Příznaky poruchy srdečního rytmu, jak obnovit normální srdeční rytmus

Srdeční arytmie – narušení rytmu srdečních komor nebo vedení. Hlavním mechanismem rozvoje je patologie činnosti převodního systému srdečního, která je způsobena buď organickými nebo funkčními poruchami kontrakcí myokardu, nebo mimokardiálními příčinami (tyreotoxikóza, onemocnění nervového systému atd.).
Patologie srdeční frekvence (HR) zvyšuje zátěž myokardu a snižuje zásobování orgánů kyslíkem. Některé arytmie ohrožují rozvoj srdeční zástavy, infarktu a mozkové mrtvice a tromboembolických komplikací.

Anatomie převodního systému

Rytmické kontrakce myokardu jsou zajišťovány převodním systémem srdečním. Normálně je kardiostimulátorem sinusový uzel, který generuje impulsy, které se šíří síněmi a způsobují jejich kontrakci.
Impulz poté dosáhne atrioventrikulárního uzlu, který se nachází na hranici síní a komor, a poté sestoupí po svazku His a Purkyňových vláken, což vede ke kontrakci komor.
V důsledku důsledného
kontrakce srdce, žilní krev vstupující do síní je „hnaná“ do komor a poté do hlavních arteriálních cév (aorta a plicní kmen).

Typy srdečních arytmií

„Arytmie“ doslova znamená „nedostatek rytmu“. Tento termín spojuje různé patologie převodního systému srdce, u kterých může být narušena srdeční frekvence, rytmus a sekvence kontrakcí různých částí myokardu.
Klasifikace poruch myokardu je poměrně složitá. Arytmie se rozlišují:
• lokalizací patologických kardiostimulátorů,
• podle úrovně blokády vedení impulsů,
• podle typu poruchy srdeční frekvence atd.
• podle mechanismu vývoje se arytmie dělí do čtyř skupin:
1. Poruchy automatismu – patologie sinusového uzlu jako hlavního kardiostimulátoru.
2. Poruchy vzrušivosti – vznik patologických kardiostimulátorů, které způsobují extra kontrakce (extrasystolie) nebo dokonce záchvaty nesinusového rytmu (paroxysmální tachykardie).
3. Porucha vedení – blokáda vedení vzruchu nebo vedení vzruchu po abnormální dráze (DAVS, syndrom WPW jako zvláštní případ).
4. Smíšené formy poruchy.

Nejčastější poruchy rytmu

1. Poruchy dutin

Nejčastějším typem srdeční poruchy je sinusová tachykardie, který je diagnostikován, když se srdeční frekvence (HR) v klidu zvýší ze 100 tepů za minutu a více.
Rychlý srdeční tep se přirozeně vyskytuje v reakci na zvýšenou nervovou nebo fyzickou zátěž a také při užívání tonických nápojů (káva, čaj, alkohol), takže při stanovení diagnózy je třeba vyloučit vliv těchto faktorů.
О sinusová bradykardie Říkají to, když hlavní kardiostimulátor poskytuje srdeční frekvenci pod 60 tepů za minutu. Nízký pulz (30-50 tepů v klidu) se může objevit u trénovaných lidí. Tento stav je považován za normální, pokud nejsou žádné příznaky nedostatku kyslíku (slabost, bolest hlavy, závratě).
sinusová arytmie srdce – narušení rytmu kontrakcí při zachování sinusového rytmu. Za normální variantu lékaři považují respirační arytmii, která je běžná mezi teenagery a vyznačuje se zvýšenou srdeční frekvencí při nádechu.

2. Paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie (PT) – záchvaty zrychleného srdečního tepu (130-220 tepů za minutu), které náhle vznikají a také náhle ustávají.
Doba trvání útoku se pohybuje od několika minut do několika dnů. Trvalá paroxysmální tachykardie, která trvá týdny nebo měsíce, je extrémně vzácná, ačkoli byly popsány případy záchvatů trvajících déle než jeden rok.
Mechanismus rozvoje paroxysmální tachykardie spočívá ve vytvoření patologické dráhy pro vedení elektrického impulsu, který „přerušuje“ signály sinusového uzlu a způsobuje záchvat.
V závislosti na lokalizaci oblasti, která generuje patologický rytmus, se rozlišuje supraventrikulární и komorové paroxysmální tachykardie. Supraventrikulární PT jsou často funkční povahy, zatímco ventrikulární PT se nejčastěji vyvíjejí na pozadí organických lézí myokardu.

