Proč se u dětí vyskytuje sinusová bradykardie srdce: příčiny a důsledky

Bradykardie je typ arytmie, při které je srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu. U sportovců to může být normální, ale bradykardie často ukazuje na různé srdeční patologie. Některé z charakteristických projevů jsou slabost, mdloby a krátkodobá ztráta vědomí, studený pot, bolest v oblasti srdce, závratě a nestabilita krevního tlaku. Pokud má pacient závažnou formu onemocnění (méně než 40 tepů za minutu), může se rozvinout srdeční selhání. V tomto případě je pro účinnou léčbu srdeční bradykardie indikována operace implantace kardiostimulátoru.

Příznaky a příznaky

Bradykardie má klinické příznaky a objektivní příznaky. Objektivními příznaky bradykardie jsou tepová frekvence a změny na EKG. Klinické projevy představují různé stížnosti na špatný zdravotní stav. Mezi příznaky bradykardie jsou nejčastější:

• pocit nedostatku vzduchu;
• edém;
• snížení krevního tlaku;
• omdlévání;
• bledost sliznic a kůže;
• stav obecné slabosti;
• křeče;
• únava;
• krátkodobé poškození zraku;
• dušnost;
• závratě;
• nízká koncentrace, roztržitost.

Příznaky bradykardie uvedené výše mají obvykle různé úrovně závažnosti. Stojí za zmínku, že s bradykardií se vyvinou jak všechny uvedené příznaky, tak pouze některé z nich. Nejsou specifické, proto je pacienti často mylně považují za známky jiných onemocnění nebo stárnutí. Pokud sinusová bradykardie zůstává na úrovni 40–59 tepů za minutu, osoba nezaznamenává žádné klinické příznaky. Pokud porucha srdečního rytmu dosáhne 30-40 tepů/min, objevuje se únava, slabost, zhoršení pozornosti a paměti, dušnost, otoky, závratě, poruchy vidění, bledá kůže. Když tepová frekvence klesne na 30 tepů za minutu nebo méně, může člověk pociťovat křeče nebo mdloby. V případě ztráty vědomí na pozadí těžké bradykardie by měla být poskytnuta pohotovostní lékařská pomoc, aby se zabránilo zástavě dechu s následným smrtelným výsledkem.

Příčiny

Nejčastější příčinou bradykardie je atrioventrikulární sinusová blokáda. Důvod tohoto procesu spočívá v degenerativní změně svalových vláken, která jsou zodpovědná za excitaci a vedení elektrických impulsů. Je důležité vzít v úvahu, že bradykardie může být spojena s revmatismem, chronickým srdečním onemocněním, myokarditidou a dalšími onemocněními.

Pacient se sinusovou bradykardií může mít v anamnéze užívání léků, které zpomalují srdeční frekvenci (HR). Může být také prokázána porucha cerebrální cirkulace v důsledku cévního onemocnění. Distální blokáda přímo ovlivňuje vznik onemocnění.

Příčiny bradykardie mohou být nejen specifické, ale mohou být způsobeny:

• nadměrný tlak na krční tepnu (kravata nebo těsný límec) nebo oční bulvy (Aschnerův reflex);
• zvýšený intrakraniální tlak (meningitida, kontuze, otok nebo nádor na mozku);
• vřed dvanáctníku a žaludku.

Existuje léčivá odrůda sinusové bradykardie, která se objevuje v důsledku užívání různých léků, včetně srdečních.

Další formou onemocnění jsou následky otravy organismu organofosforovými sloučeninami, hepatitida, sepse, břišní tyfus, urémie a chemikálie. Intoxikace přispívá ke zpomalení vedení elektrických signálů k srdci. Do této kategorie patří také bradykardie, která je způsobena poruchami rovnováhy draslíku nebo hladiny vápníku v těle.

Některé z nejčastějších důvodů jsou:

• ischemická choroba srdeční (ICHS), akutní infarkt myokardu, srdeční vada, arteriální hypertenze.
• změny v srdečním svalu, ke kterým dochází s věkem.
• reflexní vlivy, zejména pobyt ve studené vodě, silné údery do oblasti hrudníku nebo krku.
• předávkování drogami.

