Příznaky a léčba sinusitidy u dospělých, první příznaky

Sinusitida je vícedruhový zánět čelistních dutin (čelistních), což je forma sinusitidy a je doprovázena horečkou, profuzní rýmou, únavou pacienta a přetrvávajícím pocitem tlaku v oblasti nosu. Onemocnění je častým důvodem návštěvy ORL specialisty.

Sinusitida je sezónní, s exacerbacemi nejčastěji pozorovanými na jaře a na podzim. Při včasné a správné diagnóze ji lze léčit konzervativně bez chirurgického zákroku.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Plán léčby sinusitidy závisí na správné diagnóze. Zákeřnost onemocnění spočívá v podobnosti příznaků s rýmou a alergiemi, i když jejich formy a příčiny se od sebe zásadně liší.

Typy sinusitidy jsou klasifikovány podle:

• umístění místa zánětu (jednostranné/ oboustranné/ čelní);
• povaha průběhu onemocnění (akutní, recidivující, chronická sinusitida);
• etiologický faktor (příčina zánětu maxilárních dutin);
• forma sinusitidy (katarální nebo produktivní).

Příznaky chronické sinusitidy jsou často totožné s příznaky akutní sinusitidy, což komplikuje diagnostiku. Periodické exacerbace onemocnění v důsledku komplexní medikamentózní a fyzioterapeutické léčby jsou nahrazeny remisemi.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie sinusitidy

Příčiny sinusitidy jsou různé. Příznaky se zhoršují:

• na pozadí obecné oslabené imunity;
• když infekce proniká do maxilárních dutin zvenčí;
• při infekci respiračními chorobami (méně často – akutní infekční onemocnění);
• při zánětech kořenů horních čelistních stoliček.

Rozvoj zánětlivého procesu maxilárních dutin napomáhá také přítomnost chronických onemocnění horních cest dýchacích, adenoidní výrůstky nebo negativní vlivy prostředí.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Příznaky sinusitidy jsou klasifikovány jako obecné a místní.

Mezi běžné patří:

• horečka;
• nazální kongesce;
• zvýšení tělesné teploty až na 40 ° C;
• nelokalizované bolesti hlavy.

Otevřít Rozsviťte se

Místní příznaky sinusitidy jsou:

• jednostranné nebo oboustranné potíže s dýcháním (v závislosti na formě onemocnění);
• bolest a pocit tlaku v oblasti sinusu (může být nelokalizovaný, vyzařující do spánku nebo oční jamky), který se zesiluje při předklonu;
• hojný hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z nosu;
• výrazný otok a otoky obličeje v oblasti očních důlků (vyhlazené nosoretní rýhy);
• ztráta čichové ostrosti;
• zarudnutí očí, připomínající zánět spojivek.

Výraznými příznaky chronické sinusitidy jsou pocit distenze v oblasti zaníceného maxilárního sinu, který je doprovázen mukopurulentním výtokem, sníženou koncentrací a výkonností, sucho v ústech (v důsledku toho potíže s dýcháním nosem).

Otevřít Rozsviťte se

diagnostika

Standardní diagnostika sinusitidy zahrnuje srovnání příznaků s výsledky řady laboratorních testů předepsaných odborníkem:

• vizuální vyšetření a posouzení stavu pacienta;
• radiografie paranazálních dutin;
• Přímý rentgen k detekci tmavých skvrn na snímku, potvrzující přítomnost otoku maxilárních dutin.

Pokud má pacient potíže, které nejsou typické pro klinický obraz sinusitidy, může lékař použít jiné metody k rozlišení onemocnění:

• CT nebo MRI (k vyloučení přítomnosti nádoru);
• analýza moči a obecný krevní test (pro posouzení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a kontrolu bakteriálních infekcí);
• fibroskopická endoskopie (k detekci plísňových infekcí);
• Ultrazvuk (k posouzení stavu sliznice);
• punkce maxilárního sinu (k potvrzení přítomnosti purulentního exsudátu).

Pro stanovení správné diagnózy a zvolení léčebného režimu sinusitidy postačí některý z doplňkových diagnostických postupů.

Otevřít Rozsviťte se

Metody léčby sinusitidy

Tradičně se sinusitida léčí:

• konzervativně (zahrnuje medikamentózní terapii s předepisováním antibiotik a nepunkční výplach nosu antiseptickými roztoky metodou „kukačky“);
• chirurgické manipulace.

Pacienti, kteří se dozvěděli svou diagnózu, očekávají, že budou schopni léčit sinusitidu bez punkce. To není možné v každém případě. Punkce maxilárního sinu se provádí, pokud je v něm hnis. Provádí se periodicky jako nové nahromadění hnisavého exsudátu. Po zákroku pacienti zaznamenají zlepšení a nepřítomnost výtoku z nosu.

Chirurgická léčba sinusitidy

V některých případech může lékař předepsat maxilární sinusektomii. Chirurgická intervence je indikována po 8 punkčních výkonech a opakovaném hnisavém výtoku. Jeho podstatou je provedení řezu pod rtem za účelem otevření čelistní dutiny. V důsledku operace je odstraněna zanícená oblast sliznice a další anastomóza spojuje nosní dutinu s dutinou ústní.

