Příznaky a léčba osteoartrózy hlezenního kloubu

Artróza hlezenního kloubu – je onemocnění, při kterém dochází k degradaci, poškození a destrukci chrupavčité tkáně kloubních povrchů.

Nemoc je vyléčena

V případě patologie se zánět vyskytuje jako sekundární proces. Postupem času začnou trpět i sousední tkáně. Artróza hlezenního kloubu je chronické onemocnění, které trvá dlouhou dobu, s obdobími exacerbace a remise.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje s věkem. V posledních desetiletích však vědci zaznamenali „omlazení“ artrózy: stále více pacientů je ve věku 35–45 let. Onemocní muži i ženy, ale ve věkové skupině do 45 let převažují muži. Dalším názvem tohoto onemocnění je krusartróza.

V časných stádiích onemocnění, kdy symptomy ještě nejsou jasně vyjádřeny, má mnoho pacientů sklon k samoléčbě. Taková opatření však nemají dostatečný terapeutický účinek. Bez adekvátní léčby se artróza postupně rozvíjí do pokročilých forem, nebezpečných deformacemi kostních struktur a imobilizací hlezna. Proto je tak důležité při prvních příznacích onemocnění navštívit lékaře.

Lékaři Best Clinic diagnostikují a léčí artrózu kotníku a dalších kloubů: ramenního, kolenního, kyčelního. Pro stanovení přesné diagnózy a obnovení pohyblivosti končetin se používá inovativní lékařské vybavení evropské výroby. Naši lékaři pomáhají pacientům s artrózou jakéhokoli stupně: od minimálního poškození až po těžkou destrukci kloubních struktur.

Příznaky artrózy

Známky artrózy na začátku onemocnění jsou slabě vyjádřeny. Osoba si všimne, že noha se unaví rychleji než obvykle. Po intenzivním cvičení se objevuje bolest v kotníku. Jak proces postupuje, příznaky se stávají výraznějšími. Povaha bolesti se mění, stává se silnější, déle trvající a překáží v pohybu.

Pro artrózu kotníku jsou charakteristické následující klinické příznaky:

• Bolest, která se objevuje po delším odpočinku. Například pro pacienta je těžké ráno vstát a chodit, ale po určitém množství pohybu se bolest zmírní nebo zmizí.
• Noční bolesti. Obvykle se objevují v druhé polovině noci, blíže k ránu. Pacienti si často stěžují, že se jim noha „kroutí“.
• Zvýšená bolest po fyzické námaze.

V pozdějších stádiích může pacient slyšet křupání a cvakání v hlezenním kloubu, v některých případech se objevuje otok a zarudnutí v oblasti kotníku. Mohou být také přítomny stížnosti na ztuhlost pohybu a kulhání.

Kotník může také ztratit stabilitu – v tomto případě si pacient často zvrtne nohu a zakopne. Postupem času se pohyb v hlezenním kloubu stále více omezuje a stává se extrémně bolestivým.

Nemoc má vlnovou povahu: příznaky někdy zesílí, někdy zeslábnou. Mohou také na chvíli zmizet. Artróza postupuje pomalu, symptomy se zvyšují během několika let a dokonce desetiletí.

Příčiny artrózy hlezenního kloubu

Rozvoj artrózy začíná v chrupavčité vrstvě, která vystýlá povrch kostí uvnitř hlezenního kloubu. Normálně je tato chrupavka hladká a elastická, takže při chůzi nebo běhu po sobě kloubní plochy snadno kloužou. Při zatížení funguje chrupavka jako tlumič nárazů a chrání kostní tkáň před poškozením.

Při artróze ztrácí chrupavčitá vrstva elasticitu a hladkost a kloubní prostor se zužuje. Volné a drsné povrchy se o sebe třou a způsobují bolest. Okolní tkáně zažívají atypický stres. Patologie se šíří, zachycuje kostní struktury (osteoartróza), kloubní membrány a vazy.

