Proč bolí klouby po porodu – co dělat, jak a co léčit?

Těhotenství je obrovským stresem pro celé ženské tělo a porod může pro ženu často vyústit v celou „kytičku“ patologických stavů, o kterých se jí dříve ani nezdálo. Obrovské procento mladých matek si tak stěžuje, že je po porodu bolí ocasní kost. Pro některé je tento stav dočasný a odezní několik týdnů po narození dítěte, zatímco jiní se nemohou pochlubit tak rychlou úlevou od nepříjemných pocitů, které je pronásledují po mnoho měsíců.

Proč bolí ocasní kost po porodu?

Na otázku, proč po porodu bolí ocasní kost, lékaři dávají mnoho odpovědí. Obvykle se bolest vyskytuje v důsledku přirozených fyziologických změn, kterými prochází ženské tělo během těhotenství. Neměli bychom však vyloučit možnost dalších patologií, které nejsou spojeny s deformací kostry, pánve a vnitřních orgánů.

Změna postavení pánevních kostí

I během těhotenství se těžiště těla posouvá, v důsledku čehož trpí téměř celá páteř. A blíže k porodu, kdy se plod postupně začíná přesouvat do spodní části pánve, to dostává i tato část těla. Kosti se postupně oddělují, připravují se na vypuštění miminka na svět a v tomto období mohou těhotná zažívat nepříjemné až bolestivé pocity. Po porodu se pánevní kosti nevrátí okamžitě do své předchozí polohy, vyžadují určitý čas. Během tohoto období po porodu si mladé matky stěžují, že je bolí ocasní kost a spodní část zad.

Tlak během porodu

Síla kontrakcí, zejména při dilataci větší než 4–6 cm, nabývá u většiny rodících žen takové intenzity, že se dá přirovnat ke dveřím výtahu, který se před vámi zavírá. Zvyšuje se tlak v dutině děložní, vytlačuje plod. Navíc tento účinek ovlivňuje nejen dítě, ale také orgány obklopující dělohu. V důsledku toho může rodič po určitou dobu pociťovat bolestivé pocity – pocházejí z orgánu, který při porodu trpěl nejvíce.

Nedostatek vápníku

Počínaje druhým trimestrem těhotenství předepisují gynekologové ženám doplňky vápníku, které pomohou udržet zdravé zuby a kosti. Bohužel ne vždy jsou tyto doplňky stravy účinné. Nikdo nedokáže odhadnout, kolik vápníku plod a potažmo kojené dítě spotřebuje. Nedostatek tohoto důležitého minerálu způsobuje zhoršování funkcí páteře, lámavost nehtů a má negativní dopad na zdraví zubů. Nedostatek vápníku po porodu způsobuje, že pohybový aparát je poměrně křehký a náchylný k vnějším vlivům – proto mladé matky poznamenávají, že je hodně bolí ocas, záda nebo nohy.

Zánět ženských pohlavních orgánů

Porod má negativní dopad nejen na kostru, ale i na vnitřní reprodukční orgány ženy. Po těhotenství do jejich dutiny snadno proniknou různé bakterie a infekce – děloha zůstává několik týdnů velkým povrchem rány, na kterém se při nedostatečné hygieně rychle množí patogeny zánětlivých procesů. Abyste snížili rizika takového výsledku, pečlivě dodržujte doporučení svého gynekologa a nezanedbávejte preventivní prohlídky.

Příznaky a typy bolesti

Aby lékař mohl stanovit správnou diagnózu, je důležité vědět nejen to, proč po porodu bolí ocasní kost, ale také jaké pocity charakterizují tuto bolest. A může mít nejneočekávanější charakter, od bolavého po akutní, a může být periodický nebo konstantní. Mezi další příznaky v některých případech patří zvýšená tělesná teplota, zvracení nebo průjem a cystitida. Kromě přímé bolesti v kostrči může bolest vyzařovat do hráze, řitního otvoru, bérce, stehen a také vyzařovat do hýžďových svalů.

Povaha bolesti

Pokud žena charakterizuje bolest jako velmi intenzivní nebo ostrou a je zde horečka, pak s největší pravděpodobností v děložní dutině probíhá zánětlivý proces. V takovém případě je třeba co nejdříve se objednat k lékaři. gynekolog, který provede vizuální vyšetření a provede ultrazvuk pro kontrolu přítomnosti sraženin, které nebyly vypuzeny při děložních kontrakcích po porodu. Když po porodu bolí ocasní kost při dlouhém sezení nebo chůzi a pocity jsou spíše tahavého nebo bolestivého charakteru, mluvíme o patologiích pohybového aparátu a nelze vyloučit ani zlomeninu ocasní kosti. Tento problém řeší chirurg.

diagnostika

Ženské tělo v poporodním období je neuvěřitelně křehký systém, takže samoléčba, tak milovaná mnoha ruskými ženami, nepřichází v úvahu. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, které vás znepokojují, kontaktujte lékaře Energo kliniky. Naši specialisté odeberou nejúplnější možnou anamnézu, zeptají se vás, jak dlouho a jak intenzivně vás po porodu bolí ocas, provedou potřebná vyšetření, vypíší doporučení na vyšetření krve a moči (při podezření na zánět urogenitálního systému) . Využity budou i další vyšetřovací metody, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance.

