Příprava na kolonoskopii. Co to je, jak se na to připravit, dieta bez strusky, jídelníček, léky

Pokud váš lékař rozhodl, že potřebujete endoskopii dolního zažívacího traktu – kolonoskopii, můžete mít k tomuto typu vyšetření řadu dotazů. Poskytujeme informace o kolonoskopii a odpovídáme na nejčastější dotazy.

Kolonoskopie (fibrokolonoskopie, kolonofibroskopie) je metoda endoskopické diagnostiky onemocnění tlustého střeva. Kolonoskopie, která disponuje přístroji pro fotografování, biopsii a odstraňování různých patologických novotvarů, je metodou objasnění diagnózy onemocnění celého tlustého střeva – od céka až po konečník.

Kolonoskopie je bezpečný postup, který poskytuje lékaři informace, které jiné testy nemohou poskytnout. Provádí ji endoskopista, lékař, který se specializuje na endoskopii a je zběhlý v různých typech endoskopických výkonů.

<strong>Indikace pro kolonoskopii jsou nejširší:</strong> podezření na jakékoli onemocnění tlustého střeva.

Rutinní kolonoskopie provádí se v případech syndromu dráždivého tračníku (zácpa nebo častá stolice, „ovce“ nebo nezformované výkaly, bolesti břicha, nadýmání, plynatost, pocit neúplného vyprazdňování, pocit plnosti nebo tíhy v konečníku) a také při krev ve stolici, chudokrevnost neznámého původu, při celkové slabosti, hubnutí, špatná chuť k jídlu. Na alergie. Dostatečným důvodem pro opakování výkonu je sledování účinnosti terapeutické a chirurgické léčby onemocnění, stanovení povahy a rozsahu patologického procesu a také morfologické ověření patologie. V případě dříve stanovené diagnózy je nutné provést endoskopické operace (terapeutická kolonoskopie).

Indikace pro nouzová kolonoskopie jsou střevní krvácení; obstrukce tlustého střeva (akutní a pooperační); cizí tělesa.

Absolutní kontraindikace Tento typ endoskopie je indikován v případech: těžké kardiopulmonální insuficience, hypertenze 3. stupně, cévní mozkové příhody, těžkých forem nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, které představují riziko perforace a profuzního krvácení; adhezivní onemocnění, zánět pobřišnice a další závažná onemocnění, u kterých může provedení kolonoskopie způsobit pacientovi život ohrožující stav.

Relativní kontraindikace: akutní zánětlivá onemocnění anální a perianální oblasti (anální trhliny, exacerbace hemoroidů, trombóza hemoroidů, paraproktitida atd.), časné pooperační období (zákrok lze provést 14 dní po operaci tlustého střeva, resekci žaludku) .

<strong>Postup</strong>

Kolonoskopie je poměrně složitý postup, proto se snažte co nejvíce pomoci svému lékaři a sestře dodržováním jejich pokynů. Během vyšetření pocítíte určité nepohodlí, ale lékař přijme veškerá opatření ke snížení nepohodlí. Přesné dodržování pokynů v mnoha ohledech usnadní postup. Budete muset sundat veškeré oblečení pod pasem, včetně spodního prádla. Poté vám pomůže lehnout si na pohovku na levém boku s koleny přitaženými k hrudníku.

Kolonoskop se zavede řitním otvorem do lumen konečníku a postupně se posouvá dopředu s mírným přívodem vzduchu, aby se narovnal lumen střeva. Při vyšetření vám podle pokynů lékaře pomůže otočit se na záda nebo záda na levý bok.

Procedura obvykle trvá od 20 minut do hodiny. Většina lidí to snáší velmi dobře a cítí se poté skvěle. Určitá únava po vyšetření je normální. Měli byste být připraveni vzít to s nadhledem a po zbytek dne odpočívat. Pokud nedostanete jiné pokyny, měli byste být po testu schopni jíst normální potraviny.

V některých případech vede lékař kolonoskopie v narkóze. Například když je potřeba vyšetřit střeva vážně nemocného člověka nebo dítěte. V ostatních případech se celková anestezie pro kolonoskopii nepoužívá.

<strong>Jak se připravit na kolonoskopii?</strong>

Klíčem k úspěšné kolonoskopii je správná příprava pacienta. Příprava na vyšetření střev začíná 2-3 dny před plánovaným termínem vyšetření. Tradiční (standardní) způsob přípravy střeva zahrnuje očistu střev prostřednictvím dietních změn (nízkoreziduová dieta) v kombinaci s perorálními laxativy.

1. Dieta

Nízkoreziduální dieta je základem standardní metody přípravy tlustého střeva a zahrnuje konzumaci lehce stravitelných, rafinovaných potravin, které neobsahují téměř žádné nestravitelné látky. Jako přípravný prvek začíná bezstrusková dieta 2-3 dny před zahájením aktivní mechanické očisty střev. V předvečer studie se doporučuje pít čiré tekutiny. U pacientů s chronickou zácpou začíná příprava 5 dní před výkonem. Pokud pacient užívá projímadla, měl by je užívat i nadále a při déletrvající zácpě (až 6-7 dní) se doporučuje zdvojnásobit dávku projímadla.

Doporučeno:

• Moučné výrobky a rýže: bílý chléb z obohacené, rafinované prémiové mouky, pečivo, sušenky, bagely (bagely) – bez máku, hladké krekry (bez přísad), nudle a nudle z prvotřídní mouky, kaše (rýže, ovesné vločky) , bílá loupaná rýže.
• Maso: polévky s nízkotučným masovým vývarem bez zeleniny, různá dobře uvařená jídla z libového hovězího, telecího; vařené kuře, také ve formě řízků, masových kuliček, suflé; vejce.
• Ryby: pokrmy z tresky, candáta, okouna, štiky (libové ryby).
• Mléčné výrobky: potraviny bohaté na vápník (nízkotučný tvaroh, sýry), přírodní jogurt (bez přísad!), nízkotučný kefír, ne více než 2 sklenice odstředěného mléka.
• Zelenina: zeleninové vývary, brambory (bez slupky).
• Ovoce a nápoje: pěna, ½ banánu, broskev. Meloun. Čaj, slabá káva, kompoty, želé a šťávy, nejlépe čiré, bez dužiny, bez sušeného ovoce, bez bobulí a obilovin.
• Sladkosti: cukr, med, želé, sirup.
• Vaření je možné, stejně jako použití másla (smetana, zeleniny), majonézy, margarínu v omezeném množství.

Z použití jsou vyloučeny:

• Veškeré výrobky s obsahem obilí (celozrnné, výrobky obsahující drcené obilí, ořechy, mák, kokosové vločky atd.), černý chléb, cereálie.
• Veškerá čerstvá a sušená zelenina a ovoce, rozinky a bobule, zejména ty s malými semeny. Všechny druhy zeleniny (petržel, kopr, hlávkový salát, koriandr, bazalka atd.).
• Zelná polévka a boršč, stejně jako zelí v jakékoli formě (čerstvé i vařené).
• Mléčné polévky, krémové polévky, okroshka.
• Tučné maso, kachna, husa.
• Uzená a nakládaná jídla, klobásy, párky v rohlíku.
• Konzervy.
• Mastné ryby.
• Solené a nakládané houby, mořské řasy.
• Mléčné výrobky: jogurt obsahující plniva (ovoce, müsli), pudink, smetana, zakysaná smetana, zmrzlina, tučný tvaroh.
• Pálivé koření (křen, pepř, hořčice, cibule, ocet, česnek), stejně jako veškeré koření (omáčky) s obilím a bylinkami.
• Alkoholické nápoje, kvas, sycená voda, nápoje ze sušených švestek.
• Sladkosti nejsou uvedeny v seznamu povolených.
• Luštěniny, hrách, čočka atd.

V předvečer vyšetření se doporučuje pít čiré tekutiny a související produkty: čirý masový vývar, kávu bez smetany, čaj, ovocné šťávy bez dužiny, želé, nesycené minerální nápoje, ovocný led a běžnou pitnou vodu. Příjem tekutin není omezen.

Doporučuje se vysadit léky obsahující železo 2-3 dny před zahájením přípravy na kolonoskopii. Během procesu přípravy byste neměli užívat vazelínový olej.

2. Výplach střev (výplach pro účely čištění)

V předvečer studie se provádí střevní výplach vyváženým roztokem elektrolytů na bázi polyethylenglykolu (Fortrans, Lavacol), což je izoosmotický roztok, který prochází střevy, aniž by byl absorbován nebo metabolizován, v důsledku čehož je možné aby nedošlo k narušení rovnováhy voda-elektrolyt a zajistila se účinná střevní laváž.

Tradičně se má za to, že k dosažení čistícího účinku, zejména u pacientů s tělesnou hmotností přesahující 70-80 kg, jsou zapotřebí poměrně velké objemy (4 litry nebo více) léku. Režim užívání léku je následující: 2 litry večer a 2 litry ráno v den studie. První řídká stolice se obvykle objeví po požití 1 litru drogy, tzn. 1-2 hodiny po zahájení užívání léku.

Roztok Fortrans se připravuje rozpuštěním sáčku drogy v 1 litru převařené a vychladlé vody (a roztok Lavacolu v 1 sklenici (200 ml) pitné vody). Litr připraveného roztoku se doporučuje vypít postupně a rovnoměrně v průběhu 1 hodiny – 1 sklenice (250 ml) každých 15 minut. Je přípustné zkrátit dobu užívání každého litru léku na půl hodiny, pokud je dobře snášen. První dva litry se doporučuje vypít během dne (pokud je test naplánován na časné ranní hodiny) nebo večer (pokud je test naplánován na denní/večerní hodiny) den před testem. Doporučuje se začít užívat další dva litry ne méně než 6 hodin a ne více než 10 hodin před plánovanou dobou studie, tzn. den předem pozdě večer (pokud je vyšetření naplánováno na časné ranní hodiny). Optimální doba od okamžiku užití poslední dávky přípravku Fortrans do zahájení studie je 4-8 hodin (ale ne více než 11 hodin). Ve většině případů je lék dobře snášen, někteří pacienti však neužijí celou dávku kvůli špatné chuti a/nebo velkému objemu léku. K překonání idiosynkrazie k chuti drogy můžete drogu „spláchnout“ malým množstvím sladkého čaje s citronovou šťávou nebo přidat čerstvě vymačkanou citronovou šťávu přímo do roztoku drogy a také cucat bonbóny jako např. „Dřišťál“.

3. Další prostředky, sloužící k přípravě střev k vyšetření

Osvědčilo se použití odpěňovačů – „Espumisan“ v kombinaci s Fortransem. Espumisan (Sab simplex aj.) – kapky, kapsle, emulze, suspenze – zajišťuje nepřítomnost pěnivé střevní sekrece v lumen střeva a zlepšuje zobrazení sliznice. Užívá se (50-60 ml suspenze) bezprostředně před užitím druhé dávky přípravku Fortrans.

Prokinetika (Reglan, Cerucal aj.) způsobují zvýšení amplitudy kontrakcí svalů dutých orgánů a zrychlení peristaltiky tenkého střeva. Používá se jako přísada do léku „Fortrans“, což vede ke snížení nevolnosti a nadýmání.

Kombinace léku „Fortrans“ a laxativ („Senade“, „Pursennid“, „Regulax“, „Glaxena“) vede ke zlepšení kvality přípravy střev a snížení množství léku „Fortrans“. Jako laxativa se také používají následující léky: Dulcolax, Laxatin, Laxbene aj. v dávce 10-20 mg: 2-4 tablety večer, perorálně a ráno 10 mg (1 čípek) rektálně. Účinek nastává v průměru po 6 hodinách při perorálním podání během dne a po 8–12 hodinách při perorálním podání před spaním a do 1 hodiny při rektálním podání.

Ke snížení pravděpodobnosti nepříjemných pocitů během vyšetření a po něm se předepisuje střevní spazmolytikum (lék uvolňující střevní křeče) Dicetel v dávce 50 mg (1 tableta) 3x denně po dobu tří dnů před vyšetřením a 50 mg bezprostředně před kolonoskopií. . No-shpa, baralgin, spazmalgon a další podobné léky jsou neúčinné.

Jak se chovat po studiu?

Ihned po proceduře můžete pít a jíst. Pokud přetrvává pocit plnosti břicha plyny a střeva nejsou přirozeně vyprázdněna zbylým vzduchem, můžete si vzít 8-10 tablet jemně drceného aktivního uhlí a rozmíchat jej v 1/2 šálku teplé vařené vody. Po vyšetření je lepší několik hodin ležet na břiše.

<strong>Komplikace</strong>

Kolonoskopie je bezpečný postup a komplikace jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout.

Krvácení se může objevit po biopsii nebo odstranění polypu, ale je obvykle minimální a rychle ustane nebo může být kontrolováno. Kolonoskop může způsobit trhlinu nebo díru ve vyšetřované tkáni, což je vážný problém, ale naštěstí velmi vzácný. Nežádoucí reakce na sedativa jsou možné (poskytnutí informací o vašich předchozích lékových alergiích nebo reakcích a zdravotních problémech, jako je onemocnění srdce, plic, ledvin nebo jater, zajistí bezpečné vyšetření). Během vyšetření budete také pečlivě sledováni.

Kolonoskopie – endoskopická metoda vyšetření vnitřního povrchu střeva pomocí speciálního přístroje – kolonoskopu. Flexibilita a měkkost tenké sondy umožňuje bezbolestně procházet všemi anatomickými křivkami orgánů a identifikovat různé patologie s vysokou přesností. Délka zařízení vybaveného miniaturní videokamerou a osvětlením je přibližně 160 cm Obraz je okamžitě přenášen na obrazovku monitoru v několikanásobném zvětšení. Díky tomu může odborník podrobně prozkoumat vnitřní povrch studované oblasti, identifikovat ložiska zánětu a povahu změn na sliznicích.

Indikace pro kolonoskopii

Kolonoskopie je předepsána v následujících případech:

Kolonoskopie může být použita k provádění řady lékařských zákroků:

Doporučení ke kolonoskopii vydává proktolog, gastroenterolog nebo chirurg. Samotný zákrok provádí endoskopista. Při manipulaci mu pomáhá sestra a anesteziolog (pokud je potřeba celková anestezie).

Kontraindikace kolonoskopie

Pro provedení studie existují kontraindikace:

Je možné udělat kolonoskopii na hemoroidy?

U tohoto onemocnění je předepsána kolonoskopie jako doplňková metoda diagnostiky konečníku. Kontraindikací výkonu je pouze akutní stadium onemocnění s krvácivými uzlinami. Místo zavedení sondy je ošetřeno aseptickým a anestetikem, takže hemoroidy se po kolonoskopii nezhoršují a uzliny nejsou zraněny.

Zaregistrujte se na kolonoskopický postup

Kolonoskopická příprava

Vyšetření střev vyžaduje pečlivou přípravu, proto o jeho potřebě rozhoduje lékař na základě kombinace klinické anamnézy a laboratorních výsledků, aktuálního stavu a věku pacienta. Pokud tradiční kolonoskopie není možná, používají se alternativní metody.

Proces přípravy na postup zahrnuje dvě fáze – přechod na bezstruskovou stravu a čištění střev. Tři dny před kolonoskopií se doporučuje přejít na šetrnou stravu s vyloučením čerstvého ovoce a syrové zeleniny, obilovin a těstovin, tmavého chleba, smažených a uzených jídel z denní nabídky. Je vhodné nepít sycenou vodu, kávu a mléko. Mohou způsobit silné kvašení ve střevech a nadýmání.

Další fází přípravy je očista střev. K tomuto účelu se používají speciální laxativa. Specialista předepisuje lék vhodný pro každého pacienta podle jeho individuálních indikací.

Nejčastěji používané léky:

Mechanismus účinku léků Fortrans a Endofalk spočívá v tom, že brání vstřebávání látek ve střevě. To vede k rychlejšímu pohybu a evakuaci obsahu (ve formě tekuté stolice) gastrointestinálního traktu. Díky obsahu elektrolytických solí v projímavých přípravcích se předchází narušení rovnováhy vody a soli v těle (nedochází k dehydrataci jako u běžného průjmu).

Působení léků Fleet Phospho-soda a Lavacol je založeno na zpomalení vylučování vody ze střev, což způsobuje zmnožení a měknutí stolice, zvyšuje peristaltiku a vede k rychlému vyprazdňování.

Dalším způsobem očisty těla je tradiční klystýr. Postup se provádí několikrát s použitím 1.5 litru čisté vody.

Je důležité si uvědomit, že v předvečer kolonoskopie je vhodné vynechat večeři a ráno v den procedury byste neměli snídat.

Cena konzultace při kolonoskopickém postupu?

Provádění kolonoskopie

Vzhledem k možnému nepohodlí při manipulaci vyžaduje postup povinnou anestezii. Existuje několik způsobů, jak zmírnit bolest během kolonoskopie. Jedná se o lokální anestezii (léčba ice-cainem, luan gelem, dikainovou mastí atd.), sedaci (uvedení do lehkého medikovaného spánku) a celkovou anestezii. Nejčastěji se používá lokální anestezie. Umožňuje komunikovat s pacientem, a tím volně kontrolovat průběh celého zákroku.