3. Atrioventrikulární blokáda

Atrioventrikulární blokáda je srdeční arytmie spojená s poruchou vedení vzruchů přes atrioventrikulární uzel. Existují tři stupně závažnosti patologie.
První stupeň Blokáda je asymptomatická, diagnóza je stanovena na základě EKG dat, která prokážou prodloužení doby přenosu impulsu.
Druhý stupeň charakterizované ztrátou jednotlivých excitačních vln, klinický obraz závisí na poměru ztracených a „proražených“ impulzů.
Třetí stupeň – jedná se o kompletní blok, při kterém se impulsy generované sinusovým uzlem nedostanou do komor. V okamžiku nástupu úplné blokády může dojít k zástavě srdce, nejčastěji však funkci kardiostimulátoru převezmou podkladové struktury a tep se obnoví. Při úplné atrioventrikulární blokádě se srdeční frekvence snižuje na 45 nebo dokonce 20 tepů za minutu v závislosti na umístění nového kardiostimulátoru.

4. Fibrilace síní (fibrilace síní)

Fibrilace síní se vyvíjí podle smíšený mechanismus. Základem patologie je vznik několika patologických kardiostimulátorů, které generují excitační impulsy cirkulující síněmi.
V důsledku toho dochází k chaotické kontrakci (fibrilaci) síní s frekvencí 350-600 za minutu. Za takových podmínek atrioventrikulární uzel umožňuje průchod pouze nejsilnějším impulsním vlnám. Podle frekvence komorových kontrakcí se rozlišují:
• tachysystolické formy (přes 90 tepů za minutu);
• bradystolické formy (pod 60 tepů za minutu);
• fibrilace síní s normální tepovou frekvencí (normativní forma)

Fibrilace síní se může objevit ve formě náhlých záchvatů, které se objeví a náhle ustanou (paroxysmální fibrilace síní), stejně jako ve formě chronická fibrilace síní. Riziko vzniku tohoto typu poruchy rytmu se zvyšuje s věkem.

Příčiny srdeční arytmie

Nejčastější příčinou rozvoje patologie srdečního rytmu je organické poškození myokardu, ke kterému dochází se srdečními vadami, degenerativními procesy v srdečním svalu (kardiomyopatie) a komplikacemi ischemické choroby srdeční (skleróza myokardu, infarkt myokardu).
Funkční poruchy u myokarditidy a myokardiálních dystrofií, které jsou reverzibilní, mohou také vést k patologii rytmu.
Mezi nekardiální příčiny srdeční arytmie patří:
• onemocnění štítné žlázy;
• patologie nadledvin;
• onemocnění nervového systému;
• poruchy metabolismu draslíku, vápníku, hořčíku;
• léky (kardiální glykosidy, diuretika, sympatomimetika).
Arytmie u zdravého člověka může vyvolat trauma, vysoká horečka, hladovění kyslíkem, konzumace kávy, čaje, alkoholu, drog a kouření.
Pokud se nepodaří zjistit příčinu poruchy rytmu, nazývá se idiopatická arytmie.

Příznaky srdeční arytmie

Závažnost příznaků srdeční arytmie nemusí vždy odpovídat závažnosti stavu. Život ohrožující poruchy rytmu jsou často asymptomatické a relativně neškodná sinusová arytmie někdy způsobuje bolestivý pocit zástavy srdce.
Lékař může provést přesnou diagnózu po provedení diagnostických testů. Měli byste vyhledat pomoc kardiologa, pokud máte některý z následujících varovných příznaků:
• pocit bušení srdce, přerušení činnosti srdce;
• bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdečního tepu;
• záchvaty závratě;
• epizody ztráty vědomí;
• rychlý, pomalý nebo nerovnoměrný puls.
V závažných případech vedou patologie rytmu kontrakce myokardu k poruchám krevního oběhu. Na nohou se objevují otoky, které se večer zvětšují a do rána ustupují. Dušnost nastává při menší fyzické nebo nervové zátěži. Přibývající známky srdečního selhání skrývají příznaky arytmie.

Možné komplikace

Neléčené poruchy srdečního rytmu mohou vést k život ohrožujícím komplikacím, včetně dokud se srdce nezastaví. Pravděpodobnost vývoje takového smutného scénáře závisí na počátečním stavu myokardu:
• při organických lézích kardiovaskulárního systému arytmie prudce zhoršuje krevní oběh v srdečním svalu, což ohrožuje rozvoj infarkt myokardu;
• při chronické formě fibrilace síní se v síních tvoří krevní sraženiny, které se mohou šířit krevním řečištěm a způsobit ucpání cév, což vede k odumírání částí orgánů. Mozková mrtvice – typická komplikace fibrilace síní;
• poruchy srdečního rytmu zhoršují zásobování tkání kyslíkem. Kyslíkové hladovění podporuje nahrazení buněk pracujících orgánů pojivovou tkání (kardioskleróza, nefroskleróza) a vede k nevratným změnám v mozku (cerebrovaskulární nedostatečnost).

diagnostika

Chcete-li zkrátit diagnostické vyhledávání, informujte svého lékaře o onemocněních, které přispívají k rozvoji patologie:
• srdeční vada;
• myokardiopatie;
• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• diabetes;
• onemocnění štítné žlázy;
• onemocnění ledvin.
Pokud užíváte nějaké léky, informujte o nich svého lékaře.
Na schůzku musíte přinést všechny dostupné lékařské dokumenty, nejnovější údaje EKG, ultrazvuk srdce a laboratorní testy.
Hlavní metodou stanovení diagnózy při poruchách rytmu myokardu je elektrokardiografie a její modifikace: provokativní testy, Holterova monitorace (záznam EKG po dobu hodin, dnů nebo i několika dní).

