Proč jsou období hnědé (tmavé, se sraženinami): Důvody

Menstruace při užívání COC je příznak, který může být zcela normální nebo nežádoucí. Vše závisí na formě léku a režimu, podle kterého se užívá. V ideálním případě je třeba si přečíst návod ke každému konkrétnímu produktu – bude z něj jasně patrné, jaké krvácení může nastat a kdy.

Když žena bere antikoncepční pilulky, její cyklus je zcela řízen hormony. Kvůli tomu nedochází k přirozené menstruaci, ale dochází k tomu, čemu se říká pseudomenstruace. Vizuálně i pocitově je velmi podobná běžné menstruaci, jen může být například méně těžká. Navíc začínají přísně včas – přesně tak, jak by měly, s ohledem na schéma. A může se lišit v závislosti na zvoleném léku.

Dnes se nejčastěji používají dva režimy. První je 24 + 4. To znamená, že pacientka užívá 24 hormonálních pilulek – a během těchto dnů by nemělo docházet k výtoku. Poté 4 dny v řadě užívá placebo nebo „nepravé“ pilulky. V tomto období dochází k pseudomenstruaci.

Druhé schéma příjmu je 21 + 7. Funguje to stejně, jen s jinými časovými intervaly. To znamená, že při užívání COC začíná menstruace v posledním týdnu kurzu.

Méně často, ale stále se používá metoda kontinuálního dávkování. Předpokládá, že žena neužívá vůbec žádné placebo pilulky z balení, to znamená, že vynechá posledních 4 nebo 7 dnů užívání placeba (v závislosti na režimu). Tato metoda antikoncepce je vhodná při řadě onemocnění a velmi bolestivých obdobích.

Přechod z jednoho režimu na druhý je považován za bezpečný, ale pro každý případ byste se měli poradit se svým lékařem. Je také důležité si uvědomit, že důležitou roli hraje krvácení z vysazení. Informují ženu, že těhotenství nenastalo. I při vysoké účinnosti COC existuje malé riziko otěhotnění, proto je pro mnohé důležité situaci sledovat. A krvácení při užívání COC je v tomto smyslu velmi informativní.

Krvácení, které není podle plánu: co ho způsobuje

Existuje několik důvodů, proč se krvácení objevuje ještě před užitím placeba.

Adaptace těla na perorální antikoncepci

Normální variantou je krvácení během prvních 3-6 měsíců užívání COC. Přesněji řečeno, mluvíme o špinění krvavého výtoku. Často jsou spojeny se skutečností, že tělo potřebuje čas, aby se přizpůsobilo novým podmínkám. Pokud existují nějaké pochybnosti, doporučuje se ženě, aby se poradila s gynekologem a podrobně popsala příznaky, které pociťuje. Často je však malý výtok v průměru do tří měsíců bezpečný a neměl by vyvolávat strach.

Nedostatečná hladina estrogenu

Pokud krvácení během užívání COC neustane ani po adaptačním období, je to důvod ke konzultaci s lékařem. To často naznačuje, že hladina estrogenu ve vybraném léku je nedostatečná. V tomto případě se účinnost perorální antikoncepce snižuje, což znamená, že je třeba je nahradit jinými. To znamená, že růžový výtok při užívání COC nepředstavuje nebezpečí, ale naznačuje, že lék nezvládá svůj úkol. Pro ty ženy, které rozhodně otěhotnět nechtějí, je to důležitý signál a neměly by být ignorovány.

Průlomové krvácení z různých příčin

Silná menstruace při užívání COC (před užitím placeba) se nazývá krvácení z průniku. Důvodem tohoto jevu je nerovnováha mezi tělu vlastními hormony a složkami obsaženými v léku. A taková situace může být vyvolána různými faktory, například:

• vysoká hladina stresu;
• Porušení plánu užívání antikoncepčních pilulek – aby lék fungoval správně, musí být užíván přísně včas;
• užívání jiných léků, které mohou ovlivnit fungování perorální antikoncepce, například určitých typů antibiotik;
• špatné návyky – kouření nebo pití alkoholu (mimochodem, druhý snižuje účinnost mnoha perorálních kontraceptiv, což zvyšuje riziko těhotenství);
• průjem nebo zvracení, v důsledku čehož byla další tableta špatně absorbována;
• některá gynekologická onemocnění.