Léčba

Existuje několik typů léčby bolesti kostrče: léky, manuální terapie, léčebný tělocvik a lázeňské procedury. Metoda léčby se vybírá individuálně a závisí na příčině bolesti v kostrči. Zpočátku neurolog určitě posoudí všechna rizika, protože pokud žena kojí, tak je pro ni řada léků zakázaná. Fyzikální terapie zahrnuje soubor speciálně navržených měkkých cviků, které lze provádět několik týdnů po porodu (časový rámec závisí na způsobu porodu – přirozený nebo císařským řezem). Jako další metody pozitivního vlivu na tělo odborníci často doporučují návštěvu bazénu nebo masáže – tyto procedury posílí svalový korzet, sníží bolest, aniž by se uchýlily k užívání léků. Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný účinek, může vám být doporučeno podstoupit operaci.

Cvičení

Samostatný sloupec je věnován cvičebním programům navrženým speciálně pro udržení zdraví ženy v poporodním období. Patří sem například známé Kegelovy cviky, jejichž účelem je obnovit dřívější tonus vnitřního svalstva, zabránit prolapsu poševních stěn a prolapsu dělohy (toto nabývá na významu, pokud se nejedná o ženu první porod nebo byl plod poměrně velký). Lékař v ordinaci cvičební terapie vám podrobně řekne, jaké fyzické cvičení je nejlepší dělat, pokud vás po porodu hodně bolí ocas. Gymnastiku můžete dělat doma, ale před tím se určitě poraďte s odborníkem – nevěřte poradcům na internetu a dokonce ani známým.

Prevence

Můžete si domluvit schůzku s odborníky онлайнa také telefonicky 8 (812) 901-03-03.

Bolest ve stydké oblasti, která se vyskytuje v druhé polovině těhotenství nebo po porodu, může naznačovat symfyzitidu – divergenci pánevních kostí. V tomto článku budeme diskutovat o tom, zda patologie může jít sama o sobě a jaká opatření mohou pomoci urychlit zotavení.

Co je symfyzitida?

Symfyziopatie (symfyzitida) je divergence stydkých kostí nebo zvýšení jejich pohyblivosti vůči sobě navzájem, doprovázené bolestí v oblasti stydké. Patologie se obvykle rozvíjí v druhé polovině těhotenství nebo během porodu a může výrazně zhoršit kvalitu života. Bolest v ohanbí, od střední až po nesnesitelnou, se objevuje během spánku nebo při pohybech (chůze, lezení po schodech, ohýbání). Nepříjemné pocity se mohou objevit lokálně nebo vyzařovat do kyčelního kloubu nebo dolní části zad. Symfyzitida je zastaralý název, který se používal, když se za hlavní příčinu onemocnění považoval zánětlivý proces. Později se však zjistilo, že patologie byla založena na řadě nezánětlivých změn. Proto je termín „symfyziopatie“ přesnější: odkazuje na syndrom bolesti.

Struktura pánve

Dvě velké pánevní kosti tvoří dutinu, ve které jsou umístěny orgány genitourinárního systému a část střev. Vzadu se kosti sbíhají v oblasti křížové a vpředu jsou spojeny stydkou symfýzou – vazivovou chrupavkou, která je připojena k pánevním kostem vazy. Ohanbí symfýza se také nazývá stydká symfýza.

Umístění pánevních kostí

Normální pánevní kosti a kosti s divergenci stydké symfýzy

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Proč se symfyzitida vyvíjí: důvody

Během těhotenství se u ženy nejen mění hormonální pozadí a krevní oběh, ale také dochází k přestavbě pohybového aparátu. Jednou z takových změn je pohyblivost kostí v oblasti stydké symfýzy. Normálně jsou tyto změny vratné a po porodu se kosti a vazy postupně vracejí do své normální polohy. Ale některé individuální charakteristiky, jako je patologie pojivové tkáně, mohou způsobit nadměrné a bolestivé oddělování kostí, což v těžkých případech vede k invaliditě.

Mechanismus rozvoje symfyzitidy

• dysplazie (abnormální vývoj) pojivové tkáně;
• nedostatek vápníku a hořčíku, vyvíjející se s rostoucí potřebou mikroelementů plodu;
• zadržování tekutin v tkáních;
• biomechanické poruchy, jako je hyperlordóza (nadměrné vyklenutí) bederní oblasti;
• příliš velký přírůstek hmotnosti;
• velký plod (více než 4 kg při narození);
• vícenásobné těhotenství;
• svalová slabost;
• rychlý nebo příliš dlouhý porod;
• úzká pánev u matky;
• patologie kostní tkáně a kloubů (osteomalacie, chondromalacie, revmatoidní artritida).

