Příznaky a léčebné metody zánětu kolenních vazů

Poškození pochev pojivové tkáně, nervů, cév a pochev šlach způsobuje akutní zánět. V závislosti na postižené oblasti se nazývá tendovaginitida, tenosyvitida nebo tendinitida kolenního kloubu. Nemoci vznikají v důsledku oportunních mikrobů, mechanického poškození, anatomických anomálií a dalších důvodů. Stav je doprovázen: hyperemií, bolestivým syndromem, teplotou, lokálním edémem. Komplexní léčba tendinitidy kolene ve specializovaném centru „Stoparthrosis“ vám umožní určit etiologii, odstranit příznaky v den léčby a obnovit funkčnost kloubu.

LÉČIT SE U NÁS JE VÝNOSNÉ!

Konzultace
2500 RUB 4000 RUB
Kde začít?
Ultrazvuk kloubu
Kdo kontaktovat?
Ortopéd

• Příčiny a rizikové faktory
• Symptomy onemocnění
• Metody diagnostiky
• terapie
• Znalecký posudek

• Kdo ošetření provádí?
• Proč nás kontaktují?
• Recenze od našich pacientů
• Přihlaste se k léčbě

Mechanismus rozvoje

Stabilitu kloubu zajišťují: 2 křížové (zadní a přední), 2 laterální (vnější a vnitřní) a patelární vaz, které fungují na principu pákovo-blokového mechanismu. Neporušené formace měkkých tkání plní omezující funkci a chrání před subluxacemi a dislokacemi. První brání posunu bérce doleva a doprava, druhé stabilizují kloub, iliotibiální trakt a zajišťují lineární pohyb.

Tendinitida se vyskytuje v té části vazivově-šlachového aparátu, která je vystavena stejnému typu zátěže. Obvykle se vyskytuje v místě úponu na čéšku nebo holenní kost. Odtud pochází jméno jedné z odrůd: tendinitida husí nohy. Při neustálém stresu dochází k únavovému zranění a četným mikrotrhlinám, které vyvolávají zánětlivý proces. Protože svaly nemají čas se zotavit, dochází k řídnutí a štěpení vláken a ztrátě mechanické pevnosti. To vede ke strukturálním změnám a tenosynovitidě popliteálního svalu.

Příčiny

První příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku. Problémy se však nejčastěji týkají kulturistů, fitness nadšenců a týmových sportů. CrossFit techniky a všechna skoková cvičení, která vedou k tendinitidě postranních vazů kolenního kloubu, jsou považovány za potenciálně nebezpečné pro klouby. Odtud název – „skokanské koleno“.

Lidé ve věku 45+ mají vyšší riziko degenerativního zánětu. Proces je spojen se změnami souvisejícími s věkem, které se vyvíjejí v důsledku narušení metabolismu vápníku, snížené syntézy kolagenu a tukové degenerace kostí. Zánět struktur pojivové tkáně je podporován:

• Nadměrná fyzická námaha;
• Hypotermie
• Hormonální poruchy v těle;
• Metabolické onemocnění;
• Špatná cirkulace v dolních končetinách.
• Tkáňové infekce.
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů;
• syndrom hamstringů;
• artritida, deformující artróza kolena, osteoartritida;
• lupus erythematosus;
• polyartritida;
• dna;
• sklerodermie;
• gonokoková infekce;
• Reiterův syndrom;
• Modřiny, luxace, zlomeniny;
• Poranění vazivového aparátu a jejich následky.

Mezi provokující příčiny patří ploché nohy, špatné držení těla, anatomicky nesprávné umístění košíčků, které skřípají nervy při zvednutí nohy nad 60°.

Symptomy onemocnění

Klinický obraz je určen oblastí poškození šlach. Nejčastěji čéška trpí subluxacemi a podvrtnutími. Po velké zátěži dochází v časném stadiu k napětí, následovaném tupou, krátkodobou bolestí v dolní části čéšky nebo v tuberkulu tibie. Jak postupujete, pocity přibývají. Přichází chvíle, kdy je každé ohnutí nohy obtížné. Někdy pronikání infekčního agens do pouzdra způsobuje hnisání, poškození předního zkříženého svazku a blízkých tkání.
Symptomy a léčba tendovaginitidy kolenního kloubu se liší jen málo. Postižená oblast vykazuje všechny známky katarálního procesu:

• otok;
• místní zvýšení teploty;
• snížení amplitudy motoru;
• vrzavé zvuky při chůzi.
• bolest kolena v klidu a během pohybu;
• snížená pohyblivost, zejména ráno;
• lokální zarudnutí kůže během infekčního zánětu;

Při dotyku hlubokých vrstev vznikají ostré pocity i při intenzivní palpaci mediální šlachy. V případě poškození patelárního retinakula se patologický syndrom zvyšuje. Pro člověka je těžké vyjít po schodech nebo vstát ze židle. Pokud bolest v noze obtěžuje při extenzi se záměrným odporem, svědčí to o částečném nebo úplném přetržení pojivových struktur a tendinitidě postranních vazů.
Chronická forma se vyznačuje pomalou povahou. Periodické potíže jsou způsobeny opakovanými záněty, které uvolňují hustotu kostní tkáně a vyvolávají aseptický nebo infekční katarální proces.

