Příznaky srdečních vad: známky a projevy vrozených a získaných, jak diagnostika pomáhá určit vrozené srdeční vady a získané srdeční vady?

Srdce je „perpetum mobile machine“, nonstop pumpa, jejíž hlavní funkcí je zajistit průtok krve tepnami a žilami. Tento pohyb vzniká v důsledku kontrakcí srdečního svalu (myokardu) a hladké činnosti srdečních chlopní. Jakékoli poruchy ve fungování srdečních struktur (chlopně, přepážky, stěny, odchozí cévy) vedou k poruchám v oběhovém systému a jsou diagnostikovány pod obecným názvem „srdeční vady“.

Srdeční vada – co to je?

Srdeční vady jsou vrozené nebo získané změny ve struktuře srdce, které narušují pohyb krve jak v srdci samotném, tak ve velkých a malých kruzích krevního oběhu, v důsledku čehož srdce přestává zvládat svou hlavní funkci – zásobování. orgánů a tkání s kyslíkem.

Získané srdeční vady

Pojem

Získané srdeční onemocnění je organická změna chlopní nebo defekty v srdečních přepážkách, ke kterým dochází v důsledku onemocnění a úrazů. Takové poruchy vedou k těžkému oběhovému selhání a jsou často příčinou smrti. Získaná srdeční vada se může vyvinout u člověka v jakémkoli věku.

Příčiny

• revmatismus (až 90 % klinických případů);
• bakteriální endokarditida;
• systémová onemocnění (SLE, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida);
• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdeční (CHD);
• postinfarktová kardioskleróza;
• syfilis;
• vleklou sepsi;
• nádory;
• zranění.

Klasifikace

Získané srdeční onemocnění může být podle etiologie (původu) revmatické, aterosklerotické, syfilitické, důsledek bakteriální endokarditidy atd.

Lokalizací poškození ventilu –

1. izolované (vada jednoho ventilu) nebo kombinované (dva nebo více ventilů);
2. vady mitrální, aortální, trikuspidální chlopně, plicní chlopně.

• chlopenní nedostatečnost (insufficientia valvulae);
• stenóza ústí chlopně (stenosis ostii);
• kombinovaná vada s kombinací obou forem poškození na jedné chlopni.

Podle stavu obecné hemodynamiky

• kompenzované vady – projevující se mírným nebo středně těžkým oběhovým selháním;
• dekompenzované vady – charakterizované rozvojem těžkého (závažného) oběhového selhání;
• subkompenzované vady – kdy k přechodné dekompenzaci dochází pouze při neobvyklé zátěži pro pacienta (sport, těhotenství apod.).

vrozené srdeční vady

Pojem

Vrozená srdeční vada (ICHS) je vada ve struktuře srdce a/nebo velkých cév, která se tvoří u plodu během jeho nitroděložního vývoje. Většina defektů narušuje průtok krve v srdci nebo přes velký (GCC) a malý (PC) oběh. Vrozené srdeční vady u dětí jsou hlavní příčinou dětské úmrtnosti na vrozené vady.

Příčiny

Příčinou vrozených srdečních vad mohou být genetické (vnitřní) a vnější (vnější) faktory a častěji kombinace obou. Nejznámějšími příčinami jsou změny genů a chromozomální mutace. Vznik srdečních vad může být způsoben špatnými podmínkami prostředí (zejména neustálým ionizujícím zářením), nemocemi a onemocněními matky v těhotenství (zarděnky, SLE, diabetes mellitus), užíváním řady léků s teratogenním účinkem atd. .

Mechanismus onemocnění

1. Porušením srdeční hemodynamiky je přetížení srdečních úseků objemem (nejčastěji chlopenní nedostatečnost) nebo odporem (nejčastěji stenóza otvorů nebo cév), které vede k vyčerpání kompenzačních mechanismů a rozvoji srdečního selhání.
2. Porušení systémové hemodynamiky – pletora/anémie plicního oběhu (PC), anémie systémového oběhu (SC), které vedou k rozvoji systémové hypoxie.

Klasifikace

Vrozené srdeční vady se běžně dělí do dvou skupin:

• Běloši jsou bledí, s levo-pravým zkratem krve, bez mísení arteriální a venózní krve: průchodný ductus arteriosus, defekt síňového septa, defekt komorového septa, AV komunikace, izolovaná plicní stenóza, izolovaná aortální stenóza, koarktace aorty, srdeční dispozice a dystopie atd.;
• Modrá – s pravo-levým zkratem krve, s míšením arteriální a venózní krve: kompletní transpozice velkých cév, Eisenmengerův komplex, Fallotova tetralogie, Ebsteinova anomálie.