Méně traumatizující a modernější metodou léčby je endoskopická operace. Lékař zavede do nosu pacienta endoskop, který chirurgicky rozšíří přirozené otvory sinusu. Dále se provádí bezbolestné zachycení poškozené sliznice přímo v samotném sinu. Výhodou této manipulace je, že snižuje riziko komplikací.

Laserová terapie je dalším moderním úspěchem v medicíně, který vám umožňuje porazit sinusitidu v 8-10 sezeních. Laserový paprsek působí na poškozenou sliznici dutiny a hojí ji. Zákrok je pro pacienta bezbolestný.

Po zastavení zánětlivého procesu a přechodu onemocnění do remise lékař předepisuje pacientovi fyzioterapeutické léčebné metody, které pomohou konsolidovat dosažený výsledek.

Sinusitida je zánětlivý proces v oblasti maxilárního sinu, který se nachází v tloušťce lebeční kosti nad horní čelistí, vlevo a vpravo.

Sinusitida – jedná se o zánětlivý proces v oblasti maxilárního sinu, který se nachází v tloušťce lebeční kosti nad horní čelistí, vlevo a vpravo. Tento proces je jednou z odrůd sinusitidy (toto je obecný název pro zánětlivé procesy v paranazálních dutinách – čelní, maxilární, etmoidní nebo sfénoidní). Typicky zánětlivý proces postihuje sliznice lemující dutiny zevnitř, méně často jsou postiženy hlubší vrstvy tkáně až po kostní struktury. Typicky se proces vyskytuje jako komplikace virových nebo bakteriálních infekcí v nosohltanu a horních cestách dýchacích.

druhy
Na základě příčiny vývoje, mechanismů vzniku a symptomů se sinusitida vyskytuje v několika typech. Identifikace každého z nich je důležitá pro stanovení taktiky léčby, prognózy a vypracování preventivních opatření.

Akutní – rychle se rozvíjí jako komplikace akutních respiračních virových infekcí, rýma, nachlazení, záněty v oblasti kořenů zubů na horní čelisti. Patogeny pronikají kanálky spojujícími dutiny s nosní dutinou a čelistními dutinami a množí se v dutině. Tělo začne aktivně produkovat imunitní buňky a hlen k neutralizaci patogenních organismů. Pokud hlen ucpe sinusový kanál, dochází k tlaku na stěny, což zvyšuje zánětlivý proces. Když se sinus vyčistí od svého obsahu, zánětlivý proces postupně ustupuje.

Chronické – zánětlivý proces, který trvá déle než 4 týdny, má pomalý nebo zvlněný průběh s obdobími exacerbací. Obvykle se vyskytuje v důsledku neléčené akutní formy, přítomnosti adenoidů, tonzilitidy, otitis.

Hnůj – obvykle se stává komplikací akutní formy nebo exacerbací chronického procesu, pokud proces není léčen, jsou prováděny pokusy o samoléčbu nebo pacient trpí infekcí na nohou. Patogenní bakterie se hromadí v dutinách a ve směsi s leukocyty tvoří hnisavý obsah. Nejnebezpečnější komplikací této formy je průnik hnisu do lebeční dutiny, poškození kostní tkáně a mozku.

Bilaterální – jedna z těžkých forem, léze je lokalizována v obou dutinách – levém i pravém. Často se vyskytuje jako komplikace infekcí v dutině ústní a nosohltanu, obvykle plísňové nebo bakteriální. Obvykle má akutní průběh, zřídka se stává chronickým.

K alergickému poškození dochází u pacientů trpících hyperaktivní reakcí imunitního systému na různé látky. Tato forma sinusitidy se vyskytuje zvláště často u senné rýmy, celoroční rýmy, reakcí na plísně a roztočů.

Catarrhal – většinou se vyskytuje u dětí. Vyvíjí se, když patogenní organismy vstoupí do sinusové dutiny, což způsobuje otoky a podráždění sliznic. Je považována za nejlehčí formu onemocnění, která při aktivní léčbě odezní bez komplikací a následků.

Polypózní forma vzniká při tvorbě polypózních výrůstků sliznic v důsledku příliš rychlého buněčného dělení. Růst polypů může být vyprovokován infekcemi, zraněními a velká je role dědičnosti.

Odontogenní – vzniká v důsledku závažných zubních problémů, zejména 4-6 zubů v horní čelisti, jejichž kořeny se nacházejí v těsné blízkosti sinusu. Pokud se objeví problémy v oblasti kořenů těchto zubů, může se zánět a hnisání rozšířit do dutiny, ta se naplní sekretem a zanítí se.

Příznaky sinusitidy

Příčiny
Vedlejší nosní dutiny, včetně dutin čelistních, jsou vytvořeny jako přirozená bariéra proti infekcím, filtr pro různé nebezpečné látky ve vzduchu. Pomáhají ohřívat vzduch, zvlhčovat ho a čistit ho od nečistot, než se dostane do hrtanu a do dýchacích cest. Hlavní příčinou zánětu a výskytu příznaků sinusitidy je pronikání bakterií, plísní nebo virů a alergenů. Méně často se infekce dostane do krevního řečiště z jiných, vzdálených ložisek.