O posledním bodu si povíme trochu podrobněji. Ne každé krvácení během užívání COC souvisí se samotnými hormony. Někdy je příčinou eroze, cervikální polypy, zánětlivé procesy v pochvě, některé sexuálně přenosné infekce, myomy a dokonce i rakovina. Ale nebojte se, protože taková onemocnění nelze při pravidelných návštěvách gynekologa vynechat. Pokud žena chodí na preventivní prohlídky a nemá žádnou diagnózu, pak krvácení uprostřed užívání COC je nejspíš způsobeno hormonální nerovnováhou.

Co dělat při krvácení a kdy navštívit lékaře

Žena, která plánuje užívat orální kontraceptiva, by měla problém možného krvácení probrat se svým lékařem předem. Specialista, který zná vlastnosti konkrétního léku, vás okamžitě upozorní, v jakých případech je nutná lékařská pomoc a kdy můžete počkat.

Průlomové krvácení do 7 dnů, pokud od začátku užívání pilulek ještě neuplynulo šest měsíců, zpravidla nevyžaduje léčbu a komplexní vyšetření. Pokud zaznamenáte delší období při užívání COC nebo se situace opakuje, pak se rozhodně musíte poradit se svým lékařem.

Co byste rozhodně neměla dělat, je léčit krvácení z průniku, když užíváte COC sama – jakýmkoliv způsobem. Neměli byste přestat užívat perorální antikoncepci, užívat antibiotika nebo jiné léky. To vše je zbytečné a často vede k dalším problémům.

Jak často navštěvovat gynekologa při užívání COC

I tato problematika se řeší individuálně, ale standardní frekvence návštěv lékaře na vyšetření a konzultace je jednou za půl roku. Obvykle pacient dodržuje plán předepsaný odborníkem. I když při užívání COC nedochází ke krvácení, je stále nutné podstoupit vyšetření, provést základní testy (včetně kontroly tloušťky krve) a ujistit se, že nedochází k nežádoucím změnám. Návštěva lékaře je nutná i k získání receptu na další nákup léků. U nás se orální antikoncepce prodává hlavně na předpis. To se netýká pouze nouzového zásobování. Všechny ostatní pilulky nelze zakoupit pouze na požádání.

Jak minimalizovat riziko krvácení při užívání OC

Stejně jako silná menstruace po vysazení COC má krvácení během užívání léku své vlastní příčiny – a ty jsme popsali výše. Na jejich základě může každá žena minimalizovat rizika takového jevu. Některé věci nelze ovlivnit, například adaptační proces těla na hormony. Jiné důvody ale lze vyloučit. K tomu potřebujete:

• vzdát se špatných návyků – kouření a pití alkoholu;
• vést co nejzdravější životní styl – sledovat svůj jídelníček, pít dostatek tekutin a dostatečně cvičit;
• odstranit ty faktory, které vedou k chronickému, dlouhodobému stresu;
• dodržujte plán návštěv svého gynekologa a vyhledejte včas radu, pokud se něco pokazí;
• pokud potřebujete změnit léky, kontaktujte svého lékaře – v žádném případě se nespoléhejte na rady z internetu nebo na zkušenosti přátel;
• včas léčit všechna zjištěná onemocnění, předcházet vzniku komplikací a předcházet tomu, aby se onemocnění stala chronickou;
• dodržujte pokyny dodané s lékem – přísně dodržujte režim dávkování a další pravidla.

Dodržování těchto doporučení nevyloučí výskyt krvácení při užívání OK, ale výrazně sníží možná rizika. A pokud je lék zvolen správně, tak už jsou nízké – v tomto případě se průlomové krvácení objevuje zřídka, takže se toho rozhodně není třeba obávat.

Článek zkontrolovala Evloeva Zarina Usmanovna

Porodník – gynekolog, operující gynekolog, ultrazvukový lékař, praxe 18 let