyšetření stavu těla včas a léčba existující chronická onemocnění.

Při léčbě vyhřeznutí ploténky pomohou specialisté z Institutu léčby bolesti

Pokud pociťujete bolesti páteře, slabost a necitlivost v končetinách, neměli byste se samoléčit. Protruze meziobratlových plotének – stav, který vyžaduje včasnou lékařskou péči. Pokud pacient ignoruje bolestivé pocity a nedomluví schůzku s odborníkem, onemocnění bude postupovat. Pro kvalitní diagnostiku a účinný léčebný plán kontaktujte Institut léčby bolesti v Moskvě.

Jiné nemoci

• Adhezivní kapsulitida
• Artróza hlezenního kloubu
• Artróza kolenního kloubu
• Artróza ramene
• Hip artróza
• Aseptická nekróza kyčelního kloubu
• Atheroma
• Sekundární poruchy
• Spinální hemangiom
• Herniované ploténky
• dysfunkce TMK
• Skřípnutý sedací nerv
• Klastrová bolest hlavy
• Kompresní zlomenina páteře
• Radikulární syndrom (radikulopatie)
• Migréna
• Myositis
• neuralgie trojklaného nervu
• Mortonova neuroma
• Neuropatie femorálního nervu
• Brachiální plexitida
• Periartróza ramene a ramene
• Poškození nervu
• Poškození kolenního vazu
• Polyneuropatie
• Posttraumatická stresová porucha
• revmatoidní artritida
• Scalenus syndrom (scalenus syndrom)
• Syndrom fasetového kloubu
• Synovitida kolenního kloubu
• Synovitida kyčelního kloubu
• Spondylartróza
• Tendonitida ramene
• Fantomová bolest
• Fibromyalgie

Stále máte otázky?

Vyplňte formulář a manažer vás bude kontaktovat do 15 minut.