Proč je kouření během těhotenství pro dítě nebezpečné – skutečný výzkum

Existuje mnoho různých typů e-cigaret, přičemž nejběžnějším typem jsou elektronické systémy dodávání nikotinu (ENDS) a elektronické systémy dodávání nikotinu (ENNDS). Tyto systémy ohřívají kapalinu a vytvářejí aerosoly, které uživatel vdechuje. Tyto tzv. e-liquidy mohou a nemusí obsahovat nikotin (neobsahují však tabák). Obvykle také obsahují přísady, příchutě a chemikálie, které mohou být škodlivé pro lidské zdraví. Elektronické cigarety jsou součástí širších kategorií produktů ENDS a ENDN, které zahrnují produkty jako e-cigary a e-dýmky. WHO se obává, že tyto produkty jsou uváděny na otevřený trh jako spotřební zboží a jsou silně propagovány mezi mladými lidmi. V současné době nemá 88 zemí minimální věk pro nákup e-cigaret a 74 zemí nemá žádné předpisy týkající se těchto škodlivých produktů. E-cigarety se zaměřují na děti tím, že využívají sociální média a influencery a poskytují jim nejméně 16 000 atraktivních příchutí. Některé z těchto produktů využívají kreslené postavičky a mají elegantní design, čímž přitahují mladší generaci. Některé vypadají jako hračky a hry. Mezi dětmi a mladými lidmi dochází k alarmujícímu nárůstu užívání elektronických cigaret, přičemž v mnoha zemích převyšuje používání elektronických cigaret mezi dospělými. I krátkodobá expozice na sociálních sítích související s e-cigaretami se provádí se záměrem zvýšit používání těchto produktů a také vytvořit pozitivnější postoje k e-cigaretám.

ENDS obsahují nikotin a škodlivé emise v různých koncentracích.

Emise e-cigaret obvykle obsahují nikotin a další toxické látky, které jsou škodlivé jak pro uživatele, tak pro jejich okolí, kteří jsou sekundárně vystaveni aerosolům. Bylo zjištěno, že některé výrobky údajně bez nikotinu skutečně obsahují nikotin.

Expozice nikotinu u těhotných žen může negativně ovlivnit vývoj plodu. Užívání nikotinu u dětí a dospívajících má navíc škodlivé účinky na vývoj mozku, což má dlouhodobé účinky na vývoj mozku a může vést k poruchám učení a úzkostným poruchám.

Nikotin je vysoce návykový a zdraví škodlivý. Kromě toho vysoce kvalitní důkazy z epidemiologických studií neustále ukazují, že používání elektronických cigaret zvyšuje spotřebu konvenčních cigaret, zejména mezi nekuřáckou mládeží, téměř trojnásobně. Důkazy naznačují, že tyto produkty jsou zdraví škodlivé a nebezpečné. Zároveň je zatím předčasné jednoznačně posuzovat dlouhodobé důsledky jejich užívání nebo vystavení ostatním. Přestože dlouhodobé účinky na zdraví nejsou zcela pochopeny, víme, že uvolňují toxické látky, z nichž některé způsobují rakovinu, a zvyšují riziko kardiovaskulárních a plicních onemocnění. Řada fyzických zranění je také spojena s používáním elektronických aplikačních systémů, včetně popálenin způsobených výbuchy nebo nesprávnou funkcí zařízení v důsledku selhání očekávaného výkonu nebo manipulace uživatelem.

Netěsná zařízení ENDS mohou představovat vážné riziko, protože toxický e-liquid může přijít do kontaktu s kůží nebo tělem dítěte.

Přibývá důkazů, že použití ENDS může způsobit poškození plicní tkáně. Užívání e-cigaret je také spojováno s případy poškození plic ve Spojených státech. Tento jev je popsán americkým centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jako „poškození plic spojené s elektronickou cigaretou nebo vapingem“ (EVALI), což vedlo k tomu, že CDC 17. září 2019 zahájilo nouzové vyšetřování případů EVALI.

