Protruze meziobratlové ploténky L5-S1: léčba, stupně

Nejčastěji se v lékařské praxi setkáváme s výběžky plotének L4-L5, L5-S1. To je způsobeno tím, že lumbosakrální páteř, která zahrnuje obratle L4-L5, L5-S1, je neustále vystavena přetížení a nesprávně rozložené zátěži.

Normálně meziobratlová ploténka nepřesahuje obratle a funguje jako tlumič nárazů. Vliv negativních faktorů však vede k tomu, že je vytlačen za hranice páteře a tvoří výčnělek. Vláknitý prstenec zůstává neporušený.

V závislosti na umístění výběžku se k jeho názvu přidává označení obratlů, mezi kterými byly ploténky postiženy. L – znamená bederní obratle, S – sakrální, čísla označují pořadová čísla obratlů. V tomto případě mluvíme o výběžcích disku mezi bederními obratli L4 a L5, L5 a křížovou S1.

Příčiny

Příčinou výběžků L4-L5, L5-S1 je nadměrné, nepřirozené zatížení bederní páteře, svalové křeče, svalová dysbalance. Tyto faktory mohou být zase důsledkem dysfunkce břišních orgánů, hrudní oblasti, pánevní oblasti nebo patologií v hrudní páteři.

Kromě toho může dojít k přetížení bederní oblasti v důsledku nadváhy, sedavého životního stylu, těžké fyzické práce atd.

Příznaky

Všechny příznaky pozorované při protruzi meziobratlových plotének L4-L5, L5-S1 jsou způsobeny kompresí nervů. Výčnělek vyvíjí tlak na nervové kořeny vystupující z páteře v těchto oblastech, což má za následek příznaky, které jsou zcela v souladu s příznaky skřípnutí nervů. To může zahrnovat bolest, necitlivost, pálení, mravenčení a také narušení různých systémů. podél průběhu skřípnutého nervu.

Důležité! Lokální bolest v kříži není známkou protruze nebo kýly této části páteře. Ano, může se objevit i u výběžků a kýl. To je často případ, ale není to důsledek této patologie.

Poměrně často se protruze vyskytuje bez jakýchkoli příznaků – pokud protruze neovlivnila nervy. V tomto případě se na něj nejčastěji přijde náhodou, při jiných vyšetřeních.

Klinika BIOSPHERE vám připomíná: čím dříve vyhledáte pomoc odborníka, tím větší je šance na udržení zdraví a snížení rizika komplikací s výčnělky L4-L5, L5-S1:

Vývoj

Pokud jsou obratle L4-L5, L5-S1 neustále vystaveny nadměrnému a/nebo nepřirozeně rozloženému zatížení, pak se v nich časem objevují trhliny, stávají se méně elastickými a ztrácejí své vlastnosti tlumení nárazů. Část nucleus pulposus, která je pod největším tlakem, nakonec přesahuje své normální hranice. V důsledku toho se ve vláknitém prstenci vytvoří vyboulenina.

Protruze plotének L4-L5, L5-S1 je však pouze jednou z fází narušení struktury a normálního fungování páteře. Pokud se neodstraní příčiny posunu ploténky (vyboulení), zátěž roztrhne vazivový prstenec a dojde k výhřezu ploténky.

Komplikace

Výhřezy meziobratlových plotének L4-L5, L5-S1 někdy vážně snižují kvalitu života, pokud přejdou do dalšího stadia – výhřezu meziobratlové ploténky, kdy vazivový prstenec, neschopný neustálého nadměrného napětí, praskne a následně může způsobit nerv komprese. V důsledku protruze plotének do páteřního kanálu dochází ke stlačení nervových kořenů, což může vést k rozvoji myelopatického syndromu a syndromu cauda equina. Jsou plné nejen bolesti nebo nepohodlí, ale také vážných komplikací, jako je narušení důležitých funkcí pánevních orgánů, ochrnutí nebo omezená pohyblivost (naštěstí je to docela vzácné).

Léčba

Protruze meziobratlové ploténky L4-L5, L5-S1 jsou úspěšně léčeny osteopatií. Významnou výhodou tohoto typu terapie je, že vás osteopatický lékař nejen zbaví diskomfortu spojeného se skřípnutím nervu, ale také zabrání recidivám v budoucnu a také přechodu výběžku L4-L5, L5-S1 na nebezpečnější fáze – kýla. Hlavním cílem osteopatie je identifikovat a odstranit příčiny patologie. Lékař uvolní svalové napětí, odlehčí bederní páteř, obnoví svalovou rovnováhu, normální průtok krve a lymfy v postižené oblasti – a vyhřeznutí meziobratlových plotének L4-L5, L5-S1 vás již nebude trápit. Ale hlavně, díky pomoci osteopata se výběžek ploténky nevyvine v rupturu vazivového prstence – kýlu – která je mnohem obtížnější léčit a vážně snižuje kvalitu života.