Srdeční onemocnění: příznaky

Obecné příznaky těžkého získaného srdečního onemocnění se určují poměrně snadno:

• bledost, akrocyanóza kůže;
• dušnost při námaze;
• slabost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• otok žil na krku;
• zvětšená játra (hepatomegalie);

• rychlý srdeční tep, nepravidelný srdeční tep;
• často fibrilace síní;
• srdeční astma se rychle rozvíjí; ve složitých případech – plicní edém.

• bolesti hlavy, závratě, ortostatické mdloby;
• dušnost;
• slabost v celém těle;
• pocit zvýšené pulsace v temporálních, podklíčkových a karotických tepnách;
• Mussetův příznak – pacient rytmicky vrtí hlavou, obvykle v sedě;
• kapilární pulz.

Vrozená srdeční vada: diagnostika

Klinické projevy (symptomy) vrozené srdeční vady jsou často odhaleny při vyšetření a rozhovoru s kardiologem:

• Stížnosti na bolest v oblasti srdce, dušnost, bušení srdce, přerušení činnosti srdce, doprovázené bledou kůží nebo cyanózou, otoky a pulzace cév krku, deformace hrudníku podle typu srdečního hrbolu (tento příznak je charakteristický zejména pro srdeční vady u novorozenců). Zjišťují se změny arteriálního tlaku a charakteristiky periferního pulzu, změny rytmu, síly, zabarvení, monolitické tóny a výskyt zvuků charakteristických pro každý defekt.
• Syndrom srdečního selhání se projevuje dušně-kyanotickými záchvaty s charakteristickými projevy.
• Opožděný růst a vývoj, příznaky klubání a hodinové brýle na prstech ukazují na syndrom chronické systémové hypoxie.
• Syndrom respirační tísně je typický pro vrozenou srdeční vadu s obohacením plicního oběhu.

Klinické studie

Vyhledáním pomoci kliniky Energo budete mít možnost podstoupit všechna potřebná vyšetření pro správnou diagnostiku srdečních vad na jednom místě:

• laboratorní testy (revmatoidní testy, klinický krevní test a obecný test moči, stanovení hladiny cukru v krvi, stejně jako cholesterolu.
• obecná radiografie hrudních orgánů a kontrastní radiologické techniky (angiografie, ventrikulografie atd.);
• Ultrazvuk srdce (echokardiografie s Dopplerem);
• EKG v klidu a s funkčními testy;
• 24hodinové monitorování EKG a krevního tlaku;
• kardiorespirační monitorování.

Srdeční vada: léčba

Léčba srdečních vad může být jak terapeutická, tak chirurgická.
Chirurgická léčba srdečních vad se provádí v moderních specializovaných centrech a kardiochirurgických odděleních. Existuje mnoho různých technik, od velkých vícestupňových operací pod umělým oběhem na zastaveném srdci až po různé minimálně invazivní kardiochirurgické techniky, které se provádějí prostřednictvím vpichů do krevních cév nebo malých řezů. Volba té či oné metody závisí na typu vady, stavu pacienta, technickém vybavení konkrétního kardiochirurgického centra a kvalifikaci chirurgů.
Medikamentózní léčba srdečních vad je vždy nezbytná, je zaměřena především na prevenci komplikací a relapsů primárního onemocnění. Terapie navíc pomáhá korigovat poruchy rytmu a projevy srdečního selhání. Pouze kvalifikovaný kardiolog může po důkladném vyšetření zvolit léčebnou taktiku. V případě potřeby bude pacient odeslán ke kardiochirurgovi, který určí možnost a nutnost chirurgické léčby. Při adekvátní terapii je prognóza léčby získaných srdečních vad podmíněně příznivá, je možná kompletní dlouhodobá kompenzace hemodynamických poruch.
Naprostá většina pacientů se srdečními vadami (s výjimkou některých operovaných vrozených srdečních vad) vyžaduje dynamické sledování kardiologem. Lékaře byste měli navštívit alespoň jednou ročně, v případě potřeby i častěji.

Prevence srdečních vad

Neexistují žádná preventivní opatření, která by mohla chránit před srdečními vadami. Je však možné snížit riziko získání srdeční vady prevencí a rychlou léčbou infekčních onemocnění, jako je angína a infekční endokarditida. Lidé, kteří trpí revmatismem nebo kteří prodělali revmatický záchvat, mohou mít prospěch z bicilinové profylaxe.
Pro lidi s rizikem kardiovaskulárních onemocnění je zvláště důležité, aby vedli zdravý životní styl a jedli správně: malá pravidelná fyzická cvičení trénují srdeční sval, vyvážená strava pomůže vyhnout se hrozbě rozvoje metabolických poruch a nadměrné hmotnosti.
Zdravé srdce je vždy lepší a spolehlivější než to operované.

Na klinice Energo se můžete objednat na telefonním čísle uvedeném na stránce nebo pomocí speciálního formuláře.