Jak poznamenalo americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí: „K 18. únoru 2020 bylo ve všech 50 státech, v District of Columbia, Portoriko a USA hlášeno celkem 2807 68 případů EVALI, včetně 29 úmrtí. Americké Panenské ostrovy, potvrzeno ve XNUMX státech a v District of Columbia. Přestože příčina těchto úmrtí nebyla definitivně stanovena, má se za to, že vitamin E-acetát (VEA), aditivum konopí (nebo THC) běžně používané u ENDS, sehrál významnou roli ve vývoji poškození plic u těchto jedinců. Další informace o tomto incidentu, včetně vysoce pravděpodobné souvislosti mezi propuknutím EVALI a užíváním vitaminu E-acetátu, a nejnovější zprávu lze nalézt zde (v angličtině), která kvůli nedostatečným údajům nemůže vyloučit roli jiných chemikálie, aktualizované každý týden.“

Jak tabákové výrobky, tak ENDS představují zdravotní rizika. Nejbezpečnější je nepoužívat ani jeden produkt.

Míra rizika spojeného s užíváním ENDS nebo tabákových výrobků obecně závisí na řadě faktorů, a to jak na vlastnostech produktu, tak na individuálních vlastnostech spotřebitele. Mezi takové faktory patří typ a vlastnosti produktu, způsob jeho použití včetně četnosti, způsoby výroby produktu, spotřebitelské vlastnosti – povaha šluků – a změny vlastností produktu po jeho nákupu.

Při posuzování rizika, které představuje expozice produktům ENDS, je třeba vzít v úvahu více než jen toxicitu. Mezi další faktory může patřit pravděpodobnost zneužití výrobku nebo změny vlastností výrobku, používání výrobku dětmi a mladistvými, kteří nekouří cigarety, užívání s jinými tabákovými výrobky (dvojí nebo vícenásobné použití) a podíl dětí a mladistvých, kteří přecházejí na kuřácké produkty po experimentování s ENDS. Dvojí užívání, které je běžné, je přinejmenším stejně nebezpečné a možná nebezpečnější než kouření běžných cigaret nebo používání samotných elektronických cigaret. Kromě toho nejsou všechny KONCE vytvořeny stejně a zdravotní rizika mohou záviset na vlastnostech produktu i spotřebitele.

Nikotin je vysoce návykový. Necigaretový uživatel ENDS si může vyvinout závislost na nikotinu, což znesnadní přestat ENDS nebo vyvolá přechod na tradiční tabákové výrobky. Kromě toho je mnoho elektronických cigaret navrženo tak, aby regulovaly koncentraci nikotinu (která může dosahovat nebezpečně vysokých úrovní). Může také zvýšit uživatelovu hladinu jiných toxických látek a také vystavit ostatní uvolňovaným škodlivým sloučeninám.

Aerosoly emitované ENDS obvykle zvyšují koncentrace pevných částic v interiéru a obsahují nikotin a další potenciálně toxické látky. To vysvětluje potenciální nebezpečí produktů ENDS pro jejich spotřebitele a okolní lidi.

Přístup země k otázce ENDS závisí na konkrétních faktorech. V současné době je prodej ENDS zakázán ve více než 35 zemích světa. V jiných zemích jsou regulovány jako spotřební výrobky, jako léčiva, jako tabákové výrobky, jako jiné kategorie, nebo vůbec.

• v zemích, které zakazují prodej e-cigaretposílit provádění zákazu a nadále sledovat opatření v oblasti veřejného zdraví a dohlížet na ně a zajistit jejich přísné dodržování;
• v zemích, které umožňují komerční využití (prodej, dovoz, distribuce a výroba) elektronických cigaret jako spotřebního zboží, zavést přísná nařízení, která sníží jejich přitažlivost a poškození veřejnosti, včetně zákazu všech příchutí, omezení síly a kvality nikotinu a zdanění.

WHO dále doporučuje:

• v zemích zavádějících strategii odvykání kouření pomocí e-cigaretpečlivě zhodnotit národní podmínky a rizika spojená s jejich užíváním a plně využívat další osvědčené strategie odvykání kouření. Podmínky přístupu k těmto přípravkům by měly být kontrolovány, aby bylo zajištěno, že jsou splněny příslušné klinické požadavky, a používání těchto přípravků by mělo být regulováno jako léčivé přípravky, spíše než umožňovat jejich prodej jako spotřebitelské produkty.

