Polyartritida ramenního kloubu: příznaky a léčba, prevence

Ramenní kloub je jedním z největších, nejpohyblivějších, nejvíce zatěžovaných a zároveň jedním z nejzranitelnějších v lidském těle. Jeho stabilitu sice udržují labrum glenoideus, šlacha dlouhé hlavy bicepsu brachii, mohutný korakohumerální vaz, m. sub- a nadklíčkové, podlopatkové, deltové, m. teres minor a major, m. pectoralis major a m. latissimus dorsi, rameno kloub se poměrně často poraní a zanítí.

Zánět v ramenním kloubu začíná mírným otokem a bolestí. Příznaky mohou být doprovázeny zimnicí, malátností a horečkou. Rozsah pohybu je omezený.

Co je to ramenní artritida?

Artritida ramenního kloubu je zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí v kloubním pouzdru, které zvenčí obklopuje kloubní jamkovitou prohlubeň lopatky a kulatou hlavici pažní kosti a v přilehlých měkkých tkáních. Ramenní artritida může být buď primárním onemocněním, nebo reakcí na infekci nebo komplikací jiného onemocnění.

Příčiny

Anatomická stavba ramenního kloubu jej činí citlivým na zvýšenou fyzickou zátěž, infekce, podchlazení, změny krevního oběhu a hormonální hladiny, metabolické poruchy a útoky zabijáckých buněk organismu při autoimunitních onemocněních. Bolesti kloubů se mohou projevit jako symptom metastáz a tuberkulózy, být důsledkem traumatu, degenerativních onemocnění souvisejících s věkem nebo odrazem bolesti v krční páteři.

Jaké typy diagnostiky jsou potřeba?

Poté, co vás ortopedický traumatolog vyšetří a vyslechl, mohou být k objasnění diagnózy předepsány následující klinické, laboratorní a instrumentální studie:

— počítačová tomografie, která usnadňuje identifikaci vaskulární patologie, revmatismu, artritidy, deformace a nekrózy hlavičky kosti, zlomeniny, osteoporózy;
— magnetická rezonance, která umožňuje odlišit poškození svalů, vazů, degenerativní patologie, hromadění tekutin, artritidu, artrózu, změny v periartikulárních tkáních;
— ultrazvukové vyšetření, které umožňuje vidět eroze, záněty a výpotky v kloubní dutině, kvalitativní změny na stěnách kloubního pouzdra a stanovit objem nitrokloubní tekutiny.

Kompletní krevní obraz umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu, jeho závažnost a příčinu. Vyšetření u specializovaných specialistů nám umožňuje určit příčinu onemocnění u sekundární artrózy ramenního kloubu.

Léčebné metody pro ramenní artritidu

Medikamentózní léčba artritidy ramene zahrnuje:

— léky proti křečím a svalové relaxanty, které uvolňují svalové napětí;
– imunosupresiva pro autoimunitní původ onemocnění;
– antibiotika pro infekční a septickou artritidu;
— chondroprotektory, které obnovují tkáň chrupavky;
— pokud protizánětlivé léky nepřinášejí úlevu, předepisují se glukokortikoidy v krátkých kúrách.

Nemedikamentózní terapie jako masáže, cvičební terapie a fyzioterapeutické procedury pomáhají konsolidovat účinek léků, zlepšují regeneraci chrupavky a prodlužují remisi.

Proč je lepší absolvovat diagnostiku a léčbu u nás?

Zdravotní klinika má výhodnou polohu v centru Moskvy, deset minut chůze od Kremlu a jedno od stanice metra Kitaj-Gorod, má dvě oddělení: léčebné oddělení se zkušenými, vysoce kvalifikovanými lékaři a diagnostické oddělení vybavené MRI, CT, ultrazvuk nejnovější generace.

Trápí vás ztuhlost nebo bolest v rameni? Přijďte na kliniku zdraví. V den vaší návštěvy budete přesně vědět, co vám je a budete moci zahájit léčbu.