Podle mechanismu vzniku se rozlišuje primární a sekundární artróza. Důvody primárního vzhledu nebyly stanoveny. Sekundární se vyvíjí v důsledku zranění nebo předchozího onemocnění kloubů. V obou případech je výchozím bodem rozvoje onemocnění porucha výživy (dystrofie) chrupavky.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění, patří:

• minulá zranění – zlomeniny, luxace, ruptury vazů;
• revmatická onemocnění – revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
• infekční onemocnění, zánětlivé procesy v kloubech;
• degenerativní změny související s věkem;
• metabolické poruchy (dna, diabetes);
• hormonální poruchy (postmenopauza);
• operace kotníku;
• nadměrná fyzická aktivita (profesionální sporty, statické zatížení z dlouhodobého stání na nohou, nadváha);
• onemocnění páteře;
• genetické predispozice.

Navzdory rozmanitosti příčin je asi 70 % diagnostikovaných artróz posttraumatických. Ve většině případů se patologie vyvíjí na pozadí předchozího těžkého poranění kotníku.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař vyhodnotí stížnosti pacienta a určí, zda jsou přítomny rizikové faktory. Provádí se vyšetření hlezenních kloubů. V časných stádiích onemocnění nemusí být patrné žádné změny, ale v pozdějších stádiích je omezený pohyb v postiženém kotníku a jsou možné deformace.

V některých případech je patrný otok a zarudnutí kůže v oblasti kotníku a při palpaci se objevuje bolest.

Rozhodující roli v diagnostice hrají instrumentální metody:

• X-ray. Ukazuje zmenšení kloubní štěrbiny. Při artróze mají kloubní plochy nerovné okraje, mohou se objevit kostní výrůstky.
• CT sken hlezenního kloubu. Tato technika detailně vizualizuje kostní struktury a poskytuje obecnou představu o měkkých tkáních.
• MRI hlezenního kloubu. Detailně ukazuje stav měkkých tkání.
• Ultrazvuk hlezenního kloubu. Méně informativní než MRI. Předepisuje se v případech, kdy z nějakého důvodu není možné provést vyšetření magnetickou rezonancí.

Laboratorní testy na artrózu kotníku jsou neinformativní. Doporučuje se jim posoudit celkový stav pacienta a najít příčinu onemocnění. Na základě indikací jsou předepsány konzultace s revmatologem, neurologem a dalšími odborníky.

Ve složitých případech může být předepsána artroskopie. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, při kterém se punkcí zavede do kloubní dutiny speciální přístroj, artroskop. Obvykle manipulace kombinuje diagnostické a terapeutické cíle.

Metody a fáze léčby artrózy

Léčba artrózy kotníku je dlouhodobá. Jeho hlavním cílem je zpomalit degenerativní změny probíhající v hlezenním kloubu a zachovat jeho pohyblivost a funkčnost.

Léčebné a fyzikální léčebné metody se používají v kombinaci. V případě výrazných změn se používají chirurgické metody.

Konzervativní léčba artrózy kotníku

Terapie řeší problematiku úlevy od bolesti, zmírnění symptomů, zmírnění zánětu a zlepšení stavu kloubních tkání.

Soubor opatření zahrnuje:

• léčba drogami — analgetika, NSAID, chondroprotektory, hormonální léky, stimulanty metabolismu tkání;
• místní fondy – léčivé masti, gely;
• intraartikulární injekce — lze podávat glukokortikoidy, syntetickou synoviální tekutinu, plazmoterapii (injekce vlastní krevní plazmy se zvýšeným obsahem krevních destiček);
• fyzioterapie — tepelné procedury, elektroforéza s léky, magnetoterapie, laser, ultrazvuk, terapie rázovou vlnou, masáže, cvičební terapie;
• ortopedické pomůcky – stabilizační ortézy, speciální obuv;
• doporučení na hubnutí, správná fyzická aktivita.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je účinnost konzervativní terapie.

chirurgická léčba

V případech, kdy je onemocnění v pokročilém stádiu a medikamentózní léčba nepřináší úlevu, je zvažována otázka chirurgické intervence. Operace může být provedena pomocí otevřeného přístupu nebo minimálně invazivní.