Následky bradykardie

Mezi důsledky sinusové bradykardie lze rozlišit následující:

• náhlá srdeční zástava;
• slabý;
• nestabilita krevního tlaku;
• angina pectoris;
• IHD;
• chronické oběhové selhání.

diagnostika

Charakteristické známky sinusové bradykardie lze zjistit dotazem pacienta a následným objektivním vyšetřením. Vyšetření odhalí vzácnou pulsovou a respirační arytmii. U pacientů s patrnějším stadiem onemocnění se doporučuje konzultace s kardiologem.

Díky elektrokardiografické studii je možné stanovit vzácnou srdeční frekvenci, přítomnost atrioventrikulární nebo sinoatriální blokády. Pokud nebyly při záznamu EKG detekovány žádné epizody bradykardie, použije se metoda denního monitorování EKG.

Pokud se jedná o organickou (ne způsobenou vnějšími faktory) sinusovou bradykardii, je předepsán ultrazvuk srdce. Zátěžová cyklistická ergometrie umožňuje vyhodnotit nárůst tepové frekvence v souladu s danou fyzickou zátěží.

Když není možné detekovat přechodné blokády pomocí EKG a Holterova monitorování, lékař předepisuje transesofageální elektrofyziologickou studii srdečních převodních drah. S jeho pomocí je možné určit funkční nebo organickou povahu průběhu sinusové bradykardie.

Léčba

Léčba bradykardie se provádí individuálně, na základě konkrétní přítomné patologie a také konkrétního způsobu, jakým se pacient s onemocněním vypořádává.

Pokud je pokles srdeční frekvence nevýznamný a sinusová bradykardie je mírná, další případy (organické, extrakardiální, toxické formy) naznačují přechod k léčbě onemocnění, které vyvolává bradykardii. Lékovou variantu lze eliminovat vysazením léků nebo úpravou jejich dávkování.

Pro přechod do aktivní fáze léčby bradykardie jsou identifikovány základní projevy – ventrikulární arytmie, angina pectoris, arteriální hypotenze, srdeční selhání.

Pokud pacient omdlel v důsledku zjištěné sinusové bradykardie, je nutné konzultovat s kardiologem nutnost instalace kardiostimulátoru, který funguje jako umělý zesilovač srdečního rytmu v souladu se standardní fyziologickou frekvencí. Kardiostimulátor umožňuje vrátit všechny hemodynamické parametry do normálu. K diagnostice sinusové bradykardie je nutné konzultovat nejen kardiologa, ale také terapeuta.

Prevence

Sinusová bradykardie vyžaduje neustálou prevenci. Chcete-li to provést, musíte jednou ročně navštívit kardiologa, aby rychle detekoval a léčil srdeční bradykardii.

Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla:

• odvykání kouření;
• normalizace krevního tlaku;
• kontrolovat cukrovku a udržovat hladinu cukru v krvi blízko normálu;
• snížení zvýšené hladiny cholesterolu;
• udržení normální hmotnosti;
• Jíst potraviny zdravé pro srdce;
• maximální omezení spotřeby alkoholu;
• každodenní cvičení;
• snížení rizika stresových faktorů.

Pokud máte obavy z nízké tepové frekvence, neměli byste návštěvu lékaře otálet. Jakékoli poruchy ve fungování srdce mohou vést k vážným následkům. To je důvod, proč byste neměli odkládat léčbu bradykardie. Domluvte si schůzku na naší klinice. Budete spolupracovat s vysoce profesionálními lékaři, kteří mají bohaté zkušenosti s léčbou bradykardie. Více o umístění našich poboček se dozvíte na stránce „Adresy klinik“ nebo telefonicky +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.

Bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, při kterém je srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu. Bradykardie nastává při poruchách automatiky kardiostimulátoru I. řádu (sinusový uzel) nebo poruchách vedení elektrických vzruchů (různé blokády).