Co je to vyboulený disk (výčnělek)?

Odborným lékařským jazykem se vyboulená meziobratlová ploténka nazývá výběžek meziobratlové ploténky. V tomto případě vazivový prstenec disku vyčnívá směrem k nervovému kanálu. Protruze může být také popsána jako neúplná kýla nebo jako předchůdce kýly. Víme, že ploténky navzájem spojují jednotlivé obratle páteře. Člověk má 23 meziobratlových plotének, z nichž každá se skládá z vazivového prstence (Anulus fibrosus) a měkkého pulposního jádra (Nucleus pulposus). Disky především tlumí zátěž páteře. Při výhřezu meziobratlové ploténky obsah nucleus pulposus vyčnívá rupturou ve vazivovém prstenci do míšního kanálu a tlačí přímo na nervový kořen, proto si pacient stěžuje. V případě protruze nedochází k ruptuře, ale vystupuje obsah nucleus pulposus tak, že dochází k vyboulení vazivového prstence a nepřímému tlaku na nervové struktury. V nejhorším případě dojde k roztržení vazivového prstence. Vyboulení ploténky se může objevit v jakékoli výšce páteře. Nejčastěji jsou postiženy dolní segmenty lumbosakrální páteře, méně často krční páteř, ještě méně často hrudní páteř.

Četnost výskytu výběžků je nejčastěji mezi 30 a 45 lety.

S věkem se výčnělky objevují stále častěji. Je to dáno jednak procesem stárnutí, jednak sníženou pohyblivostí a nedostatkem pohybu. U většiny pacientů se první projevy protruze objevují mezi 30. a 45. rokem.

Hlavními příčinami výčnělků meziobratlové ploténky jsou těžké zvedání a nesprávná břemena.

Jako u všech ostatních nemocí ani v případě výběžků není JEDEN důvod, vždy se jedná o komplex mnoha faktorů. Když už mluvíme o protruzi, začněme degenerací meziobratlových plotének. Degenerace je pomalý proces, který poškozuje disk. V podstatě k vyboulení meziobratlové ploténky dochází proto, že nucleus pulposus ploténky ztrácí elasticitu v důsledku přirozeného poklesu obsahu tekutiny. Výsledkem je, že vazivový prstenec nemůže vykonávat svou podpůrnou funkci, ve skutečnosti vazivový prstenec vyčnívá pod tlakem nucleus pulposus;

Strukturální oslabení meziobratlové ploténky výrazně zvyšuje riziko protruze. Nemělo by tedy být překvapením, že většina výčnělků pochází z mnoha let předchozího poškození. Hlavními důvody jsou obvykle nesprávné zatížení. Zvedání těžkých břemen, náhlé zvedání a přenášení těžkých předmětů, zranění nebo náhlé pohyby při sportovních aktivitách často způsobují náhlé vyčnívání. K vyboulení meziobratlové ploténky tedy dochází především při nesouladu mezi zátěží, statikou těla a stabilizací páteře.

Další důvody, na které se často zapomíná: ohroženi jsou i lidé, kteří kvůli své profesi hodně sedí u stolu. Příčinou je také nikotin, protože kouření negativně ovlivňuje zásobování plotének živinami. Každý, kdo chce snížit riziko vzniku výčnělků, by se měl vzdát kouření! Důležitou roli hraje i genetická predispozice.

Příznaky: silná bolest v postiženém segmentu páteře

Pokud budete mít štěstí, výstupek vůbec neucítíte. Protruze ploténky může být zpočátku asymptomatická. Důvodem může být, že výčnělek je příliš malý na to, aby poškodil nervové kořeny a/nebo kostní dřeň. U některých lidí se nervové kořeny mohou přizpůsobit vyboulení, protože nemoc postupuje pomalu. Čím rychleji se meziobratlová ploténka vyboulí, tím je pravděpodobnější, že dojde ke stlačení nervových vláken, což má za následek bolest, případně i pocit necitlivosti nebo ochrnutí. Pacienti popisují tyto příznaky jako hluboko uložené, tupé a částečně pálivé. Většinou pacienti pociťují silné bolesti v postižených částech páteře. V závislosti na umístění nervů může bolest vyzařovat do paží, ramen, pánve nebo nohou.