U artrózy kotníku se provádějí následující typy intervencí:

• Artroskopie. Jedná se o terapeutický a diagnostický postup. Pomocí zařízení zavedeného punkcí lékař vyšetří vnitřní dutinu hlezenního kloubu. Poté se odstraní formace, které narušují pohyb – fragmenty zničené chrupavky, srůsty.
• Endoprotetika. Zničené struktury hlezenního kloubu jsou odstraněny a nahrazeny umělými: kovovými, plastovými nebo keramickými protézami. Operace zachovává pohyblivost kotníku.
• Artrodéza. Operace znehybní hlezenní kloub. Zničené povrchy jsou odstraněny a kosti nohy a chodidla jsou pevně fixovány. Po 3-4 měsících kosti srůstají. Po operaci pacient ztrácí pohyblivost kotníku, ale zachovává si podpůrnou funkci nohy. Bolestivý syndrom je zcela eliminován.

Artroskopie se provádí v nemocnici, ale s krátkým pobytem. Jiné typy intervencí se provádějí v nemocnici. Po operaci bude pacient absolvovat rehabilitaci – postupné obnovení pohybové aktivity, fyzioterapii a medikamentózní podporu.

Možné komplikace

Destrukce chrupavkové tkáně může vyvolat zánět synoviální membrány hlezenního kloubu – reaktivní synovitidu. S touto patologií se vytváří nadměrné množství synoviální tekutiny, což způsobuje otoky kotníku, objevuje se ostrá bolest a pohyb v kotníku se stává obtížným.

S progresí artrózy může dojít k nestabilitě hlezenního kloubu. V tomto případě se zvyšuje riziko zranění, protože pacient si často zvrtne nohu, zakopne a upadne.

Pokročilá artróza vede k vážnému omezení hybnosti kotníku, někdy až k jeho úplné imobilitě. U pacientů se mohou vyvinout deformity, které nevratně zhorší funkci kloubu.

Léčba v Best Clinic

„Best Clinic“ zve pacienty na precizní diagnostiku a léčbu hlezenních kloubů pomocí moderního vybavení. K vyšetření využívají naše centra magnetický tomograf nové generace SIEMENS MAGNETOM ALTEA 1,5 T (Německo). Parametry magnetického pole 1,5 Tesla poskytují snímky ve vysokém rozlišení, ve kterých lze rozeznat i drobné změny.

Zkušení traumatologové a ortopedi poskytují špičkovou léčbu různých onemocnění hlezenních, kolenních, kyčelních a ramenních kloubů, včetně artrózy a artritidy. Naši pacienti mají přístup k celé řadě lékařské, chirurgické a fyzikální terapie.

Pro fyzioterapii artrózy se lékaři kliniky uchylují k nejmodernějším metodám. Ultrazvuková terapie a elektrická myostimulace se provádí na expertním přístroji „Ionoson-Expert“ Physiomed (Německo).

Pro terapii rázovou vlnou se používá vysoce výkonný systém DUOLITH SD1 „Ultra“ od STORZ MEDICAL (Švýcarsko). Velký výběr metod a možnost jejich kombinací nám umožňuje dosáhnout trvalého terapeutického efektu.

Naši lékaři provádějí na základě indikací operace různé složitosti, včetně artroskopie a artrodézy kloubů. Pacienty čekají pohodlné a útulné pokoje a pozorný a zodpovědný personál.

Artróza kotníku je degenerativní onemocnění, při kterém se předčasně opotřebovává hyalinní chrupavka kostí, které tvoří kloub. Artritida hlezenního kloubu je méně častá než artritida kolenního nebo kyčelního kloubu, ale není o nic méně významná a bez léčby může vést k vážným následkům.

