Proč ženské bradavky svědí: Možné příčiny a léčba

Pagetova choroba je maligní epiteliální nádor, který obvykle postihuje bradavku a dvorec. Nemoc je charakterizována Pagetovými buňkami, které jsou detekovány při histologickém vyšetření a odlišují tuto formu rakoviny od ostatních.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Patologie byla poprvé popsána v roce 1874. Navzdory nárůstu rakoviny prsu zůstává prevalence Pagetovy choroby celosvětově stabilní a pohybuje se od 0,5 do 5 % případů. Tato patologie nevykazuje charakteristiky související s věkem. K onemocnění jsou náchylní mladí i starší pacienti. Případy Pagetovy choroby byly hlášeny ve věkovém rozmezí od 24 do 90 let. Rizikové jsou však ženy v menopauze. Adolescenti však nejsou chráněni před rakovinou prsních bradavek, proto také vyžadují zvýšenou pozornost.

Maligní buňky mohou být izolované nebo mohou tvořit vnořené shluky, které připomínají duktální nebo glandulární novotvary. Populace rakovinných buněk může být různá. V některých případech jsou izolované, v jiných jsou tak početné, že zcela nahrazují epidermální vrstvu.

Klinické projevy Pagetovy choroby se objevují poměrně brzy, což souvisí s povrchovou lokalizací nádoru. U mnoha pacientů dochází ke změnám citlivosti v oblasti bradavky a dvorce, objevuje se svědění a pálení. Při vyšetření je jasně patrná olupující se kůže a ulcerovaná místa. Na rozdíl od traumatického vředu je tato oblast mírně vyvýšena nad úroveň zdravé kůže. V pozdějších stádiích mohou být pozorovány destruktivní změny, které vedou ke vzniku krvavého výtoku. Mění se také úroveň vyčnívání bradavek. Nejprve se vyrovná a později se stáhne. Je důležité, aby tyto změny byly jednostranné. Stojí za zvážení, že tvar obrácené bradavky je také normální. U Pagetovy choroby není retrakce přítomna od narození, ale objevuje se během života, a to pouze v jednom prsu.

Nejinformativnější metodou v diagnostice maligních lézí bradavkového-areolárního komplexu je ultrazvukové skenování. Nejmenší diagnostickou hodnotu má rentgenová mamografie.

Hlavní léčbou Pagetovy choroby je chirurgický zákrok. Radiace a chemoterapie jsou doplňkové. Pro každého pacienta je vypracován individuální léčebný program.

druhy

Mamologové rozlišují 3 klinické varianty onkologického onemocnění bradavky:

• Patologické změny postihují pouze bradavku a dvorec.
• Onkologický proces postihuje bradavkovo-areolární komplex a v mléčné žláze je také detekován nádorový uzel.
• Nezměněný stav bradavky a dvorce, který je kombinován s přítomností novotvaru v mléčné žláze – ve struktuře nádoru se nacházejí specifické Pagetovy buňky.

Příznaky Pagetovy choroby

Pagetova choroba postihuje otvory mlékovodů. Na rozdíl od jiných zhoubných nádorů se proto klinické příznaky Pagetovy choroby objevují poměrně brzy, vč ve fázi, kdy atypické buňky ještě nepřekonaly bazální bariéru (carcinoma in situ). Hlavními podezřelými příznaky Pagetovy choroby mohou být:

• vzhled ulcerovaných povrchů;
• přítomnost krust a vytékání na bradavce a dvorci;
• vzhled zatažení bradavky na postižené straně;
• nadměrná pigmentace;
• krvavý výtok, který se objevuje ve fázi zničení;
• bolestivé pocity;
• pocit svědění a pálení.

Maligní Pagetova choroba je jednostranné onemocnění. Bilaterální léze jsou však v praxi extrémně vzácné.

Izolovaný novotvar bradavky se vyskytuje nejvýše v 8% případů. Nejčastěji se Pagetova choroba kombinuje s intraduktálním karcinomem (nádor, který se vyvíjí z duktálního epitelu a vyčnívá do lumen výtokového kanálu). Méně často je pozorována kombinace s lobulárním karcinomem, který postihuje lalůček a nepostihuje primárně mlékovod.

Příčiny

Neexistuje shoda ohledně zdrojů maligních buněk u Pagetovy choroby. Většina vědců souhlasí s tím, že nádorové buňky se šíří vylučovacími kanály do epidermis. Výsledkem je poškození komplexu bradavky a dvorce. Existuje také opačný názor, že buňky maligní Pagetovy choroby jsou tvořeny z keratinocytů s atypickými změnami (a nejsou transportovány z vývodů, jak uvádí první teorie).

Zůstává tedy dnes otevřená otázka: vzniká Pagetova rakovina přímo v bradavce, nebo do této oblasti pronikají a implantují maligní buňky z tloušťky mléčné žlázy? Bez ohledu na to je však základem onkologického onemocnění výskyt proonkogenních mutací v buňkách, které způsobují abnormální buněčnou aktivitu. To je doprovázeno zvýšením buněčného poolu a snížením stupně zrání (diferenciace) buněk, což vede k růstu nádoru do hlubších vrstev.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: