Proč mě týden před menstruací bolí břicho a kdy je to normální?

Silná bolest v dolní části břicha během menstruace může být znakem těla nebo důsledkem určitých patologií. V každém případě lze tento stav zmírnit, a pokud je onemocnění přítomno, je třeba léčit základní příčinu. Bolestivá období se lékařsky nazývají dysmenorea.

Primární dysmenorea

Primární dysmenorea je funkční onemocnění, není způsobeno patologickými změnami vnitřních pohlavních orgánů. Obvykle se vyskytuje 1-3 roky po první menstruaci (menarche). Výskyt primární dysmenorey u žen je vysvětlen jak fyziologickými, tak psychologickými faktory. Bylo přesně potvrzeno, že je spojena s prostaglandinem E2, který se tvoří díky endometriu (vnitřní obnovené vrstvě dělohy), které odumírá a tělo ho během menstruace odmítá. Tato látka podobná hormonům vyvolává kontrakci svalové vrstvy dělohy a může způsobit střevní křeče, což opět vede k nepohodlí.

Primární dysmenorea je psychogenní. Jedná se o strach ze samotné menstruace nebo bolestivé pocity při ní, silný stres, citlivý nebo hysterický typ osobnosti, asteno-neurotický syndrom.

Primární dysmenorea je také spojena se špatnou fyzickou zdatností. Svaly jsou špatně vyvinuté, postrádají elasticitu, a proto je nepohodlí pociťováno silněji.

Další možnou příčinou dysmenorey je nedostatek progesteronu. Právě tento hormon připravuje endometrium na uchycení oplodněného vajíčka. Při nedostatku progesteronu je mnohem vydatnější menstruace, při které je žena podrážděná, špatně spí, bolí ji hlava, má citlivější prsa, nadýmání.

V prvních letech je primární dysmenorea obvykle doprovázena tolerovatelnou a krátkodobou bolestí. Postupně mohou zesilovat, prodlužovat trvání a objevují se další příznaky. Pocity jsou obvykle křeče, ale může se také objevit bolest, tahání, prasknutí a mohou být pociťovány v oblasti konečníku, močového měchýře a přívěsku. Ve většině případů se symptom objeví první den cyklu nebo 12 hodin před jeho začátkem, může trvat několik hodin nebo po celou dobu.

U primární dysmenorey se může několik dní před menstruací objevit dotěrná bolest. Někdy je doprovázena otoky, zácpou nebo průjmem.

Příčiny sekundární dysmenorey

Sekundární dysmenorea je diagnostikována při organických změnách v pánevních orgánech. Náchylnější jsou k němu ženy nad 30 let, které již porodily. Bolest se může objevit nebo zesílit 1-2 dny před menstruací. Příčiny dysmenorey spočívají v následujících jevech:

• vývojové anomálie;
• zánětlivé změny v tkáních a orgánech;
• narušení průtoku krve;
• křeče hladkého svalstva;
• kontrakce dělohy, nadměrně stimulující nervové prvky.

Sekundární dysmenorea je důsledkem patologických procesů. Může se objevit na pozadí takových onemocnění:

• Ovariální cysta. Bolest v podbřišku je silná, ostrá, může vyzařovat do řitního otvoru, lokalizovaná vlevo nebo vpravo. Cyklus je narušen, nucení na močení je častější, objevují se záchvaty nevolnosti, zvracení, nadýmání, závratě, možná ztráta vědomí, otoky. Charakterizovaná ostrou bolestí při pohlavním styku.
• Syndrom polycystických vaječníků. Cyklus je narušen, je možné zpoždění až několika měsíců. U některých žen se výtok stává hojnějším, u jiných se jen rozmazává.
• Myom. Dysmenorea, nepohodlí při pohlavním styku, menstruace jsou silnější než obvykle, močení je častější a břicho se zvětšuje.
• Mimoděložní těhotenství. Zpočátku to připomíná normální těhotenství – objevuje se nevolnost, ospalost, mléčné žlázy otékají a jsou bolestivé. Pro mnohé je tento obraz pozorován před menstruací. Lze s nimi zaměnit i nitroděložní těhotenství, ale menstruace se u ženy vyskytuje atypicky. Výtok může být slabý, skvrnitý nebo příliš hojný. Bolest v podbřišku je svíravá, bolestivá a může vyzařovat do konečníku a dolní části zad. Močení a defekace jsou bolestivé, silné krvácení může způsobit závratě, snížený krevní tlak, bledost, modré rty a mdloby.
• Endometrióza (tkáň ze sliznice dělohy přerůstá její hranice). Bolest je závažnější nebo se objevuje pouze před menstruací, 1-2 týdny před začátkem cyklu, nebo se neustále trápí. Krvácení je vydatnější a trvá déle než obvykle, dochází k nepohodlí při močení, defekaci a pohlavním styku.
• Cystitida a další infekce močového měchýře a močové trubice. Jejich exacerbace je často vyvolána hypotermií a sníženou imunitou. Bolí podbřišek a je tam tlak. Častější je močení, při akutním průběhu onemocnění se objevuje řezná, bodavá bolest a pocit pálení. Moč je zakalená, silně zapáchá, vytéká v malých dávkách a může obsahovat krev, kterou je při menstruaci obtížné zaznamenat.
• Sexuální infekce jsou velkou skupinou onemocnění způsobených viry, bakteriemi, houbami a parazity. Dolní břicho bolí, je možné cítit nepohodlí během močení, pohlavního styku, vyrážky, zarudnutí a svědění v intimní oblasti. U chlamydií se krvavý výtok objevuje mimo menstruaci a může obsahovat hlen a hnis. Při trichomoniáze je výtok často šedožlutý, pěnivý, mimo menstruaci hnědý, tečkovaný a krvavý.
• Křečové žíly malé pánve. Bolest v podbřišku a pánevní oblasti, ve které je pociťována tíha nebo tlak. Nepohodlí se stupňuje při fyzické aktivitě a pohlavním styku. Mimo menstruaci jsou hlenové a krvavé výtoky.

Během menstruace je výtok růžový kvůli jeho nedostatku a přítomnosti hlenu. To může být buď normou na začátku a na konci cyklu, nebo známkou patologie. Tmavý výtok je způsoben oxidací, ale pokud je hnědý po celou dobu menstruace, pak byste měli být znepokojeni, zvláště pokud se objeví svědění, pálení nebo nepříjemný zápach.

Po zavedení nitroděložního tělíska se může objevit sekundární dysmenorea. Stimuluje produkci prostaglandinů. Zároveň se menstruace často stávají hojnějšími a uvolňují se krevní sraženiny.

Jiné příčiny bolesti

Bolestivé období může být způsobeno nejen fyziologickými charakteristikami a patologiemi pánevních orgánů. Existuje mnoho nemocí, které jsou doprovázeny bolestí v podbřišku. Nejčastěji jsou spojeny s trávicím systémem. Výskyt bolesti během menstruace může být prostě náhoda.

Jednou z nebezpečných patologií, které vyžadují nouzová opatření, je apendicitida. Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti pupku, přesouvá se na pravou stranu, pocit je silnější při vzdychání, kašli, kýchání, pohybu nebo tlaku na žaludek. Jejich intenzitu můžete snížit tak, že si lehnete na bok a zatáhnete nohy. Teplota stoupá a často se objevuje nevolnost.

Diagnostika a léčba

Pokud pociťujete silné menstruační bolesti, měli byste se poradit s lékařem. V případě primární dysmenorey odborník vyloučí patologické příčiny nepříjemných příznaků a navrhne prostředky k jejich zmírnění. Obvykle se uchýlí k následujícím opatřením:

• kombinovaná perorální antikoncepce – tloušťka endometria se snižuje a tím i množství prostaglandinů, metoda pomáhá 90% žen, ale cyklus bude anovulační;
• analgetika, antiprostaglandiny (blokují účinek prostaglandinů) – kyselina acetylsalicylová, nimesulid, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, indometacin;
• spazmolytika – No-shpa, Drotaverin;
• sedativa;
• teplo – ohřívací podložka na břiše nebo horká sprcha pomáhá snížit nepohodlí;
• cvičení mimo menstruaci – jóga, strečink pro rozvoj svalů a zvýšení jejich elasticity.

Pokud je dysmenorea sekundární, pak je důležité přesně určit její příčinu. K tomu může lékař předepsat následující studie:

• testy krve, moči, stolice;
• gynekologický nátěr;
• instrumentální diagnostika – ultrazvuk, kolposkopie, MRI.

V případě sekundární dysmenorey zmírňuje nepohodlí anestetikum nebo antispasmodikum, ale takové tablety nejsou schopny odstranit patologický proces. K jeho odstranění může lékař předepsat antibiotika, antivirové, protizánětlivé, hormonální a jiné léky. V některých případech je nutná chirurgická léčba, která je spojena se zhoršením stavu, vážnými komplikacemi a smrtí.

Silné bolesti v podbřišku během menstruace nelze ignorovat. Pokud se jedná o primární dysmenoreu, pak lze stav zmírnit, pokud je sekundární, lze léčit základní příčinu; Aby se snížilo riziko takové patologie, je důležité udržovat intimní hygienu, vyhýbat se příležitostnému sexu a vést zdravý životní styl.

Premenstruační syndrom (PMS) je široká škála příznaků a nepohodlí spojených s menstruačním cyklem, které se často vyskytují u žen v mladém a středním věku. Tyto příznaky se objevují 1-2 týdny před menstruací a mizí okamžitě nebo 1-2 dny po jejím nástupu. Tři ze čtyř žen zažijí PMS v určité fázi svého života.

Příznaky PMS se mohou pohybovat od mírných až po velmi závažné. Tyto změny ve fyzické a emocionální pohodě mohou ovlivnit životní styl ženy a její vztahy. Chcete-li pomoci kontrolovat dopad premenstruačního syndromu na váš život, poraďte se s gynekologem, který vám může poradit různé možnosti léčby a změny životního stylu, které vám mohou pomoci.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny premenstruačního syndromu

Moderní medicína dosud nemá úplné informace o mechanismu premenstruačního syndromu. Existuje mnoho teorií popisujících příčiny PMS. Především se rozlišují hormonální změny a chemické procesy v mozku.

