Příčiny svědění těla před menstruací. Svědění během menstruace

Fyzický i psychický stav ženy se může v průběhu měsíce cyklicky měnit. Mnoho lidí zná příznaky, které se pravidelně objevují před menstruací: zvýšená podrážděnost, návaly vzteku, nadměrná chuť k jídlu, bolesti břicha a mléčných žláz. To vše jsou projevy premenstruačního syndromu, PMS. V tomto článku vám řekneme, co je PMS u dívek a žen v reprodukčním věku a kdy tento stav vyžaduje léčbu.

Jak se vyrovnat s PMS? Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury vás zve k úplnému vyšetření pomocí vysoce přesných metod. Na základě výsledků vypracují zkušení lékaři individuální léčebnou strategii. Komplexní terapie se zapojením specializovaných specialistů vám pomůže zapomenout na nepříjemné příznaky.

PMS: Obecné informace

PMS je komplex fyzických a psycho-emocionálních poruch. Vědci počítají až 200 různých příznaků patologie. Hlavním příznakem syndromu je cykličnost: příznaky se objevují 2-10 dní před menstruací a mizí po nástupu menstruace. Tento průběh syndromu je způsoben měsíčními změnami hormonálních hladin.

PMS je spojen s luteální fází cyklu, která začíná po ovulaci a pokračuje až do nástupu menstruace. Příznaky jsou nejvýraznější před menstruací. Projevy patologie nemohou být nepřetržité. Každý měsíc musí nastat dny nebo týdny, kdy se stav pacienta vrátí do normálu.

Ženy v reprodukčním věku jsou náchylné k patologiím. Kromě toho se symptomy PMS mohou projevit v jakémkoli období života: od prvního výskytu menstruace až do nástupu menopauzy. Premenstruační syndrom se v té či oné míře projevuje u značného počtu žen – až 80 %. Někomu to přejde snadno, jinému se kvalita života znatelně zhorší.

Typy premenstruačního syndromu

Projevy PMS jsou velmi rozmanité. Mohou odrážet různé typy poruch: psycho-emocionální, vegetativně-vaskulární, metabolické, endokrinní. V závislosti na tom, které skupiny příznaků převládají, se rozlišují hlavní typy onemocnění:

• Neuropsychická forma. Do popředí se dostávají psychoemocionální poruchy: podrážděnost, výbuchy bezdůvodného hněvu, agresivita, špatná nálada, impotence, deprese.
• Edematózní forma. Objevují se metabolické poruchy. Žena má obavy z otoků různých částí těla – obličeje, nohou nebo paží, z překrvení mléčných žláz. Břicho může být nafouklé a zvětšené. Někdy se objeví svědění kůže a zvýšené pocení.
• Cefalgická forma. U tohoto typu PMS se do popředí dostávají vegetativně-cévní poruchy, především bolesti hlavy. Může se objevit menstruační migréna: záchvatovitá bolest hlavy, která se objeví krátce před menstruací.
• Krizová forma. Kombinuje příznaky vegetativně-vaskulárních a neuropsychiatrických poruch. Tento typ patologie je charakterizován záchvaty paniky s prudkým zvýšením krevního tlaku, zimnicí, rychlým srdečním tepem a bolestmi hlavy. Krize končí vydatným močením.

Existují atypické formy PMS, které nejsou zařazeny do uvedených skupin. Patří mezi ně vegetativně-dysovariální kardiopatie, která se projevuje bolestí v srdci. Hypertermická forma je charakterizována zvýšením teploty. Oftalmoplegie způsobuje svalovou slabost a pokles víčka na jedné straně. Alergická forma syndromu se může projevit jako astma, ulcerózní stomatitida (zánět sliznice dutiny ústní), iridocyklitida (zánět duhovky a střední membrány oka).

Premenstruační syndrom se může projevovat s různou mírou závažnosti. Podle této vlastnosti se rozlišují:

• Mírná forma. Pravidelně se objevují 3-4 příznaky, 2-10 dní před menstruací. Nejvýraznější jsou jeden nebo dva příznaky.
• Těžká forma. 5 až 12 příznaků se objeví 3-14 dní před menstruací. V tomto případě jsou silně vyjádřeny dva až pět symptomů.

Závažnost symptomů PMS může zůstat stejná po mnoho let a může se také časem snižovat nebo zvyšovat.

Existují 3 fáze vývoje syndromu:

• stadium kompenzace – počet a závažnost projevů se v průběhu času nemění nebo klesá;
• subkompenzační stadium – příznaky se postupně zhoršují, ale období, během kterého se objevují, zůstává nezměněno;
• fáze dekompenzace – doba nepřítomnosti příznaků se zkracuje a doba jejich projevu se prodlužuje.

Příčiny premenstruačního syndromu

Příčiny PMS stále nejsou dobře pochopeny. Bylo zjištěno, že syndrom je spojen s fázemi ženského cyklu a odpovídající změnou hormonálních hladin. Vědci dlouho považovali PMS za důsledek nerovnováhy estrogenů a progesteronů (ženských hormonů), nadbytku nebo nedostatku jednoho z nich. V syndromu však nemusí být narušeno hormonální pozadí. Podle moderních teorií se PMS před menstruací objevuje v důsledku nesprávné reakce jiných tělesných systémů na cyklické poklesy a vzestupy hladin ženských hormonů. Dochází k nedostatečné reakci nervového a endokrinního systému, metabolickým poruchám a alergické reakci na vlastní bílkoviny.

Mechanismus rozvoje symptomů PMS

Ženský reprodukční systém podléhá cyklickým změnám. Fáze cyklu se postupně nahrazují. Každý z nich nastavuje tělo tak, aby vykonávalo určitou funkci:

• Fáze ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) připravuje tělo na početí.
• Fáze žlutého tělíska (luteální) připravuje tělo na těhotenství.
• Během folikulární fáze dochází k odlupování vnitřní výstelky dělohy, endometria. Dochází k menstruaci a obnovuje se děložní sliznice. Vaječník zároveň začíná dozrávat nové vajíčko a připravovat se na ovulaci.

Známky premenstruačního syndromu se objevují vždy v luteální fázi, tedy v období od ovulace do začátku menstruace. V tomto období se v místě vaječníku, ze kterého se uvolnilo vajíčko, vytvoří žluté tělísko. Jde o dočasný útvar, který produkuje progesteron a estrogen. Na hormony reagují receptory, které jsou na ně citlivé a nacházejí se v různých orgánech a systémech. Když tělesné systémy reagují nesprávně na vysoké hladiny nebo nerovnováhu hormonů, objevují se příznaky PMS.

Rizikové faktory pro rozvoj premenstruačního syndromu

Určité faktory a podmínky zvyšují riziko rozvoje PMS. Lékař musí takové indikátory vzít v úvahu při diagnostice syndromu. Mezi rizikové faktory patří:

• dědičná predispozice;
• předchozí duševní, náladové a emoční poruchy (například deprese);
• traumatické poškození mozku;
• neuroinfekce – infekční onemocnění postihující centrální nervový systém: meningitida, encefalitida, poliomyelitida;
• zánětlivá a infekční onemocnění postihující ženský reprodukční systém: ooforitida, endometritida atd.;
• endokrinní onemocnění: hypotyreóza, diabetes mellitus;
• stres;
• podjídání nebo přejídání;
• obezita;
• sedavý životní styl;
• kouření.

Dříve se věřilo, že riziko PMS je vyšší u žen evropského typu, žijících ve velkých městech a zapojených do intelektuální práce. Nedávné studie však ukazují, že výskyt syndromu není spojen s etnickým původem, úrovní vzdělání nebo místem bydliště. Tyto faktory jsou důležité pouze do té míry, do jaké určují množství fyzické aktivity a stresu.

Premenstruační syndrom: příznaky

PMS má širokou škálu příznaků. Všechny se však objevují krátce před menstruací a mizí brzy po jejím nástupu. Nejběžnější projevy stavu jsou:

• podrážděnost, agresivita, změny nálady;
• bolest – bolesti hlavy, bolesti žaludku, bolesti kloubů;
• otoky nohou, obličeje, nadýmání;
• otok a bolestivost mléčných žláz;
• zvýšený pocit hladu, nadměrná chuť k jídlu;
• slabost;
• palpitace srdce;
• zvýšený krevní tlak;
• horečka.