Podobný obrázek se objevuje u tendinitidy laterálního kolaterálního vazu. Z hlediska výskytu je zánět srovnatelný s poraněním menisku. K anomálii dochází:

• po pádu na sjezdovce;
• při zasažení přímo na nohu;
• prudké kroutivé pohyby v kloubu.

Po dopadu se kloubní prostor otevře a kolagenová vlákna se částečně nebo úplně přetrhnou. Při silném pádu trpí čelní zkřížený vaz, vzniká tendinitida mediálního postranního vazu. V okamžiku nárazu mnoho lidí slyší cvaknutí nebo vrzání. Proces je doprovázen krvácením do dutiny, hematomem a dalšími klasickými příznaky.

Ortopedický chirurg Timur Vjačeslavovič Kholikov komentuje:

Pokud se nepodnikne žádná akce, kloub ztratí stabilitu. Noha se otočí dovnitř a spadne dovnitř při každém otáčení. Po úderu nebo pádu u mladých lidí zůstávají vlákna většinou neporušená, ale svazek se utrhne i s úlomkem kosti. Chirurgický zákrok je indikován k léčbě tenosynovitidy kolenního kloubu.

Méně časté jsou problémy se zevním postranním a dorzálním zkříženým svazkem. Stává se to při zkroucení nohy nebo při silném vychýlení holeně z přímé osy. V tomto případě může být dislokace doprovázena zlomeninou fibuly.

Na kterého doktora bych měl jít?

Ortoped nebo traumatolog fyzicky zjišťuje množství poškozených měkkých struktur. Při přetržení postranních vazů lékař provádí zátěžové testy k posouzení pohyblivosti kotníku. K objasnění léčby tendinitidy kolenního kloubu předepisuje radiační diagnostiku a rentgenové záření v různých projekcích.

• mikrotrauma;
• osteochondropatie (nedostatek výživy kostní tkáně) čéšky;
• zóny osifikace a kalcifikace;
• problémy v menisku a tibii.

Ortopedický lékař podává protizánětlivou injekci

Pro podrobné vyšetření a léčbu tenosynovitidy kolenního kloubu jsou někdy předepsány více informativní vyšetření: CT nebo magnetická rezonance. Specialista rozhoduje o způsobu terapie na základě celkového stavu kloubu a pouzdra.

Léčba tedinitidy metodou ESWT

diagnostika

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) Neinvazivní vyšetření je indikováno u zánětů měkkých tkání, svalů, vazů, šlach, kloubních pouzder pomocí ultrazvukových vln.
• analýzy Obecné testy krve a moči, biochemie krve ukazují známky zánětu, přítomnost infekce a poruchy kostní a chrupavkové tkáně.
• Radiografie Vyšetření není informativní pro zánět měkkých tkání.
• MRI Magnetická rezonance Vysoce přesná metoda pro diagnostiku kloubů s obsahem informací až 99 %. Umožňuje získat řezy tkání na jakékoli úrovni.

Léčba

Terapeutická strategie je založena na komplexním přístupu. V případě částečné ruptury mediálních a laterálních vláken je pacientovi podána sádrová dlaha. Někdy se tejpování provádí aplikací pásky napříč nebo podél vazu a nasazuje se ortéza. Pro zmírnění bolesti a otoku přikládejte ledové obklady.

Konzervativní léčba tendinitidy je založena na užívání perorálních NSAID – ibuprofen, naproxen, movalis, ibuprofen. Snižují produkci zánětlivých mediátorů, zmírňují bolest a zvyšují rozsah pohybu. Na postižené místo se aplikuje protizánětlivá mast. Intraartikulární injekce se používají v kritických případech, protože vyvolávají svalovou atrofii.

Glukokortikosteroidy jsou předepisovány, pokud po léčbě NSAID není požadovaný výsledek. Používají se jako léčivé blokády při akutní bolesti, aplikují se injekčně přímo do problémové oblasti. K léčbě příznaků tendinitidy kolenního kloubu infekčního původu jsou předepsány léky s antimikrobiálními formulacemi. Pro urychlení regenerace tkáně se do kapsle zavádí plazma bohatá na krevní destičky.

Fyzioterapeutka-rehabilitoložka Irina Viktorovna Skrypová komentuje:

Po odeznění akutních příznaků pacient absolvuje fyzioterapii. Termální procedury – elektroforéza, iontoforéza, UHF, aplikace ozokerit-parafín prohřívají klouby, eliminují infiltráty a zánětlivá ložiska. Současně jsou předepsána speciální cvičení, vyvinutá ošetřujícím lékařem.

chirurgická léčba

Pokud terapie do 2 měsíců nepřinese výsledky, provede se chirurgický zákrok. Specialista odstraňuje patologicky změněné tkáně a osteofyty vzniklé v důsledku nedostatku výživy chrupavky. K tomu se používá artroskopie, přístup k cíli pomocí mikrořezů. V hnisavé formě odčerpává exsudát ze šlachové pochvy a vymývá dutinu.

Otevřená metoda je relevantní pro tendoburzitidu, fibrózní tendinitidu šlachy kolenního kloubu. Lékař skalpelem vyřízne degenerativní vlákna, zkrátí dolní pól čéšky, pokud dojde ke skřípnutí, a zároveň odstraní cysty. Při dysfunkci m. quadriceps femoris provádí rekonstrukci čéšky. Pooperační rekonvalescence trvá až 3 měsíce.

Přihlaste se k nám na ošetření telefonicky +7 495 134 03 nebo zanechte žádost na webu.