Proč se mandle po tonzilitidě zanítí: metody diagnostiky a léčby následků tonzilitidy

Angina – jedná se o akutní zánět patrových mandlí. Onemocnění se vyskytuje s výraznými příznaky obecné intoxikace a lokálního zánětu. Akutní zánět se rozvine do 4 dnů a pokud se neléčí, může se stát chronickým.

Příčiny bolesti v krku

• hypotermie způsobuje snížení aktivity obranyschopnosti těla, což vytváří příznivé podmínky pro množení mikrobů;
• hypovitaminóza;
• Gastrointestinální onemocnění vedou ke snížené absorpci živin a nedostatku základních mikroelementů a vitamínů;
• Tabákový kouř při kouření má škodlivý účinek na mandle;
• Zneužívání alkoholu způsobuje snížení celkové reaktivity těla;
• nezdravá strava s nízkým obsahem vitamínů a minerálů narušuje fungování celého těla;
• Chronický zánět v dutině nosní a vedlejších nosních dutinách může vést k šíření choroboplodných zárodků do dutiny ústní.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Klasifikace anginy pectoris

V širokém slova smyslu je angina zánětem všech lymfoidních prvků hltanového kruhu: nosohltanových, tubárních, lingválních a patrových mandlí. Ale ve většině případů se tomu říká akutní tonzilitida.

V závislosti na etiologii patogenu může být angina:

1. Bakteriální. V tomto případě jsou zdrojem infekce streptokoky, stafylokoky a pneumokoky.
2. Virový. Tato forma onemocnění prochází v krátké době as méně výraznými příznaky. Původcem může být adenovirus, herpes virus nebo chřipkový virus.
3. Plísňové. Často se vyskytuje během léčby antibiotiky v důsledku proliferace hub Candida.

V závislosti na umístění léze může být angina:

1. Laryngeální;
2. Postranní hřebeny;
3. Palatine a nosohltanové mandle (adenoiditida);
4. Jazyková mandle.

Existuje několik typů onemocnění, které se dělí podle různých kritérií. Pokud se angina vyskytuje jako nezávislé onemocnění, pak jde o primární tonzilitidu. A pokud na pozadí jiných onemocnění – sekundární nebo symptomatické.

Na základě charakteru lokálních změn při vyšetření orofaryngu se angina dělí na následující typy:

1. Katarální. V tomto případě jsou pozorovány mírné příznaky intoxikace: slabost, zvýšená únava, zvýšená teplota, bolest při polykání a pocit nepohodlí v ústní dutině. Mandle jsou hyperemické a zvětšené, ale na nich není žádný plak; regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny na 1 cm.
2. Folikulární. Na mandlích se objevuje povlak ve formě bílých teček, což naznačuje, že folikuly jsou naplněny hnisem. Teplota 38-39°C, akutní bolest v krku. Lymfatické uzliny jsou zvětšené na 2 cm a při palpaci jsou bolestivé.
3. Lacunar. Plochy plaku se šíří a nacházejí se na úrovni ústí lakun ve formě bílých nebo šedých ostrůvků. Symptomatický obraz je stejný jako u folikulárních.
4. Flegmonous. Mandle je ostře zduřená kvůli vyplnění dutiny hnisem.

Podle závažnosti je akutní tonzilitida rozdělena do 3 typů:

1. Lehké, odpovídá katarální formě a vyskytuje se s příznaky intoxikace a mírnou bolestí v krku.
2. Průměrný stupeň pozorováno u folikulární a lakunární tonzilitidy a je doprovázeno silnou bolestí v krku a výraznými příznaky intoxikace.
3. Těžké pozorováno u flegmonózních a pokročilých lakunárních forem. Teplota v tomto případě stoupá na 39°C a trvá týden, lymfatické uzliny jsou velmi bolestivé.

Rozlišuje se zvláštní forma onemocnění, Simanovského-Plaut-Vincentova angina, který se vyvíjí na pozadí těžkého potlačení imunitního systému a aktivace mikroorganismů, které jsou součástí normální mikroflóry ústní dutiny.

Všechny formy onemocnění jsou doprovázeny různými lokálními klinickými příznaky.

Symptomy tonzilitidy

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Dětská ORL (otolaryngolog)

Výskyt charakteristických příznaků akutní tonzilitidy je pozorován již 10 hodin po nástupu infekce. Na začátku onemocnění se může objevit bolest v krku, pocit sucha v krku a bolesti kloubů.

Podezření na tonzilitidu můžete mít, když se objeví obecné příznaky onemocnění. Patří sem:

• malátnost, slabost;
• snížení výkonu;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšení teploty na 38-39 °C;
• nevolnost, zvracení;
• porucha spánku.

Hlavní příznaky rozvoje anginy pectoris u jiných onemocnění:

1. U chřipky je zánět mandlí často spojen se zánětem nosní sliznice a spojivek očí.
2. U šarlatové horečky se objevuje jemná vyrážka a olupování, zvláště výrazné v nasolabiálním trojúhelníku. Příznaky zahrnují vysokou horečku, zvracení a plak na mandlích.
3. Katarální forma se vyskytuje na pozadí subfebrilní teploty a bolesti při polykání. Trvá 2 dny, poté se změní na folikulární.
4. Folikulární a lakunární tonzilitida je doprovázena podobnými příznaky, ale ve druhé formě jsou výraznější. Teplota stoupá na 39°C, v krku se objevuje velmi silná a ostrá bolest, která může vyzařovat až do ucha, zvyšuje se slinění.
5. Herpetickou anginu doprovází vyrážka na mandlích ve formě puchýřů, bolest v krku a zažívací potíže.
6. Při záškrtu se při rozšiřování filmu rozvíjejí dýchací potíže a dušnost, což vede k selhání dýchání.

Nejvýraznější příznaky jsou pozorovány 2. den nemoci, průměrná doba trvání nemoci je asi týden.

Jiné typy anginy pectoris

Jak bylo uvedeno výše, tonzilitida se může objevit nejen v mandlích. U dětí je častou formou onemocnění adenoiditida – zánět nosohltanové mandle. Chronický zánět vede k proliferaci pojivové tkáně a zvětšení velikosti lymfoidních elementů. To způsobuje potíže s dýcháním nosem u dětí a může dojít k nazální řeči a ztrátě sluchu. Nedostatek léčby vede u dětí k rozvoji adenoidního typu obličejového skeletu.

Angina u infekční mononukleózy je doprovázena vysokou teplotou a horečkou, lymfatické uzliny se zvětšují a bolí.

Nekrotická tonzilitida je charakterizována tvorbou vředů a oblastí nekrózy lymfoidní tkáně na povrchu mandle. To způsobuje postupnou destrukci mandlí. Tato forma je typická pro osoby s potlačeným imunitním systémem.

Parazitická tonzilitida se vyvíjí při vstupu améb. Takoví lidé vykazují charakteristické klinické příznaky zánětu krčních mandlí a diagnóza je stanovena na základě bakteriologické kultivace a průkazu améb.

Možné komplikace anginy pectoris

Všechny komplikace anginy pectoris jsou rozděleny do dvou skupin: časné a pozdní.

Mezi časné (hnisavé) komplikace patří:

• edém hrtanu;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• zánět sliznice hrtanu;
• paratonzilární absces;
• flegmóna krku;
• zánět v různých částech ucha;
• zánět krčních lymfatických uzlin.

Pozdní komplikace se rozvíjejí u jedinců s vysokou citlivostí ledvinové a srdeční tkáně na streptokoka. Mezi ně patří:

1. Poststreptokoková glomerulonefritida je tvorba buněk proti vlastním tkáním ledvin na pozadí infekce. Onemocnění se vyskytuje 2 týdny po bolesti v krku. To způsobuje otoky a zvýšený krevní tlak. Léčba zajišťuje úplné uzdravení.
2. Akutní revmatická horečka je onemocnění pojivové tkáně způsobené streptokokovou infekcí. Doprovází je bolest kloubů a horečka. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že může vést k rozvoji vad srdečních chlopní.

Včasná léčba a diagnostika tonzilitidy pomůže zabránit rozvoji komplikací.

Diagnóza anginy pectoris

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků, výsledků termometrie, faryngoskopie a palpace regionálních lymfatických uzlin. K vyloučení záškrtu se odebere stěr z nosního výtoku a mandlí.

• hyperémie palatinových oblouků a mandlí;
• nepřítomnost nebo přítomnost filmu a plaku na lymfoidních útvarech;
• zvětšené mandle;
• Pokud je onemocnění herpetického původu, jsou pozorovány vyrážky ve formě puchýřů.

Nátěr může pomoci určit etiologii onemocnění. Poliklinika Otradnoye a poliklinika Mitino provádějí expresní test, který umožňuje stanovit diagnózu do 10 minut. Využíváme také metodu stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika, která umožňuje přesně předepisovat a plně kontrolovat léčbu.

Klinický krevní test není pro toto onemocnění příliš informativní. Pouze s mononukleózou jsou pozorovány charakteristické změny: zvýšení hladiny monocytů a lymfocytů. U jiných typů tonzilitidy mohou být pozorovány známky zánětu: zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Pokud je přítomna revmatická horečka, bude vyžadován echokardiogram, který ukáže stav srdečních chlopní. Při podezření na poškození kloubu se provádí rentgenový snímek kostí a kloubů.