Hlavní pravidlo: čím silnější je tlak na nervový kořen, tím dále bolest proniká do nohy a může skutečně vystřelit až do prstů. Příznaky se často zhoršují určitými pohyby a kašláním nebo kýcháním. Může se také stát, že některé reflexy v příslušné nervové oblasti jsou oslabeny. Vyboulená ploténka v krční páteři má často jako příznak silné bolesti hlavy, nejčastěji v zadní části hlavy.

Vzácně mohou být ovlivněny autonomní funkce. Patří sem například stížnosti na žaludek, střeva a močový měchýř.

Diagnóza: protruze meziobratlové ploténky

Při podezření na výhřez ploténky byste v každém případě měli navštívit neurologa, neurochirurga nebo ortopeda, aby lékař mohl předepsat další diagnostiku a zahájit vhodnou léčbu. Pacient sám nedokáže určit, zda bolest způsobuje vyhřezlá ploténka, cysta, zúžení nebo vyhřeznutí ploténky. Pro diagnostiku je důležité, aby lékař věděl, jak závažné jsou potíže se zády, zda se objevují příznaky ochrnutí, necitlivost nebo „mračení“ v pažích a nohou. V mnoha případech je nutné důkladné fyzikální a neurologické vyšetření.

Lékař příslušné odbornosti také kontroluje reflexy, pohyblivost a citlivost pacienta, tedy jeho vnímavost k různým podnětům. Ke stanovení konečné diagnózy se lékař ve většině případů uchýlí k zobrazovacím vyšetřením. Magnetická rezonance (MRI) jasně ukazuje vyboulení disku, jeho velikost, umístění a stupeň degenerace. Kromě toho je možné přesně posoudit další změny nervových struktur (komprese nervových kořenů, myelopatie, cysty, opotřebení kostí (osteochondróza), neuroforaminální stenóza atd.)

Možností úspěšné léčby protruze je mnoho.

A teď ta dobrá zpráva! Operaci (obvykle) nepotřebujete. Váš lékař má k dispozici různé možnosti konzervativní léčby. Patří sem medikamentózní léčba bolesti, injekce včetně PRT (periradikulární terapie = injekce léků proti bolesti a/nebo kortizonu do oblasti nervových kořenů), infiltrace, infuze, gymnastika, manuální terapie, osteopatie, akupunktura, termoterapie, elektroléčba . Pokud výše uvedené metody neposkytují dostatečnou a dlouhodobou úlevu, pak přichází na řadu minimálně invazivní ošetření jako perkutánní nukleotomie (PN), perkutánní laserová dekomprese (PLDD), které mohou protruzi zmenšit nebo odstranit. K léčbě degenerace, která je téměř vždy přítomná, se nabízí transplantace buněk disku (DCT) a další způsoby léčby.

Prognóza – váš terapeut vám řekne, jaké cviky vám pomohou

Radujte se! Máte dobré karty v ruce! Pravda, předpokládá se, že pro své zdraví ještě něco uděláte, totiž převezmete za sebe zodpovědnost. Rozhodující pro vaši budoucnost bez bolesti: Vyhněte se nadměrnému namáhání páteře. Také si zacvičte. Samozřejmě ne všechny sporty jsou vhodné. Plavání, jízda na kole a vodní gymnastika jsou ideální jako preventivní aktivity, protože minimálně zatěžují klouby. Jóga a pilates jsou také považovány za zázračné léky na problémy s meziobratlovými ploténkami, takže je vyzkoušejte opatrně. Váš terapeut (ano, i takový lékař existuje. ) vám řekne, zda jsou pro vás tato cvičení vhodná.

A několik dalších docela jednoduchých tipů: na krátké vzdálenosti se vyhněte používání auta, místo toho jděte pěšky nebo jeďte na kole. Tu a tam nechte výtah odjet bez vás a jděte raději po schodech. Statické sezení v kanceláři je pro vás opravdová otrava! Váš šéf vám může dovolit používat konzolu ve stoje, abyste mohli při práci střídat sezení a stání. V neposlední řadě vám může život usnadnit a inspirovat léčebný tělocvik a fyzioterapie, stejně jako speciální cvičení na záda. Ať děláte cokoli, vždy jde o posílení zádových svalů a fixaci meziobratlových plotének v jejich původní přirozené poloze. A pak se výstupek disku stane minulostí! A pokud vás i přes to všechno stále trápí bolest, pak je to důvod zajít k lékaři, aby našel individuální alternativní řešení.