Proč jsou leukocyty zvýšené v nátěru u žen a mužů?

Nejprve je nutné věnovat pozornost počtu leukocytů v nátěru. Přítomnost leukocytů v močové trubici je spojena buď se zánětlivým procesem na stěnách močové trubice nebo s porušením její permeability pod vlivem různých faktorů (mechanické trauma, zánětlivý proces nebo reziduální účinky po zánětlivém procesu) a únik leukocytů z krevního řečiště do lumen močové trubice. Za podmíněnou normu se považuje až 10 leukocytů v zorném poli. Při vstupním vyšetření lze i tento počet leukocytů interpretovat jako známky pomalého zánětlivého procesu způsobeného banální mikroflórou, chlamydiemi, ureaplasmaty, mykoplazmaty, gardnerelou atd. Teoreticky je samozřejmě přítomnost mikroorganismů v močové trubici možná bez rozvoj zánětlivého procesu (nosičský stav), nicméně Z praktického hlediska je to nepravděpodobné. Pokud byly v posledních dnech provedeny endouretrální manipulace (odběr stěrů, katetrizace, elektrická stimulace prostatického vezikulárního komplexu endouretrálními elektrodami, uretroskopie atd.), pak může být středně závažná leukocytóza spojena s porušením mechanické integrity sliznice močové trubice, průnik leukocytů přes ni nebo rozvoj reaktivního zánětlivého procesu. Pravidelné pokusy pacienta „vymáčknout kapku“ obsahu z močové trubice (až několikrát denně) mohou vést i k posttraumatické (mikrotraumatizaci při masáži) uretritidě. Někdy je minimální nebo střední zánět v močové trubici „reakcí“ močové trubice na výrazný zánětlivý proces v oblasti prostatického vezikulárního komplexu.

ROZDĚLENÍ NA URETRITIDU, PROSTATITIDU A VESIKULITIDU JE MIMOŘÁDNĚ KONVENČNÍ, JELIKOŽ SE JEDNÁ O JEDINÝ BLOK ORGÁNŮ A ZÁNĚTLIVÝ PROCES V JEDNÉ ZÓNĚ MÁ BEZPODMÍNEČNĚ VLIV NA PŘIlehlé oblasti.

Výrazný zánětlivý proces (100 a více leukocytů v zorném poli) nejčastěji ukazuje na gonokokový charakter léze, méně často na trichomonasovou lézi nebo způsobenou jinými mikroorganismy, i když nejsou detekovány při laboratorním vyšetření. Střední leukocytóza (20-80 leukocytů v zorném poli) je charakteristická pro pomalé chronické zánětlivé procesy způsobené chlamydiemi, ureaplasmaty, mykoplazmaty, gardnerelou nebo běžnou mikroflórou (obě by se normálně v močové trubici neměly nacházet). Umístění leukocytů v nátěru se může lišit. Je možné, že se mohou nacházet jak difúzně v zorných polích, tak v dojmech. Odlitky mohou být buď neformované (těsně sousedící skupina leukocytů), uretrogenního původu nebo ve formě „klobásů“, což zpravidla ukazuje na přítomnost kongesce v zanícené prostatě. Některé leukocyty jsou umístěny difúzně v zorných polích. Čím vyšší je procento leukocytů „navázaných“ v sádře, tím méně aktivní je zánětlivý proces. Leukocyty se často koncentrují v uretrálním hlenu, jednotlivě jej „vycpávají“ a vytvářejí významné koncentrace (až 50-70 na zorné pole). Uspořádání leukocytů v hlenu ve formě „rozinky v housce“ nesvědčí o zánětlivém procesu, ale spíše o průniku jednotlivých leukocytů stěnou močové trubice při její zvýšené propustnosti (např. po zánětlivém procesu ) do hlenu vylučovaného parauretrálními a bulbouretrálními žlázami. Někdy je důležitý poměr leukocytů a dalších buněk (epitel apod.). p.) v nátěru, v závislosti jak na aktivitě zánětlivého procesu, tak na stupni skarifikace stěny uretry při získávání materiálu. Velké množství hlenu v materiálu z močové trubice ukazuje na přítomnost „podráždění“ uretrální zóny (para- a bulbouretrální žlázy). Někdy velké množství hlenu obsahuje jednotlivé buňky. Výsledkem je, že při odběru velkého množství materiálu (hlenu) na testování můžete obdržet odpověď: „Nedostatečné množství buněčného materiálu pro testování. „Opakujte analýzu.“ Navíc, pokud skarifikujete stěnu močové trubice, můžete získat k vyšetření jak epitel sliznice, tak leukocyty přilepené ke stěně. Gonokoky (Neisseria gonorrhoeae) se nacházejí v nátěrech, obvykle v případech těžkých zánětlivých procesů, a jsou popisovány jako diplokoky vně a uvnitř leukocytů. Diplokoky nalezené pouze mimo leukocyty nejčastěji nejsou gonokoky. V případech, kdy k infekci došlo od partnera trpícího chronickou kapavkou (vč. hod s neadekvátní léčbou), pokud pacient vyhledává léčbu pozdě a/nebo dostává neadekvátní léčbu, mohou být v nátěru detekovány změněné formy gonokoků (menších), jejichž počet může být minimální. Někdy nemusí být vůbec odhaleny ani po provokaci alkoholem nebo pyrogenalem. V pochybných situacích se můžete uchýlit k dalšímu vyšetření (bakteriologické studie, PCR atd.). d.) nebo předepsat preventivní léčbu. Trichomonas v nátěru jsou často popisovány jako „Trichomonas-like cells.“ Je třeba poznamenat, že nepřítomnost trichomonád v popisu nátěru ještě nenaznačuje jejich nepřítomnost v mužských genitáliích a přítomnost „buněk podobných trichomonádám“ ještě nenaznačuje, že se skutečně jedná o trichomonády. Předepisování antitrichomonální léčby na základě klinických indikací při absenci laboratorního potvrzení je oprávněné. Při absenci spolehlivého laboratorního potvrzení trichomoniázy, aby se předešlo konfliktním situacím v rodině, by měl být pacient informován o možnosti falešně pozitivního výsledku. Gardnerella jsou malé tyčinky, uspořádané uspořádaně na epiteliálních buňkách, které jsou popsány jako „klíčové buňky“. Při zkoumání nátěru není jasné rozlišení mezi nimi a ostatní kokální mikroflórou, takže gardnerella může být popsána jako „hojná kokální flóra“ a naopak. Pokud nátěr obsahuje kokální flóru a gardnerellu současně, pak je diagnóza ještě obtížnější. Jmenování preventivní léčby na základě klinických indikací je zcela oprávněné. Detekce další mikroflóry (koky, diplokoky nepodobné gonokokům, tyčinky, vlákna mycelia) svědčí o potlačení lokálních obranných mechanismů (imunity) i při absenci zánětlivých procesů. Existuje přímá úměra mezi počtem mikroorganismů detekovaných v nátěrech a stupněm potlačení imunitních mechanismů. Příčinou vysoké koncentrace běžné mikroflóry v močové trubici může být i sexuální kontakt se ženou trpící zánětlivými procesy s vysokou mírou mikrobiální kontaminace na úrovni pochvy (vulvovaginitida, cervicitida, eroze děložního hrdla).

Cena: 525 rublů.

Připraveno k použití: 1 pracovní den