PMS bolest

Symptomy bolesti spojené s patologií mohou mít různé formy a být doprovázeny jinými fyzickými poruchami. Příznaky PMS se mohou objevit jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci. Vznikají následující:

• Bolest hlavy. Nejčastěji je záchvatovitá, pulzující a zřetelně umístěná v jedné části hlavy. Žena bolestivě reaguje na jasné světlo, ostré zvuky a pachy. Zvyšuje se únava. Někdy se objeví nevolnost.
• Bolesti svalů a kloubů. Pocity mohou být doprovázeny otokem. V důsledku toho se snižuje mobilita a výkon.
• Bolest v břiše, pánevní oblasti. Častěji táhne a může se projevit jako křeče. Bolest se často šíří do dolní části zad a zad. Břicho může být nafouklé a napjaté. V některých případech je bolest doprovázena plynatostí (plyn ve střevech), průjmem (volná střeva), nevolností a zvracením.

Chuť k jídlu během PMS

Po ovulaci se tělo začne připravovat na možné těhotenství. Potřeba kalorií v tomto období se obvykle zvyšuje. V souladu s tím se zvyšuje chuť k jídlu. Během PMS může být pocit hladu velmi silný. Pocit sytosti během jídla přichází později než obvykle. V důsledku podrážděnosti, deprese a dalších psycho-emocionálních poruch se zvyšuje potřeba jídla, zejména sladkých a mastných.

V těžkých případech dochází k poruchám příjmu potravy. Existují 3 typy takových poruch:

• Vnější přejídání – člověk jí pokaždé, když je k dispozici jídlo.
• Emocionální přejídání – zajídání jakýchkoli problémů a potíží.
• Restrikční porucha příjmu potravy – pacient dělá nadměrné pokusy o kontrolu. Může se objevit anorexie, kdy žena odmítá jíst, a bulimie, kdy se periodicky přejídá a následně zvrací.

Podrážděnost během PMS

Psychoemoční symptomy se v té či oné míře projevují u většiny forem PMS. Žena si může všimnout následujících příznaků:

• špatná nálada, ponuré vnímání reality;
• změny nálady, rychlá změna emocí;
• podrážděnost;
• úzkost;
• nepřátelství, nesnášenlivost vůči druhým;
• agresivita;
• letargie, únava;
• snížená koncentrace;
• poruchy spánku, ospalost nebo nespavost.

Jak odlišit PMS od těhotenství?

Premenstruační syndrom nebrání početí a těhotenství. V určitém časovém období mohou být tyto podmínky podobné. Chcete-li odlišit PMS od těhotenství, měli byste se zaměřit na následující příznaky:

• PMS. Porucha se projevuje cyklicky, měsíčně. Nedochází k opoždění menstruace. Zvyšuje se chuť na sladké a chuť na sladké. Nevolnost se může objevit kdykoli během dne. Žena se stává podrážděnou, někdy agresivní.
• Těhotenství. Dochází k opoždění menstruace. Typické jsou ranní nevolnosti. Chuť k jídlu se může změnit, někdy se objeví chuť na kyselá nebo slaná jídla. Obvykle nejsou žádné bolestivé pocity. Ospalost se zvyšuje.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy gynekolog mluví s ženou a ptá se na frekvenci stížností. Při podezření na PMS je velmi důležité zjistit, zda existuje souvislost mezi objevením se symptomů a fází menstruačního cyklu. Vedení deníku může pomoci s diagnózou. Pacientka v ní popisuje, jak se její zdravotní stav v průběhu měsíce mění.

Fyzikální vyšetření může odhalit:

• otok mléčných žláz;
• otoky končetin;
• nadýmání, bolest břicha;
• zvýšení hmotnosti;
• horečka.

Mezi laboratorními testy je nejinformativnější stanovení hladiny hormonů v krvi. Analýza progesteronu a estradiolu se provádí dvakrát v různých fázích cyklu: folikulární a luteální. První vyšetření je naplánováno na 7.-8. den od začátku menstruace, druhé – na 21.-22.