Průběh menstruačního cyklu je regulován hormonálními výkyvy. Vědci se domnívají, že symptomy PMS mohou souviset s vysokými hladinami estrogenu, prolaktinu a aldosteronu, stejně jako s nedostatkem progesteronu.

Určité chemické látky v mozku mohou také hrát roli v PMS. Především mluvíme o serotoninu, jednom z hlavních neurotransmiterů. Koncentrace této látky během menstruačního cyklu kolísá. Serotonin reguluje náladu a při jeho nedostatku se mohou objevit poruchy nálady a deprese spojené s PMS. Nízké hladiny serotoninu také způsobují únavu, touhu po jídle a problémy se spánkem.

Na průběh PMS mohou mít vliv i preference jídla. Ke zhoršení příznaků přispívá nadměrně slaná a tučná jídla, konzumace kofeinu a alkoholu. Předpokládá se, že k PMS přispívají také nízké hladiny některých vitamínů (jako je vitamín B6) a minerálů.

Ženy, které jsou obézní nebo se málo nebo vůbec necvičí, jsou vystaveny vyššímu riziku PMS. Ohroženi jsou i ti, kteří kouří, trpí onemocněním štítné žlázy a mají nízkou hladinu cukru v krvi.

Příznaky premenstruačního syndromu

Příznaky premenstruačního syndromu se velmi liší od člověka k člověku; Každá žena může tento stav prožívat jinak. Existuje asi 150 možných příznaků PMS. Dělí se do dvou skupin: fyzické, emocionální, do druhé skupiny patří i symptomy chování.

Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je zvláště uznávána jako nejzávažnější forma PMS. PMDD se vyznačuje závažnějšími symptomy, především ze skupiny emočních a behaviorálních.

Nejběžnější fyzické příznaky jsou:

• pocit plnosti a nadýmání. Můžete cítit nahromadění plynu. Zadržování tekutin je také možné;
• bolestivost mléčných žláz;
• střevní porucha projevující se zácpou nebo průjmem;
• únava a zvýšená únava;
• závratě, nevolnost nebo zvracení;
• bolesti hlavy a zad. Mohou se také objevit bolesti svalů a kloubů. PMS může zhoršit migrény nebo astma;
• zvýšená citlivost na hluk a jasné světlo;
• rychlý srdeční tep a zvýšené pocení;
• kožní příznaky, jako je akné nebo mastná pleť;
• nepohodlí v pánvi a dokonce i bolest.

Emocionální a behaviorální symptomy

Nejprve se rozlišují následující emocionální a behaviorální příznaky:

• atypické chutě na sladké;
• pocity beznaděje a smutku;
• nadměrné napětí, úzkost a nervozita;
• změny nálad: záchvaty pláče a výbuchy hněvu;
• ztráta nebo naopak zvýšená sexuální touha;
• problémy se sebevědomím a pocity viny; některé ženy mohou trpět iracionálním a zesíleným strachem;
• poruchy spánku, které se mohou projevit jako potíže s usínáním, přerušovaný spánek nebo nadměrná ospalost;
• pomalost a letargie pohybů.

Metody léčby premenstruačního syndromu

Hodně toho zvládneš sám. Úlevy od příznaků premenstruačního syndromu můžete dosáhnout jednoduchými opatřeními, jako jsou:

• pít hodně vody;
• Jezte vyváženou stravu, vybírejte potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovoce s nízkým obsahem soli, cukru a kofeinu;
• cvičit pravidělně;
• vyhnout se nedostatku spánku a stresu;
• nepijte alkohol.

Bez porady s lékařem se nedoporučuje aktivně užívat léky proti bolesti.

Určitě navštivte svého lékaře, pokud máte potíže s PMS a zasahuje do vašeho každodenního života. Aby lékař dostal potřebné množství informací, zapisujte si pokud možno příznaky PMS, jejich četnost, závažnost a jak je snášíte. Přihlášky za tři měsíce budou stačit.

Aby se vyloučily stavy, které mohou způsobit tyto příznaky, mohou vám být předepsány laboratorní a instrumentální testy.

Co vám může lékař předepsat

V závislosti na vaší situaci vám může být předepsáno:

• vitamíny a minerály (včetně B6, E, kyseliny gama-linolenové (GLA), vápníku, hořčíku), pokud existuje důvod se domnívat, že příznaky jsou spojeny s jejich nedostatkem;
• léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pomohou snížit bolesti hlavy, bolesti zad a svalů, citlivost prsou a pánevní bolesti;
• diuretika (pokud jsou problémy s odstraňováním tekutin). Užívání těchto léků snižuje nadýmání, citlivost prsou, zabraňuje přibírání na váze (kvůli tekutinám při PMS je možný přírůstek hmotnosti až 1 kg);
• kognitivně behaviorální terapie. Pomůže vám to zorganizovat se a vyrovnat se s vašimi příznaky;
• antidepresiva a léky proti úzkosti – ke zmírnění emočních příznaků PMS;
• hormonální léky – k vyrovnání hladin hormonů.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.

Foto a video galerie