Toto onemocnění se léčí:

Popis onemocnění bradykardie

Tepovou frekvenci pod 60 tepů lze považovat za normální pouze u dobře trénovaných sportovců. Pravidelná pohybová aktivita je u zdravého člověka zajištěna optimální spotřebou kyslíku, tento rytmus je charakteristický pro mladé, trénované muže. Pomalejší rytmus v klidu nebo v noci je také normální možností pro všechny lidi. Ve většině případů je však rytmus zpomalen kvůli organickým (nevratným) srdečním chorobám.

Normálně se srdce stahuje rychlostí 60-80 tepů za minutu. Tento rytmus nastavuje sinusový uzel (nachází se v pravé síni). Rytmus generovaný v sinusovém uzlu se provádí přes srdeční komory: nejprve do sinoatriálního (atrioventrikulárního) uzlu, poté do Hisova svazku (umístěného hluboko ve svalech obou komor, má 2 nohy, jednu pro každou komoru ). K poruše tvorby elektrického impulsu sinusovým uzlem dochází při infarktu myokardu, různých otravách, zánětech srdečního svalu (myokarditida), endokrinních poruchách atd.

Lékaři rozlišují následující typy sinusové bradykardie:

• neurogenní nebo extrakardiální (příčina je mimo srdce) – hormonální nerovnováha, metabolické poruchy;
• organická – kardioskleróza, jizvy po infarktu;
• léčivý;
• toxický;
• fyziologický (normální), který je pozorován u sportovců.

K bradykardii dochází také v případech, kdy sinusový uzel přestává fungovat a jeho práci přebírá základní atrioventrikulární uzel. Rytmická frekvence sinoatriálního uzlu je mnohem nižší – asi 40 tepů za minutu.

Příznaky bradykardie

Příznaky jsou způsobeny narušeným průtokem krve při vzácných srdečních tepech.

Frekvenci asi 60 tepů člověk nijak nepociťuje, zjistí ji náhodou při vyšetření. Kritický práh je 40 tepů za minutu s následujícími projevy:

• závratě;
• těžká slabost;
• slabý;
• únava a neustálá únava;
• dušnost;
• přechodné poruchy zraku;
• kolísání krevního tlaku;
• bolesti na hrudi;
• potíže se soustředěním;
• výpadky krátkodobé paměti;
• epizody zmatku.

Když se průtok krve sníží, jako první trpí mozek, který zažívá hladovění kyslíkem. Patognomickým (vyskytuje se pouze u tohoto onemocnění) příznakem jsou Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty, při kterých člověk náhle ztratí vědomí a upadne, nejsou žádné varovné příznaky, ale mohou se objevit krátkodobé křeče. Doba trvání útoku je od několika sekund do jedné minuty, po které osoba vstane, jako by se nic nestalo. Takové útoky jsou způsobeny náhlým narušením krevního oběhu. Jsou životu nebezpečné – pokud se záchvat vleče, může se zastavit dýchání.

Příčiny bradykardie

K poklesu aktivity sinusového uzlu dochází z následujících důvodů:

• rozšířená kardioskleróza;
• vystavení chladu;
• neurocirkulační dystonie s převahou tonusu parasympatického nervového systému;
• různé neurózy s autonomní dysfunkcí;
• mechanický tlak na karotický sinus (to je způsobeno těsnou kravatou, těsným límcem);
• zvýšený intrakraniální tlak v důsledku traumatického poranění mozku nebo meningitidy, otoku nebo krvácení do mozku;
• účinek některých léků – srdeční glykosidy, chinidinové přípravky;
• exogenní intoxikace – nikotin, průmyslové olovo;
• snížená funkce štítné žlázy;
• těžké střevní infekce – tyfus a paratyfus;
• těžká hepatitida s těžkou žloutenkou;
• dlouhodobé hladovění s kritickým poklesem tělesné hmotnosti;
• stárnutí, při kterém nejsou zjištěny žádné patologické změny, je idiopatickou (neznámou) příčinou.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: