Proč se menstruace opožďuje u dospívajících dívek ve věku 12-15 let

Zpoždění menstruace je stav, kdy menstruace nezačne včas, což může naznačovat fyziologickou hormonální nerovnováhu, těhotenství nebo skryté patologie. V průměru trvá normální cyklus ženy od 21 do 35 dnů. Menstruace se objevuje pravidelně a není těžké vypočítat datum jejího nástupu. Připouští se drobné výkyvy cyklu, kdy se posune o 1–3 dny, zejména vlivem vnějších faktorů (stres, únava, nemoc). Při absenci stížností je to považováno za normální a nevyžaduje diagnózu. Ve všech ostatních případech vyžaduje zvýšení cyklu nebo úplná absence menstruace, zejména po dlouhou dobu, povinnou konzultaci s gynekologem. Pro každou ženu je důležité vědět, jak pochopit, že se opozdíte, co může způsobit zastavení menstruace a co ovlivňuje délku vašeho cyklu?

Příznaky

Menstruace (perioda) je pravidelné krvácení z dělohy, které je způsobeno odmítnutím funkční vrstvy endometria. Je to sliznice a vystýlá vnitřní povrch orgánu, sloužící jako základ pro uchycení oplodněného vajíčka. Při absenci těhotenství je endometrium odmítnuto. Jedná se o přirozený cyklický proces pro ženu v reprodukčním věku. Po nástupu menopauzy se krvácení zastaví a nastává fyziologická amenorea.

Menstruace obvykle začíná mezi 11.–12. a 15. rokem. Doba první menstruace závisí na stavbě dívky, dědičné predispozici, rychlosti dospívání, stupni vývoje reprodukčních orgánů a řadě dalších individuálních parametrů. Období krvácení obvykle trvá od 3 do 5-6 dnů, ale u některých žen může trvat jen několik dní, zatímco u jiných může trvat až týden.

Když je cyklus stabilní, i nepatrná odchylka od plánu způsobuje úzkost a obavy. Období ne delší než 3–4 dny se považuje za normální pro zpoždění menstruace. Pokud po krátkodobém posunu cyklu stále přichází menstruace a probíhá jako obvykle, nejsou žádné nepříjemné příznaky (bolest, zvýšené množství výtoku apod.), není důvod k obavám.

Pokud se při opožděné menstruaci objeví následující příznaky, je nezbytné navštívit gynekologa:

• zvýšení tělesné teploty (i mírné a krátkodobé);
• bohaté bílé, růžové, hnědé nebo žluté skvrny;
• bolest, pocit tahání v podbřišku;
• bolestivost v mléčných žlázách;
• zvýšená nebo ztracená chuť k jídlu;
• zvýšené pocení;
• nepohodlí, bolest v bederní oblasti;
• časté močení;
• ostrá, akutní bolest během močení nebo bezprostředně po něm.

• návaly horka, pocení, zimnice;
• poruchy spánku;
• zvýšená podrážděnost, plačtivost;
• apatie;
• fyzická slabost, únava;
• atypické změny krevního tlaku (zvýšení nebo snížení z obvyklých hodnot);
• búšení srdce;
• bezpříčinné bolesti hlavy naléhavé povahy;
• tíha na hrudi, dušnost;
• bolesti kloubů a svalů.

Důvody absence

Důvody, které mohou způsobit zpoždění menstruace, jsou rozděleny do dvou skupin:

• fyziologický – když nepřítomnost menstruace není vysvětlena nemocí, ale dočasnou změnou hormonálního pozadí ženy;
• patologické – když je zpoždění důsledkem zjevných nebo skrytých onemocnění spojených s reprodukčními, endokrinními a jinými systémy těla.

• Těhotenství. Absence menstruace je považována za nejranější známku početí dítěte. Oplodněné vajíčko je fixováno v děložní dutině, díky čemuž není endometrium odmítnuto, ale slouží k podpoře krevního oběhu embrya. Hormonální pozadí se mění, takže menstruační cyklus „zamrzne“.
• Laktace. Při kojení nedochází vždy ke zpoždění menstruace, i když je považováno za zcela normální jev. Menstruace může chybět úplně nebo nepravidelně. To je způsobeno přirozenými fyziologickými procesy, které se vyskytují v ženském těle během kojení. Po ukončení laktace se cyklus vrací do normálu.
• Menopauza. Toto období v životě ženy znamená, že její reprodukční funkce mizí. Je to také zcela normální a přirozené období změn v těle.

• náhlá změna tělesné hmotnosti;
• dlouhodobé užívání léků, zejména hormonů, perorální antikoncepce;
• instalace nitroděložního zařízení;
• půst, dodržování přísných diet a odmítání některých potravin (maso, ryby, mléčné výrobky atd.).

Ve vzácných případech jsou zpoždění způsobena příliš intenzivní fyzickou aktivitou, pravidelným těžkým sportem nebo náhlými změnami klimatických podmínek (například přesun do jižních oblastí ze severu).

Mezi patologické příčiny nepřítomnosti menstruace patří hormonální poruchy:

• vrozená dysfunkce vaječníků;
• syndrom polycystických vaječníků;
• hypogonadotropní hypogonadismus;
• vrozená dysfunkce kůry nadledvin;
• předčasné selhání vaječníků;
• gonadální dysgeneze;
• Itsenko-Cushingův syndrom.

• infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• intrauterinní adheze – adheze a fúze mukózních tkání uvnitř děložní dutiny;
• myom: benigní nádor v děložní dutině;
• hypertyreóza: přebytek hormonů štítné žlázy;
• endometrióza;
• mimoděložní těhotenství;
• obezita.

diagnostika

Po vymizení menstruace na 5 a více dní, pokud je těhotenský test negativní a žena nekojí, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa.

Gynekologové v multidisciplinárním centru provedou vstupní vyšetření, odeberou anamnézu, vyhodnotí stížnosti a předepíší pacientce soubor vyšetření k identifikaci příčiny zpoždění menstruace. V závislosti na indikacích může zahrnovat:

• soubor laboratorních testů (kompletní krevní obraz, celkový rozbor moči, řada hormonálních testů, biochemie krve, test glykovaného hemoglobinu, stěr z poševní mikroflóry a další testy);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, štítné žlázy, nadledvin;
• hysteroskopie: vyšetření dělohy zevnitř pomocí endoskopického zařízení;
• kolposkopie: vyšetření pochvy a děložního čípku;
• CT nebo MRI mozku.

S přihlédnutím k informacím získaným během diagnostiky mohou být do konzultací zapojeni další odborní lékaři: neurologové, endokrinologové, nutriční specialisté atd.

Léčba

Taktika léčby je určena stanovenou diagnózou. Pokud je absence menstruace způsobena fyziologickými faktory, přichází do popředí korekce životního stylu. Provádějí se činnosti zaměřené na stabilizaci hormonálního pozadí pacienta, normalizaci psycho-emocionálního stavu, hmotnosti a výživy. Jsou podporovány procházky na čerstvém vzduchu, mírný pohyb přiměřený věku a fyzickým možnostem ženy, vyvážená strava apod.

Pokud jsou zjištěny patologické příčiny, je předepsána léčba s přihlédnutím k základnímu onemocnění. U endokrinních poruch se používají hormonální činidla, včetně perorální antikoncepce. Při zánětlivých procesech infekčního původu se v závislosti na typu patogenu používají antibakteriální, protizánětlivé, antivirové a antimykotické léky. Rovněž jsou předepsána obecná posilovací opatření.

Jaké je nebezpečí opožděné menstruace?

Nepravidelný cyklus v nepřítomnosti jiných patologických příznaků vede k tomu, že žena po dlouhou dobu nekonzultuje lékaře, protože bere v úvahu periodické zpoždění rys jejího těla. V důsledku toho latentní onemocnění postupuje, zhoršuje se a následně může vést k vážnému poškození vnitřních orgánů.

Kromě toho vědci zjistili, že nepravidelná menstruace zvyšuje riziko vzniku rakoviny, zejména nádorů vaječníků. Zvyšuje se pravděpodobnost kardiovaskulárních patologií a metabolických poruch. Jednou z častých komplikací je neplodnost. Proto je tak důležité při opožděné menstruaci neprodleně kontaktovat specialisty a také podstoupit screeningová vyšetření alespoň jednou ročně, i když nedochází k narušení cyklu. Klinika doktora Pela v Petrohradě zaměstnává zkušené gynekology, kteří mají k dispozici moderní vybavení, aby našli příčinu opoždění menstruace.



Menstruační poruchy (NMC) nejsou patologií, ale pouze příznakem problémů v ženském těle. Příčinou selhání mohou být nejen nemoci, ale v každém případě to naznačuje přítomnost problému, který je třeba řešit. Proto je v případě porušení menstruačního cyklu nutné poradit se s gynekologem.

Co je menstruační cyklus a jaká je jeho norma

1. Folikulární – v jednom z ovariálních folikulů dozrává vajíčko.
2. luteální – folikul se změní na žluté tělísko, které syntetizuje progesteron, který je nezbytný k přípravě těla na případné těhotenství, ale pokud nedojde k oplodnění vajíčka, žluté tělísko je zničeno.

Mezi těmito dvěma fázemi, uprostřed cyklu (například pokud je jeho trvání 28 dní, pak 14), dochází k ovulaci. Zralé vajíčko opustí folikul a je připraveno k oplodnění.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Co je považováno za menstruační nepravidelnost

• Zpožděná menstruace o více než 10 dní.
• Zkrácení cyklu o 5-7 dní.
• Zvýšení nebo snížení objemu menstruačního toku.
• Doprovodná menstruace se zhoršením pohody a / nebo silnou bolestí.
• Izolace krve mimo období menstruace (menší špinění během ovulace je jakousi normou).
• Úplné zastavení menstruace před menopauzou.
• Děložní krvácení během menopauzy.

Pomozte! Aby byla změna cyklu označena jako porušení, musí se opakovat v několika cyklech. Situační, to znamená jednotlivé změny (zvýšení nebo snížení cyklu o 5-7 dní), nejsou porušením a jsou považovány za jakousi normu.

Klasifikace NMC

Nechte si poradit od odborníka:

• Podle délky trvání.
• Cyklicita.
• Množství uvolněné krve.
• Vliv na pohodu.

Podle cykličnosti se rozlišují následující porušení:

• Opsomenorrhea – vzácná období, menstruační cyklus je delší než 35 dní.
• Proyomenorea – časté menstruace, menstruační cyklus kratší než 21 dní.
• Spaniomenorea – velmi vzácná menstruace, ne více než 4x ročně.
• Amenorea je úplná absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.

Podle doby trvání se poruchy dělí na 2 typy:

• Oligomenorea – příliš krátká období, méně než 2 dny.
• Polymenorea – nadměrně dlouhá menstruace, od 8 do 12 dnů.

Podle množství uvolněné krve rozlišují:

• Hypomenorea – velmi řídká menstruace.
• Hypermenorea je silné menstruační krvácení.

Podle vlivu na pohodu byly NMC dříve rozděleny do několika odrůd:

• Algomenorea – zhoršení celkového stavu (nevolnost, bolest hlavy, zvracení atd.).
• Dysmenorea – bolest v podbřišku bez zhoršení celkové pohody.
• Algodysmenorea – bolest v podbřišku spojená se špatným stavem.

V naší době se všechny výše uvedené poruchy nazývají dysmenorea. Rozlišujte také stav, jako je PMS – premenstruační syndrom. Vyjadřuje se podrážděností, změnami nálady, depresí, úzkostí, otoky, bolestmi hlavy, nepohodlí v mléčných žlázách.

Pomozte! PMS se vyskytuje u 20–25 % žen. V 5 % přechází v těžké formě.

K menstruačním nepravidelnostem patří i hemoragická metropatie. Jedná se o abnormální děložní krvácení, které není způsobeno obvyklými příčinami abnormálního děložního krvácení (gynekologická onemocnění, systémové patologie, těhotenství nebo jeho komplikace, hormonální poruchy, léky atd.). Vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že ve druhé fázi menstruačního cyklu se folikul nepřemění na žluté tělísko. Pak dochází k jejímu obrácenému vývoji nebo degeneraci do cysty. Bez progesteronu, který má být produkován žlutým tělíčkem, zůstává staré endometrium na místě a přetéká krví. Později se to stále odmítá, ale ne úplně. Při absenci žlutého tělíska dochází k nadměrné sekreci estrogenu, pod jehož vlivem roste endometrium. Kvůli podvýživě v něm dochází k dystrofickým procesům s odumíráním tkání, doprovázeným krvácením. Nejčastěji se abnormální děložní krvácení rozvíjí u dospívajících (ve 20 %) případů a u žen starších 45 let (50 % případů).