Cena MRI, CT, ultrazvuku a léčby na Zdravotní klinice je jedna z nejnižších v Moskvě a vysoká profesionalita a rozsáhlé zkušenosti lékařů zajišťují rozpoznání zánětlivého procesu v páteři v počátečních stádiích onemocnění. Při jedné návštěvě kliniky se můžete poradit s lékařem, podstoupit diagnostiku, obdržet lékařskou zprávu s doporučením léčby a provést první procedury.

Chcete-li se přihlásit k diagnostice nebo léčbě, vyberte libovolnou metodu:

— Zavolejte na kliniku: +7 (495) 628-22-05,
– požádat o zpětné zavolání,
— Pište nebo volejte přes online chat, v pravém rohu stránky,
— Okamžitě si domluvte schůzku pomocí pohodlného formuláře na webu:

výsledky

Výsledky terapie závisí na typu a stádiu ramenní artritidy, přítomnosti komplikací, celkovém stavu vašeho těla a na tom, jak dobře dodržujete doporučení lékaře. Akutní ramenní artritida ve většině případů úplně odezní. Včasné zahájení léčby chronické artritidy pomáhá minimalizovat počet relapsů a výrazně zlepšit kvalitu života.

Rehabilitace a obnova životního stylu

Hlavní úkoly rehabilitace po artritidě ramenního kloubu:

– ovlivnit příčinu onemocnění, pokud je artritida sekundární, vyléčit základní onemocnění;
– urychlit regeneraci chrupavkové tkáně;
– rozvíjet a posilovat kloub, obnovit normální krevní oběh.

Během rehabilitačního období lékař předepisuje terapeutické cvičení, masáže a fyzioterapeutické procedury.

Náklady na diagnostiku a léčbu

Diagnostika s použitím moderního vybavení a léčba pod dohledem lékařů s rozsáhlými klinickými zkušenostmi v naší zdravotní klinice vás bude stát méně než v mnoha jiných lékařských centrech v Moskvě.

Artróza ramenního kloubu je degenerativní léze chrupavčité ploténky pokrývající kloubní plochy kloubu s následným postižením podložní kosti.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Při tomto onemocnění trpí nejen chrupavčitá vrstva a subchondrální kost. Patologický proces postupně postihuje i kloubní pouzdro a vazivový aparát, synovii, svalově-šlachový kompartment a subakromiální oblast.

V určité fázi může artróza ramenního kloubu vést k rozvoji artrózy. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky: chronická bolest, snížený rozsah pohybu v kloubu, intraartikulární křupání při rotaci. Nejčastěji této proměně podléhají lidé nad 40 let.

Hlavními příznaky artrózy ramene jsou bolest a omezená pohyblivost paže. Pro ověření diagnózy jsou informativní metody vizuálního vyšetření – ultrazvukové a rentgenové skenování, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

V souladu s klinickými doporučeními je léčba onemocnění v počátečních stádiích prováděna konzervativními metodami a v pozdějších stádiích, kdy dochází k významnému poškození vrstvy chrupavky a je narušena sebeobsluha pacienta, jsou indikovány kloubní protetiky.

Typy artrózy ramenního kloubu

Podle klasifikace se rozlišují následující typy artrózy ramenního kloubu:

• primární artróza, na jejímž vzniku hrají hlavní roli genetické znaky a ani nejdůkladnější vyšetření nám neumožňuje identifikovat nejvýznamnější příčinu onemocnění;
• sekundární artróza, která je důsledkem působení nepříznivých faktorů na kloub (úrazy, endokrinní onemocnění, narušená anatomie kloubu).