Dysplazie pojivové tkáně — je vrozená patologie, která se tvoří in utero a je charakterizována atypickou kombinací proteinů, které tvoří tkáňová vlákna. Pojivová tkáň je přítomna téměř ve všech vnitřních orgánech a patologie se může projevovat různými způsoby. Často se jedná o komplex několika příznaků, mezi které patří velmi vysoká postava a hubenost, skolióza, hypermobilita kloubů (takové jsou prý velmi flexibilní), myopie (krátkozrakost), velké množství znamének na těle, sklon k alergie a zvýšená únava.

Nedostatek vitamínů a minerálů vyskytují často během těhotenství. To se vysvětluje skutečností, že pro normální vývoj plodu je nezbytná významná část živin. Pokud není nedostatek minerálů kompenzován, může to vést i k narušení struktury pojivové tkáně. Vědci zjistili, že největší vliv na něj má nedostatek hořčíku. Nedostatek vápníku je také jedním z faktorů symfyziopatie: negativně ovlivňuje hustotu kostí.

Biomechanické poruchy může ovlivnit stav a funkci kloubů, fascií, vazů a svalů odpovědných za polohu a pohyb páteře a pánve. Pokud je například zvětšené zakřivení páteře v lumbosakrální oblasti (tento stav se nazývá lordóza), zátěž na pánevní kosti je rozložena nesprávně. S přihlédnutím k rostoucí tělesné hmotnosti se to může stát kritickým faktorem pro rozvoj symfyziopatie.

Zadržování tekutin v tkáních, typické pro těhotenství, vede k větší hydrataci a změkčení chrupavčité tkáně včetně symfýzy stydké.

Příznaky symfyzitidy

Příznaky symfyziopatie se mohou objevit během těhotenství, porodu (zpravidla jsou méně nápadné na pozadí obecné bolestivosti procesu nebo kvůli úlevě od bolesti) a v poporodním období. Nejčastěji se projevy patologie pociťují v poporodním období, protože účinek anestezie slábne.

Možné příznaky symfyziopatie:

• konstantní bolest v suprapubické oblasti, možná kombinovaná s bolestivými pocity v sakrální oblasti;
• bolest vyzařující do nohou nebo kyčelních kloubů;
• neschopnost stát na jedné noze;
• bolest, která se zvyšuje při zvedání těžkých předmětů;
• bolest, ke které dochází při zvedání nohy nebo změně polohy pánve vleže;
• bolest při chůzi;
• bolest při palpaci;
• potíže s močením;
• je možný otok a hematom ve pubické a perineální oblasti;
• Při palpaci může být patrná mezera mezi pánevními kostmi v oblasti stydké.

Divergence v oblasti stydké symfýzy ne vždy vyvolává výrazné příznaky: patologie může probíhat bez povšimnutí nebo být doprovázena mírnou bolestí.

Typy symfyzitid

Divergence kostí může být stabilní, podmíněně stabilní nebo nestabilní.

Stabilní odchylka není větší než 20 mm. Nedochází k pohyblivosti pánevních kostí, není bolestivost nebo je nevýznamná.

Podmíněně stabilní odchylka je od 20 do 50 mm. Dochází k pohyblivosti pánevních kostí, pohyby jsou omezené a bolestivé.

Nestabilní divergence je více než 50 mm. Pánev je nestabilní, chůze, změna polohy nohou a pánve jsou doprovázeny silnými bolestmi nebo jsou nemožné.

Jak určit závažnost symfyzitidy během těhotenství

Lékař určuje závažnost divergence pánevní kosti na základě výsledků fyzikálního vyšetření a instrumentálních studií.

diagnostika

Pokud máte podezření, že se vaše pánevní kosti během těhotenství oddělují, měli byste se poradit s porodníkem-gynekologem. Provede vyšetření, předepíše testy a v případě potřeby vás odkáže na další odborníky – traumatologa, urologa. Pokud zaznamenáte poporodní bolesti v oblasti ohanbí, měli byste se poradit s traumatologem nebo ortopedem.

Diagnóza symfyziopatie je založena na sběru anamnézy a stížností, fyzikálním vyšetření, instrumentálních a laboratorních testech.

Při fyzikálním vyšetření lékař pečlivě prohmatá stydkou oblast, prohlédne oblast na otok a hematomy, rozebere polohu pánve a páteře a pacientovu chůzi.

Při stanovení diagnózy je důležité vyloučit patologie s podobnými příznaky – genitourinární infekce, sevření sedacího nervu, žilní trombóza, osteitida a osteomyelitida (zánět kostní tkáně), bakteriální artritida.

Pro diferenciální diagnostiku s infekčními chorobami se používají laboratorní testy: obecný krevní test, C-reaktivní protein.