Afázie: co to je, léčebné vlastnosti u dospělých a dětí

V logopedii je afázie u dětí a dospívajících úplná nebo částečná ztráta dříve vyvinuté řeči spojená s lokálními poruchami ve fungování mozku. Porucha je často provázena různými poruchami psaní a čtení, obtížemi se sluchovým vnímáním, abnormalitami chování či emocí.

Dětská afázie je komplex patologických stavů centrální nervové soustavy, kdy u dětí a dospívajících s dříve vytvořenými řečovými schopnostmi dochází náhle k jejich částečné nebo úplné ztrátě. Hlavní věk výskytu takových poruch je od 3 do 14 let.

Na rozdíl od poruch řeči u dospělých je rozvoj afázie u dětí obtížněji diagnostikovatelný, zejména v raném předškolním věku. Předčasná detekce patologie vede k tomu, že dříve zcela reverzibilní proces vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Příčiny dětské afázie

Většina případů ztráty nebo částečné ztráty řečových funkcí v dětství je spojena s poruchou levé hemisféry mozku, která je zodpovědná za řeč, psaní, čtení a poslech. Mnohem méně často je patologie způsobena poškozením pravé hemisféry, která reguluje vnímání a paměť.

Příčiny afázie u dětí mohou být:

• traumatická poranění mozku, včetně otřesů mozku;
• onkologické procesy v mozku;
• infekční onemocnění postihující mozkové struktury (meningitida, encefalitida);
• chirurgické zákroky ovlivňující mozek;
• intoxikace toxickými chemickými sloučeninami a přírodními toxiny;
• různé poruchy cerebrálního oběhu.

Někteří odborníci spojují afázii se zvláštnostmi nitroděložního vývoje, jiní se domnívají, že rozhodující roli hraje dědičný faktor a další tvrdí, že předpokladem jsou patologie cév zásobujících mozek.

Klasifikace

V moderní defektologii existuje několik klasifikací této patologie. Nejprve se afázie dělí do skupin na základě anatomických, jazykových, psychologických a neurologických charakteristik.

Dětské afázie lze rozdělit do 2 skupin:

• Dětské afázie, které vznikají v důsledku organických nebo strukturálních změn v mozkové kůře (poruchy v důsledku nádorů, úrazů, vaskulární patologie).
• Landau-Kleffnerův syndrom nebo získaná epileptická dětská afázie (poruchy řeči probíhají bez organických patologií, jejich podkladem je epileptiformní aktivita).

Nejúplnější a odborníky nejčastěji používanou klasifikaci na základě neurofyziologických charakteristik vyvinul A.R. Luria. Identifikoval šest typů poruch, které zahrnují následující varianty afázie u dětí:

• aferentní motor;
• eferentní motor;
• smyslové nebo akusticko-gnostické;
• akusticko-mnestický (amnestický);
• sémantický;
• dynamický.

Každá z těchto šesti forem je zahrnuta do samostatné skupiny poruch, shromážděných s ohledem na ztracené funkce. Eferentní, aferentní a dynamická afázie jsou tedy spojeny s motorickými poruchami, při kterých se dítě nemůže ústně vyjadřovat. U smyslových a sémantických typů poruch dochází k poškození receptivních řečových schopností, kdy dítě není schopno vnímat ústní řeč. Amnestická afázie se vyznačuje neschopností dětí nahlas pojmenovat konkrétní předměty.

Rozlišuje se také částečná a celková afázie. V prvním případě patologie postihuje jednotlivé struktury řečové produkce, ve druhém dítě zcela ztrácí schopnost mluvit a vnímat mluvenou řeč.

Příznaky dětské afázie

Povaha a závažnost příznaků afázie u dětí závisí na místě a rozsahu poškození mozku. Následující příznaky by měly upozornit rodiče:

• nepřirozené zpomalení řeči, výskyt dlouhých pauz mezi částmi ústního vyprávění nebo naopak prudké zrychlení řeči a nesouvislost;
• nelogické nebo nevhodné použití slov;
• vynechávání jednotlivých slabik a slov ve větě při mluvení;
• vysvětlení v neúplných větách s přerušovanou intonací a nesprávným umístěním přízvuku;
• neschopnost rozpoznat alegorie, náznaky, podtext;
• potíže s pojmenováním i známých předmětů, kdy dítě předmět zná, ale bez náznaku zvenčí si nepamatuje, jak se jmenuje;
• potíže s aktivní produkcí řeči (například když potřebujete popsat akci, předmět nebo se na něco zeptat), zatímco automatická a mimovolní řeč, čtení a psaní jsou plně zachovány;
• prudký nárůst gramatických a syntaktických chyb v ústní řeči;
• dítě nepochopí slova, která jsou mu určena.

V některých případech kvůli rozsáhlému poškození mozku děti zcela ztrácejí schopnost mluvit. Dokážou vydávat jednotlivé neartikulované zvuky, někdy vyslovují dílčí slabiky a dokonce i celá slova. Tento stav je často doprovázen potížemi s psaním a čtením a neschopností provádět sekvenční motorické akce.

diagnostika

Vyšetření pro podezření na afázii u dětí a dospívajících zahrnuje:

• celkové neurologické vyšetření;
• konzultace s neurochirurgem, oftalmologem;
• řada laboratorních a instrumentálních studií (obecné a specifické krevní testy, MRI, CT, EEG);
• sběr anamnézy včetně charakteristiky nitroděložního období života a prvních měsíců po narození, anamnéza rodinných příslušníků;
• komunikace s dětským psychiatrem.

Osobní práce s dětmi logopedů-defektologů a psychiatrů hraje v diagnostice afázie velkou roli: specialisté během rozhovoru hodnotí hlasitost a kvalitu řečových a neřečových funkcí dítěte, zjišťují úroveň psaní, čtení a řeči. rozpoznávací schopnosti.