Lékaři posuzují rychlost progrese patologického procesu podle stupně onemocnění. Čím agresivnější je proces, tím rychleji dochází k destrukci kloubní chrupavky a postižení podložní kosti. Z morfologického hlediska existuje 6 stupňů artrózy ramenního kloubu:

• I. stupeň – chrupavčitá matrix se stává edematózní a roztřepená, ale celistvost povrchové zóny chrupavky ještě není narušena;
• druhý stupeň – trpí buňky chrupavkové tkáně umístěné v hlubokých vrstvách, je poškozena povrchová deska chrupavky;
• třetí stupeň – na chrupavčité desce se objevují svislé trhliny;
• čtvrtý stupeň – povrchová zóna chrupavčité ploténky se postupně odlupuje, tvoří se erozivní defekty, v podložní kosti vznikají cystické dutiny;
• pátý stupeň – v této fázi je vystavena základní kost;
• šestý stupeň – subchondrální zóna výrazně zhušťuje, zvýrazní se cysty, objevují se okrajové kostní výrůstky.

Příznaky ramenní osteoartrózy

Hlavními klinickými příznaky artrózy ramene jsou bolest, ztuhlost kloubu až úplná ztráta pohyblivosti a deformace kloubu.

Charakteristické rysy bolesti při deformující artróze jsou:

• objevující se na začátku flexe, extenze nebo rotace;
• zvýšené s fyzickou námahou;
• noční charakter, způsobený stagnací žilní krve v intraoseálních kanálech;
• přítomnost blokád – náhlé zaseknutí v kloubu v důsledku vstupu oddělených fragmentů kosti a chrupavky mezi kloubní povrchy;
• závislost na počasí – bolest zesiluje se změnami počasí (ve vlhkém a chladném podnebí se bolest zintenzivňuje).

Artróza je chronická patologie. V počáteční fázi onemocnění se periodicky objevuje bolest (v době exacerbace onemocnění). Rychlost progrese patologie je dána včasností zahájení léčby a přiměřeností úpravy životního stylu. Bolest ramene se stává chronickou, pokud přetrvává 6 měsíců nebo déle. Změna akutní bolesti na chronickou naznačuje progresi patologického procesu.

Příčiny artrózy ramene

Příčiny artrózy ramenního kloubu jsou rozděleny do 2 skupin:

1. modifikovatelné – oprava je možná;
2. nemodifikovatelné – není možné ovlivnit jejich působení.

Neovlivnitelné faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje artritických změn v ramenním kloubu, zahrnují:

• pohlaví – do 50 let jsou ženy méně náchylné k onemocnění než muži, přibližně po 50 letech se prevalence patologie mezi oběma pohlavími stává přibližně stejná;
• věk člověka – čím je pacient starší, tím jsou rizika vyšší (od 30. roku věku navíc probíhá proces degenerace chrupavkové tkáně rychleji než proces regenerace, což vytváří předpoklady pro rozvoj onemocnění);
• vrozené vady struktury ramene – nadměrně zvýšená pohyblivost (hypermobilita), dysplazie pojivové tkáně (kloubní chrupavka je běžně představována kolagenovými vlákny 2. typu, při dysplazii jsou nahrazována méně odolnými typy kolagenu), nestabilita kloubu;
• genetické znaky – dědičná převaha kolagenu typu 2, polymorfismus genů pro interleukin-1 a interleukin-2.

Modifikovatelné rizikové faktory pro deformující artrózu pravého nebo levého ramenního kloubu jsou:

• traumatické poranění kloubů;
• nadměrná fyzická aktivita (silové sporty a bojová umění, včetně bench pressu);
• obezita – u artrózy ramene není důležitým faktorem zvýšení mechanické zátěže, ale metabolické změny probíhající v pojivové tkáni, vč. stav chronického zánětu spojeného s obezitou;
• slabost svalového korzetu ramenního kloubu, zejména u lidí, kteří provádějí přesné druhy práce s rukama (klenotníci, zubaři, sekretářky, spisovatelé);
• nedostatek vitamínu D, který hraje aktivní roli při udržování zdraví muskuloskeletálního systému;
• dieta s nízkým obsahem vitamínu C, který je důležitým článkem metabolismu vápníku a fosforu v těle;
• hormonální nerovnováha – onemocnění štítné žlázy, cukrovka atd.;
• kouření – aktivní i pasivní.