Patologie imunitního systému, časté akutní respirační virové infekce, respirační alergie, přenos patogenních bakterií v nosohltanu (stafylokok, streptokok nebo meningokok) mohou narušit fungování dutin.

Mezi hlavní důvody, které mohou vést k rozvoji sinusitidy, patří:

– traumatické účinky, které poškozují sliznici dutin;
– nedostatečná léčba rýmy, nachlazení;
– infekce různými patogenními bakteriemi, virové, plísňové infekce;
— popáleniny sliznice nosohltanu a dutin chemickými sloučeninami, horkým vzduchem;
– nadměrná suchost vzduchu v interiéru;
— následky závažných akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky;
— anomálie ve struktuře dutin a nosohltanu;
– poranění nosní přepážky, její zakřivení;
– polypózní nebo adenoidní vegetace;
— přítomnost alergií na vnější dráždivé látky, řada léků;
– patologie, které snižují imunitní ochranu;
– nádorové procesy;
– radiační zátěž;
— iracionální používání kapek a sprejů k léčbě rýmy, která vede k hromadění hlenu a ucpání kanálků.
Komplikace
Ne všichni lidé vědí, jak sinusitida začíná, takže mnoho lidí zaměňuje příznaky za silné nachlazení a léčí se. To může vést k určitým komplikacím a dlouhodobým následkům. Mezi klíčové komplikace patří poškození průdušek a šíření infekce do plic, vznik zánětu středního ucha (poškození středního ucha) a přechod onemocnění do chronické formy.

Těžká a pokročilá sinusitida, která není včas léčena, může vést k zánětu vnitřních orgánů – srdce, očí, ledvin, poškození kloubů a mozku, jeho membrán. Pokud se v čelistních dutinách vytvoří hnisavé dutiny, může dojít k průniku hnisu do krve (dochází k sepsi), průniku do sousedních dutin s rozvojem pansinusitidy a zánětu mozkových blan s příznaky meningitidy. Všem těmto komplikacím se lze vyhnout plnou léčbou sinusitidy pod vedením lékaře ORL.

Příznaky a diagnóza

Samozřejmě, pokud se vyvine sinusitida, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, ale jak chápete, že sinusitida začala? Počáteční příznaky jsou nespecifické – zvýšení teploty z mírné na vysokou, těžká slabost, ucpaný nos nebo profuzní hustý výtok, bolest v projekci dutin nebo v obličeji.

Bolest během sinusitidy může být různá – od nudné, lisovací až po silnou, nesnesitelnou. Je lokalizován v infraorbitální oblasti a může vyzařovat do hřbetu nosu, frontální oblasti nebo horních zubů. Při tlaku na sinusovou oblast nebo předklonění hlavy dopředu zesílí a šíří se po infraorbitální oblasti. Oční víčka mohou zčervenat a otékat.

Lékaři zaznamenávají některé rysy toho, jak se nemoc projevuje v určitých věkových skupinách. Takže u dospělých může být nejdůležitějším příznakem bolest, bolest hlavy a zhoršené vnímání pachu. Hlas se může změnit, stane se nosní, nos je velmi ucpaný, vylučuje se průsvitný nebo žlutozelený hlen. Pro akutní formu je typická vysoká horečka, u chronické nebo alergické sinusitidy může onemocnění probíhat bez horečky.

Na pozadí poškození dutin je možné slzení, nepříjemná chuť v ústech, slabost, neustálá únava, poruchy chuti k jídlu, poruchy spánku, zimnice a záchvaty kašle.

Léčba sinusitidy

Jak zacházet s dospělým
Terapie onemocnění musí být komplexní. Je zaměřena na boj s infekcí, odstranění zánětu, zlepšení odtoku hlenu z dutin a zlepšení dýchání nosem. V nekomplikovaných případech je možné léčit sinusitidu doma pod neustálým dohledem otolaryngologa. V závažných případech a je-li nutná chirurgická léčba, je pacient hospitalizován v nemocnici.

Konzervativní léčba je možná s předepsáním antibakteriálních léků, protizánětlivých léků, antihistaminik a různých kapek a nosních sprejů. Používá se také léčba punkcí nebo chirurgické intervence. Výběr závisí na věku pacienta, typu patologie, závažnosti stavu a možných komplikacích.

Mnoha pacientům jsou předepsány punkce (s lokální anestezií) – pomáhají odstranit hnisavý obsah, pomáhají posoudit povahu zánětu a také přinášejí výraznou úlevu. Po odstranění obsahu dutin se promyjí fyziologickým roztokem nebo furacilinem, podávají se roztoky antibiotik a protizánětlivé léky. Nevýhodou této taktiky je to, že jeden vpich není vždy dostačující, takže je potřeba několik týdnů procedur. Metoda je dosti nepříjemná, má řadu kontraindikací a komplikací, zákrok je bolestivý jak při punkci, tak po ní.