K objasnění diagnózy a vyloučení jiných příčin příznaků se provádí instrumentální vyšetření:

• gynekologický ultrazvuk, vyšetření pánevních orgánů;
• CT nebo MRI vnitřních orgánů, mozku;
• EKG;
• elektroencefalogram.

Podle indikací jsou do konzultace zapojeni specialisté z jiných oborů: terapeut, psycholog, neurolog, endokrinolog, gastroenterolog, terapeut.

terapie

Léčba PMS je obvykle dlouhodobá a závisí na závažnosti syndromu. Léková terapie pomáhá rychle se zbavit současných projevů patologie, ale s dalším cyklem se poruchy obnoví. Trvalého zlepšení stavu lze zpravidla dosáhnout po tříměsíční léčbě. Pokud dojde k relapsům, léčba pokračuje. V závažných případech syndromu může být nutná hospitalizace.

Taktika léčby zahrnuje následující oblasti:

• Drogová terapie. Je zaměřena na stabilizaci hormonálních hladin, nápravu psycho-emocionálního stavu a zmírnění stávajících příznaků. Hormonální léky jsou předepsány; antidepresiva; nesteroidní protizánětlivé a jiné symptomatické léky.
• Nemedikamentózní léčba. Předepsány jsou masáže, balneoterapie a reflexní terapie. Z fyzioterapeutických metod léčby vykazují dobré výsledky elektroforéza s vitamíny, elektrospánek, aeroterapie a galvanizace. Jsou uvedena doporučení ohledně snižování stresu, diety a fyzické aktivity.
• Podpůrná terapie. Předepisuje se vápník, hořčík, vitamíny B, mikroelementy, vitamíny A, E, C a bylinné přípravky.

V případě závažného klinického obrazu, komplikací a doprovodných onemocnění může být nutná chirurgická léčba. V extrémně závažných případech může být volba učiněna ve prospěch odstranění vaječníků a dělohy.

V jakých případech je nutné navštívit lékaře?

PMS může mít významný dopad na kvalitu života pacienta. Měli byste navštívit lékaře, pokud syndrom:

• snižuje výkon;
• zasahuje do činnosti;
• komplikuje sociální kontakty;
• způsobuje depresivní stav;
• doprovázené příznaky silné bolesti;
• jestliže si všimnete, že se vaše příznaky časem zhoršují.

Komplikace

Jako komplikace syndromu se mohou vyvinout následující patologie:

• PMDD – premenstruační dysforická porucha. Stav, ve kterém převládají výrazné psycho-emocionální poruchy: těžká deprese, těžká podrážděnost atd. PMDD je považována za hraniční neuropsychiatrickou poruchu. Je cyklický, jako PMS, ale je mnohem závažnější.
• Premenstruační zvětšení je exacerbací chronických onemocnění před nástupem menstruace. Někdy je patologie považována za atypickou formu PMS. Mohou se objevit srdeční dysfunkce, okulomotorické poruchy, dermatitida, stomatitida a astmatické záchvaty.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na délce trvání stavu, formě patologie a závažnosti onemocnění. Léčba může být dlouhodobá. K nápravě stavu ve většině případů postačí konzervativní terapie. Po jejím skončení se však příznaky mohou opakovat. Aby se předešlo relapsům včas, doporučuje se pacientům podstoupit lékařské prohlídky alespoň jednou ročně.

Aby se snížilo riziko PMS, gynekologové doporučují:

• vyhnout se stresu;
• udržovat fyzickou aktivitu;
• snížit spotřebu silné kávy a čaje;
• jíst správně;
• přestat kouřit.

Léčba ve Federálním vědeckém centru

Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury je multifunkční klinické centrum s širokými diagnostickými a léčebnými možnostmi. Naše klinika má vlastní vědeckou a technickou základnu, která nám umožňuje provádět širokou škálu výzkumů. Příjem vedou lékaři s bohatými praktickými zkušenostmi ve složitých případech se konají mezioborové lékařské konzultace. V rámci komplexní terapie se používají moderní léčebné metody s prokázanou účinností.