Prvními příznaky onemocnění je výskyt křupavých nebo cvakavých zvuků při pohybu hlezenního kloubu. Pak si člověk začne všímat střední bolesti, která se objeví po delší chůzi a otoku. Po odpočinku tyto pocity zpravidla zmizí beze stopy. Charakteristická je tzv. „startovací“ bolest a ztuhlost kloubů, ke které dochází po spánku a jakékoli jiné delší době nehybnosti. Obvykle se to nebere vážně – „Jen jsem seděl příliš dlouho“, „moje svaly se po spánku ještě nezahřály“ – tak mnozí vysvětlují tento jev.

Pokud v této fázi nemáte podezření na artrózu a nezahájíte správnou léčbu, příznaky se stanou závažnějšími a nebude možné je ignorovat.

Ve stádiích 3-4 se bolest stává silnou a objevuje se nejen při únavě, ale také v klidu. Často se vyskytují v noci a dlouho neustupují, což má za následek poruchy spánku. Chrupavka a kostní tkáň začnou růst, kloub se deformuje a jeho funkce je narušena. Člověk nemůže plně ohnout a narovnat hlezenní kloub, chůze se stává nesprávnou a samotná chůze v tomto stavu je velmi obtížná.

Onemocnění se obvykle vyskytuje v důsledku jiných patologických stavů: staré zranění, neléčená artritida, natažení kloubu.

Díky svému umístění a funkci snáší hlezenní kloub každý den enormní zátěž. Ale v některých případech je kloub přetížen na úroveň, se kterou se nedokáže vyrovnat. Patří mezi ně nadváha, stejně jako sporty, které zahrnují nerovnoměrné a nevyvážené zatížení kotníku – běh, tenis.

V důsledku toho je narušena výživa synoviální chrupavky, dochází k její dystrofii a ztenčování, objevují se mikrotrhlinky, které se časem zvětšují a rozvíjejí se ve vážné poškození a degenerativní deformaci. Bohužel hlavním nebezpečím artrózy je nemožnost zcela obnovit zničené struktury. Ve stádiu 3-4 artrózy se poškození stává tak závažným, že funkce kloubu může být nenávratně ztracena.

Aby se předešlo takovým následkům, je nutné rozpoznat onemocnění včas a zahájit správnou léčbu. Specialisté v Centru Dr. Bubnovského to dokonale zvládnou. Zde poskytují nejúplnější a nejkomplexnější léčbu artrózy.

V Centru Dr. Bubnovského je léčba nejen symptomatická, tedy práce s akutní bolestí, ale také patogenetická, zaměřená na zpomalení mechanismu rozvoje onemocnění.

Aplikovaná technika kineziterapie umožňuje obnovit průtok krve jak v kotníku, tak v celém těle aktivací práce oslabených nebo křečovitých svalů nohou.

V důsledku správné motorické činnosti se normalizuje výživa chrupavčité tkáně kloubu, odstraňují se následky dystrofie a zastavuje se degenerativní destrukce chrupavky, která neumožňuje progresi artrózy.

Když pacient poprvé přijde do centra, kinezioterapeut provede kompletní vyšetření, aby potvrdil přítomnost artrózy a určil její stupeň. Diagnostika nutně zahrnuje manuální vyšetření, myofasciální testy, které odhalí omezený pohyb v kloubu a dynamiku bolesti.

Dodatečně může být předepsán RTG snímek a v případě potřeby CT nebo MRI kloubu, které ukáže zúžení kloubní štěrbiny a proliferaci okolních tkání typické pro artrózu.

Po vyšetření je sestaven program kineziterapeutických cvičení s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Může být upravena během procesu léčby, pokud existuje pozitivní dynamika a pokud existuje jiná potřeba.

Hlavní část cvičení se provádí na multifunkčním simulátoru Bubnovsky, který odlehčuje kloubům a činí tréninkový proces bezbolestným. Techniku ​​cvičení a stav pacienta vždy sleduje instruktor a kinezioterapeut. Tím je zajištěna maximální účinnost a bezpečnost zátěže motoru.

Díky tak rozmanitému dopadu na kloub dochází k nejúplnější a nejúčinnější obnově funkce kloubu a prevenci komplikací artrózy.