Metody léčby arytmie

Při výběru léčebné metody se bere v úvahu typ arytmie a příčina, která vyvolala její vývoj.
1. V některých případech stačí normalizovat srdeční rytmus zmírnění příznaků základního onemocnění (tyreotoxikóza, nerovnováha elektrolytů).
2. Provádí se léčba poruch rytmu spojených s degenerativními procesy v myokardu léčebně a má složitou povahu. Spolu s antiarytmiky jsou předepisovány léky na zlepšení zásobování myokardu kyslíkem a také léky, které usnadňují práci srdce.
3. V případech vysokého rizika krevních sraženin také provádějí medikamentózní terapie: předepisují se léky na ředění krve (antikoagulancia). Srdeční sval je podporován pomocí metabolických léků.
4. Pokud se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná, doporučují kardiologové minimálně invazivní chirurgické techniky, které umožňují radikálně řešit problém srdeční arytmie. Patologický kardiostimulátor se eliminuje pomocí radiofrekvenční ablace, provádí se defibrilace, instaluje se kardiostimulátor atd.

Prevence záchvatů

Prevence záchvatů arytmie spočívá v léčba onemocnění, které způsobuje abnormální srdeční rytmy.
V některých případech lékař předepisuje léky zabraňující záchvatům pro nepřetržité celoživotní užívání. Takové léky mají zpravidla příznivý účinek na srdce a zastavují vývoj základní patologie.
Je nutné vyloučit faktory, které mohou způsobit záchvat nepravidelného srdečního tepu:
• nesprávný rozvrh práce a odpočinku, nedostatek spánku;
• fyzické přepětí;
• stres;
• kouření, alkohol, drogy, silný čaj a káva;
• nadváha;
• sedavý způsob života.
Záchvat může vyvolat akutní infekční onemocnění, exacerbace chronického onemocnění, náhlé změny teploty, změna počasí nebo fyzické či psychické trauma.
Pacienti se sklonem k rozvoji arytmie by proto měli mít vždy u sebe léky předepsané lékařem, které pomohou záchvat zastavit.

Předpověď

Prognóza arytmie závisí na onemocnění, které záchvaty vyvolává, typu poruchy srdečního rytmu, přítomnosti komplikací a doprovodných onemocnění, věku pacienta a jeho touze důsledně bojovat o své zdraví.
Prognóza koronární aterosklerózy se výrazně zhoršuje, protože arytmie zvyšuje zátěž srdečního svalu a zhoršuje zásobení myokardu kyslíkem. Proto je u pacientů s arytmií riziko vzniku infarktu myokardu výrazně vyšší než u pacientů s normální srdeční frekvencí.
Statistická data ukazují, že prognóza týkající se délky a kvality života pacientů po minimálně invazivních operacích (radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátoru) je poměrně povzbudivá. Naše klinické zkušenosti to ukazují Minimálně invazivní operace nám umožňují radikálně vyřešit problém, prodloužit život pacienta a výrazně zlepšit jeho kvalitu. Období rehabilitace je rychlé a plynulé a pacienti se následně vracejí do aktivního života s minimem omezení.

Léčba srdeční arytmie v Městské klinické nemocnici č. 31

Léčba arytmie v City Clinical Hospital č. 31 probíhá v souladu s mezinárodními protokoly. Klinika disponuje moderním vybavením, které zajišťuje přesnou diagnostiku a úspěšné minimálně invazivní intervence.
V oboru arytmologie poskytujeme celou řadu lékařských služeb:
• primární diagnostika;
• konzultace výsledků výzkumu;
• konzervativní terapie;
• dispenzární pozorování;
• konzultace s pacienty, kteří podstoupili léčbu v jiné ambulanci nebo lůžkové ambulanci;
• kontrola a seřízení dříve nainstalovaného kardiostimulátoru;
• implantace kardiostimulátoru.
Po operaci instalace kardiostimulátoru jsou pacientům poskytnuty komfortní pokoje na kardiologickém oddělení nemocnice.

Klinika má uzavřené povinné zdravotní pojištění a podmínky poskytování hrazených služeb naleznete zde

Náklady na služby arytmologa