Tabákový průmysl profituje z ničení zdraví a používá tyto nové produkty k získání místa u vládního rozhodovacího stolu, aby loboval proti zdravotní politice. WHO se obává, že tabákový průmysl financuje a šíří falešné důkazy o tom, že tyto produkty snižují škody, přičemž tyto produkty aktivně propagují dětem a nekuřákům a pokračují v prodeji miliard cigaret.

Účinnost e-cigaret jako spotřebitelských produktů, které podporují odvykání kouření, nebyla na úrovni běžné populace prokázána. Místo toho přibývá znepokojivých důkazů o nepříznivých důsledcích pro veřejné zdraví.

Aby vlády skutečně pomohly lidem přestat kouřit a posílily boj proti užívání tabáku na celém světě, musí rozšířit osvědčené politiky a intervence. Doporučují se osvědčené intervence, jako jsou rychlé zdravotní konzultace, bezplatné telefonní služby a mobilní a digitální odvykací služby. Tam, kde existují ekonomické příležitosti, by vlády měly také prozkoumat zavedení metod odvykání tabáku, jako je nikotinová substituční terapie a farmakoterapie bez nikotinu.

WHO pravidelně monitoruje a analyzuje údaje o zdravotních dopadech ENDS a poskytuje vládám poradenství v těchto otázkách.

Patří sem i dvouletá zpráva WHO o celosvětové tabákové epidemii, která poskytuje údaje o aktuální dynamice tabákové epidemie, úsilí o její kontrolu a další informace v této oblasti.

WHO zdůrazňuje, že členské státy by měly přijmout komplexní přístup ke kontrole tabáku, který zahrnuje zvýšení spotřební daně na tabák, zákaz reklamy na tabákové výrobky, propagaci a sponzorství, zdravotní varování, zóny bez kouře, kampaně v médiích a podporu lidí, aby přestali používat osvědčené nástroje jako je poradenství pro zdravotníky, bezplatné linky, mobilní a digitální odvykací služby a schválené léčby.

Aby se zabránilo šíření elektronických cigaret, je zapotřebí rázných opatření na základě rostoucích důkazů o jejich používání a zdravotních rizicích mezi dětmi a dospívajícími.

WHO se zavázala budovat bezpečnější a zdravější svět pro každého a kdekoli.

Níže jsou uvedeny odkazy na zdroje WHO s dalšími informacemi o e-cigaretách nebo ENDS:

• Elektronické cigarety: výzva k akci
• Technická poznámka k výzvě k akci týkající se elektronických cigaret
• Zpráva WHO o celosvětové tabákové epidemii 2023: ochrana lidí před tabákovým kouřem: klíčová sdělení
• Studijní skupina WHO pro regulaci tabákových výrobků. Zpráva o vědeckém základu regulace tabákových výrobků: osmá zpráva studijní skupiny WHO. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2021 (Série technických zpráv WHO, č. 1029). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• Studijní skupina WHO pro regulaci tabákových výrobků. Zpráva o vědeckém základu regulace tabákových výrobků: sedmá zpráva studijní skupiny WHO. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2019 (Série technických zpráv WHO, č. 1015). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• Zpráva o pokroku v technických otázkách souvisejících s články 9 a 10 FCTC WHO (regulace obsahu tabákových výrobků a zveřejňování tabákových výrobků, včetně tabákových výrobků z vodní dýmky, bezdýmných tabákových výrobků a zahřívaných tabákových výrobků)
• Ghebreyesus TA. (2019). Pokrok v boji s tabákovou epidemií. Lanceta. (publikováno online 26. července)
• FCTC/COP7/11 (2016) – WHO. Elektronické systémy dodávání nikotinu a elektronické systémy dodávání nenikotinových produktů (ENDS/ENNDS). Zpráva WHO, Konference smluvních stran Rámcové úmluvy WHO o kontrole tabáku, sedmé zasedání
• Elektronické systémy dodávání nikotinu a elektronické systémy dodávání nenikotinových produktů
• FCTC/COP6 10 Rev 1 (2014) – WHO. Elektronické systémy dodávání nikotinu. Zpráva WHO, Konference smluvních stran Rámcové úmluvy WHO o kontrole tabáku, šesté zasedání