U artrózy ramene jsou hlavními cíli patologického procesu kloubní chrupavka, subchondrální kost a synoviální membrána. V postižené chrupavce se snižuje syntéza proteoglykanů, je pozorována fragmentace a praskání ploténky s obnažením spodní kosti. Zvyšující se nefyziologické zatížení kosti vede k jejímu zhutnění, vzniku cyst a osteofytů (okrajové výrůstky).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Vyšetření pacienta s bolestí ramenního kloubu by mělo začít rentgenem. Pro detailní prozkoumání kloubu je důležité skenovat v několika projekcích. Snímky lze pořizovat v přímé projekci, v polohách vnitřní a vnější rotace. Pro posouzení měkkých tkáňových útvarů kloubu, zejména v časných stádiích artrózy, je nejinformativnější ultrazvukové skenování kloubu. Pokud diagnóza zůstává nejasná, doporučuje se magnetická rezonance/počítačová tomografie kloubu. V další fázi se hodnotí zachování artikulačních funkcí.

Znalecký posudek

Na patologickém procesu se podílejí všechny morfologické útvary kloubu. Hlavním příznakem artrózy je bolest v oblasti kloubu, způsobená nejen synovitidou, ale i poškozením kosti (osteitida, periostitis), postižením periartikulárních měkkých tkání (tendinitida, tenosynovitida, myalgie, entezopatie, natažení kloubního pouzdra), degenerace menisků a postižení neurosenzorického systému (například dráždění nervových kmenů velkými osteofyty). Proto čím dříve začne léčba vč. čím více úprav životního stylu, tím účinnější bude kontrola nad výskytem syndromu bolesti.

Traumatolog-ortoped, chirurg, Ph.D.

Léčba

V počáteční fázi patologického procesu se léčba artrózy ramenního kloubu provádí konzervativními metodami a v případě těžké degenerace kloubní chrupavky je indikována chirurgická intervence (endoprotetika).

Konzervativní léčba

Během období exacerbace procesu je primárním cílem úleva od bolesti. K úlevě od bolesti se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky. Lze je aplikovat lokálně (ve formě krémů a mastí), injekčně do kloubní dutiny, nebo užívat systémově (tablety, intramuskulární injekce). U některých pacientů může být bolest tak silná, že k jejímu zmírnění lze použít krátkodobé kortikosteroidy.

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové nebo plazmy, vč. obohacený o krevní destičky, je schopen působit stimulačně na chrupavčitou ploténku a podporovat její obnovu (taková léčba je považována za patogenetickou). Tyto injekce pomáhají urychlit syntézu kolagenových a elastinových vláken, které tvoří základ chrupavky. V důsledku toho se zlepšuje struktura chrupavčité vrstvy a synoviální membrány, což přispívá ke zvýšení kongruence kloubních povrchů. Tyto intraartikulární injekce pomáhají optimalizovat produkci synoviální tekutiny, která nejen tlumí nárazy a zvlhčuje chrupavku, ale také zlepšuje metabolické procesy v chondrocytech a zvyšuje jejich vnitřní potenciál.

Po odeznění akutního procesu lze v rámci komplexní léčby využít fyzioterapeutické rehabilitační metody (pulzní proudy, ultrazvuk a laserová léčba). Tyto postupy mají komplexní pozitivní vliv na kloubní struktury.

chirurgická léčba

Operace je indikována v případech výrazné destrukce chrupavčité ploténky, která je doprovázena syndromem přetrvávající bolesti a dysfunkcí kloubu, vedoucí k neschopnosti sebeobsluhy a výkonu odborných úkolů. Moderní metodou chirurgické intervence u artrózy ramene je implantace endoprotézy. V SM-Clinic je operace prováděna v souladu s přísným dodržováním metodiky za použití endoprotéz nejnovější generace. To je klíč k dosažení nejlepších terapeutických výsledků.