Příčiny NMC

Ve většině případů dochází k porušení v důsledku změn v hormonálním pozadí. Selhání může být způsobeno nerovnováhou nejen ženských pohlavních hormonů, ale i dalších hormonů. Práce hormonálního systému může být ovlivněna mnoha faktory. Lze je zhruba rozdělit do tří kategorií:

• Patologické.
• Lékařský.
• Vnější (fyziologické).

К patologické faktory jsou:

• Onemocnění vaječníků, období rekonvalescence po operaci vaječníků.
• Porušení hypotalamo-hypofyzárního systému.
• Endometriální patologie: endometrióza, polypy.
• Onkologická onemocnění ženského reprodukčního systému.
• Nemoci jater, ledvin.
• Chronické zánětlivé procesy v děloze.
• Patologie nervového systému.
• Těžké infekční nemoci.
• Důsledky nekvalitního potratu.

Pomozte! NMC se také může objevit v důsledku špatné funkce systému srážení krve.

Seznam léků, které mohou ovlivnit menstruační cyklus:

• Hormonální antikoncepce.
• Antikonvulziva.
• Antikoagulancia (léky, které ředí krev).
• Glukokortikoidy.
• Uklidňující prostředky.
• Antidepresiva.
• Přípravky Dilantin a digitalis.

Pomozte! Menstruační nepravidelnosti lze pozorovat u žen, které mají instalované nitroděložní tělísko.

Mezi vnější (fyziologické) faktory patří:

• Časté napětí.
• Prudká změna klimatu.
• Špatná výživa nebo změny stravy.
• Nedostatek spánku.
• Nedostatek čerstvého vzduchu.

Vlastnosti menstruačních nepravidelností u žen různého věku

V dospívání jsou u mnoha pacientů pozorovány menstruační nepravidelnosti. Cyklus se ustaví během několika let po začátku první menstruace. Během tohoto období jsou možné „skoky“ – počet výbojů, délka cyklů a menstruace atd. se mohou lišit. Pokud je cyklus zaveden a poté opět dochází k porušení, je nutné poradit se s lékařem.

Pomozte! Věk, ve kterém začíná menstruace u dospívajících dívek, závisí na mnoha faktorech. U žen evropské rasy je první menstruace nejčastěji pozorována ve věku 12-13 let. Určitou normou však může být i nástup menstruace v 10-11 nebo 15 letech. Pokud dívka nemá období, když dosáhne věku 14 let, doporučuje se poradit se s lékařem.

U žen ve věku 20-40 let je cyklus obvykle předvídatelný a stabilní. Může se změnit při změně hormonální antikoncepce. V jiných případech mohou být menstruační nepravidelnosti způsobeny gynekologickými a systémovými onemocněními.

Po 40 letech začínají hormonální změny – tělo se připravuje na menopauzu. Vaječníky produkují stále méně estrogenu. To může způsobit menstruační nepravidelnosti:

• Nepravidelnost menstruace.
• Nedostatek nebo nadbytek sekretů.
• Zkratky cyklů.

Častými příčinami NMC v tomto věku jsou také myomy, cysty, poruchy endokrinního systému.

Pokud žena neprojde menopauzou v 50 letech, menstruace má nadále, ale intervaly mezi nimi se prodlužují.

Pomozte! U některých pacientek ve věku 50-55 let je menstruační cyklus stále stabilní. Nejde o odchylku, ale vzhledem k tomu, že tělo produkuje velké množství ženských pohlavních hormonů, měli byste dbát především na prevenci onemocnění a pravidelně navštěvovat mamologa, gynekologa.

NMC a těhotenství

V případě porušení menstruačního cyklu je možné těhotenství (hodně závisí na příčinách selhání). V některých případech však NMC vede k neplodnosti. Také porušení může způsobit mimoděložní těhotenství. Proto byste se s jakýmkoli typem NMC měli poradit s lékařem.

Pomozte! Menstruační poruchy mohou také způsobit vývoj benigních a maligních novotvarů na vaječnících.

Diagnóza NMC

Skládá se z následujících studií:

• Odebírání anamnézy a gynekologické vyšetření.
• Krevní test na hormony.
• Obecná analýza krve a moči.
• Studie vaginálního nátěru na flóře (k detekci infekcí).
• Pap test.
• Kolposkopie.
• Ultrazvuk – k posouzení stavu vnitřních orgánů.

Možná budete muset také konzultovat endokrinologa.