Kolonoskopické vyšetření se provádí v samostatné místnosti ve zdravotnickém zařízení. Pacient se převlékne do speciálního hábitu a leží na pohovce na boku s pokrčenými koleny. Po antiseptické léčbě lékař opatrně zavede kolonoskop do řitního otvoru a postupně prozkoumá střevní stěny Nejprve se vyšetřuje oblast dolních částí gastrointestinálního traktu, poté stav sigmatu a slepého střeva a také část. tenkého střeva. K rozšíření lumen střevní trubice se vstříkne malé množství plynu. V tomto případě může pacienta obtěžovat mírné nadýmání. Na konci vyšetření se odstraní přebytečný vzduch a zmizí pocit nadýmání. Typický diagnostický postup trvá přibližně 15-20 minut. Pokud je potřeba urgentní operace, může se doba prodloužit. Po dokončení kolonoskopie je přístroj opatrně vyjmut ze střeva a odeslán k dezinfekci. Pacientovi se doporučuje, aby si krátce odpočinul a vrátil se domů.

Kdy mohu získat výsledky kolonoskopie?

Popis střevního stavu lze získat několik dní po zákroku. Pokud byla během kolonoskopie provedena biopsie, prodlužuje se doba do získání dat histologického vyšetření. V závěru je indikována shoda pacientovy střevní sondy s určitými kritérii a také další provedené manipulace (pokud existují). Kromě dokumentů vám bude předán disk s fotografií nebo reprodukcí kolonoskopického procesu. Pacienti předávají obdržené informace ošetřujícímu lékaři, aby určil další taktiku managementu pacienta.

Nežádoucí účinky kolonoskopie

Kolonoskopie se většinou obejde bez následků. Vážné komplikace se vyskytují velmi zřídka. Nejčastěji jsou spojeny s nedostatkem zkušeností lékaře s prováděním takových endoskopických manipulací. Mezi možná rizika patří:

Zotavení po kolonoskopii

Vedlejšími účinky zákroku jsou nepohodlí v důsledku vhánění vzduchu do střev při vyšetření, bolest v důsledku mimovolních kontrakcí hladkého svalstva při průchodu sondy dále než 15 centimetrů. Správná rehabilitace pomůže pacientovi toto vše překonat – denní režim, dietní výživa, léky, které odstraňují nepříjemné pocity v žaludku a střevech.

Jídelníček v tomto období se tvoří s přihlédnutím k možnému poranění střevních stěn, zejména pokud bylo vyšetření doprovázeno odstraněním nádorů nebo odběrem biomateriálu. Základní pravidla výživy:

Mezi povolené produkty: libové maso a ryby, tepelně upravená zelenina, světlé vývary, mléčné výrobky (nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír), lehce sušený celozrnný chléb, vejce ve formě parní omelety, slané sušenky, ovocné nápoje, kompoty, želé. Způsob přípravy: vaření nebo dušení. První den po kolonoskopii je vhodné nekonzumovat čerstvé ovoce. Je zakázáno pít silný čaj nebo kávu, sycené nápoje, alkohol nebo čerstvě vymačkané džusy Po kolonoskopii nejsou nutná dlouhodobá dietní omezení. 2-3 dny stačí.

Ke snížení střevní koliky po studii můžete na doporučení lékaře užívat sorbenty a antispasmodika. K odstranění bolesti v konečníku je vhodné používat rektální čípky nebo masti, které se používají na hemoroidy. Pokud bolesti břicha, průjem nebo zácpa, krvácení z řitního otvoru a jiné poruchy trvají déle než 2-3 dny, měli byste se rozhodně poradit s odborníkem! Je nutné pečlivě sledovat stav vašeho těla.

Kolonoskopie je moderní diagnostická metoda, která umožní nejen stanovit, ale i odstranit příčinu patologických příznaků trávicího traktu. Pokud vás pravidelně trápí střevní potíže, návštěvu svého lékaře neotálejte. Nepodávejte samoléčbu!

Zaregistrujte se na kolonoskopický postup

Kde podstoupit kolonoskopický postup v Moskvě?

V multidisciplinárním lékařském centru „DoctorStolet“ můžete vždy podstoupit kolonoskopický zákrok. Naše zdravotní středisko se nachází mezi stanicemi metra „Konkovo“ a „Belyayevo“ (Jihozápadní správní obvod Moskvy v oblasti stanic metra „Belyayevo“, „Konkovo“, Tyoply Stan, „Chertanovo“, „Yasenevo“ „, „Sevastopolskaya“, „New Cheryomushki“ „a“ Trade Union „). Najdete zde vysoce kvalifikovaný personál a nejmodernější diagnostické přístroje. Naši zákazníci budou příjemně překvapeni vcelku přijatelnými cenami.