Příčiny šokové ledviny: Příznaky, léčba a prognóza

Akutní poškození ledvin je nejčastěji důsledkem úrazu, chronické poškození je důsledkem dlouhodobých onemocnění.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Uzavřené poranění ledvin je jedním z nejčastějších poranění, ke kterým dochází pod vlivem mechanické síly působící zvenčí. Ne každý úder je však doprovázen zraněním, protože ledvina má poměrně silnou ochranu. Na jedné straně jsou to dobře vyvinuté břišní a zádové svaly, na druhé okolní tukové a zadní žeberní segmenty. Při uzavřeném poranění tedy ledvina netrpí okamžitě přilehlé orgány a tkáně. Poranění ledvin jsou proto často kombinovaná a mnohočetná.

Poranění ledvin mohou být následujících typů: dopravní, průmyslové, domácí, pouliční a kriminální.

Diagnostika se provádí komplexně. Je zaměřena na vizualizaci existujícího poškození, určení jeho charakteru a posouzení systémové reakce organismu. K realizaci zadaných úkolů se provádějí laboratorní (krevní a močové testy) a instrumentální (CT, ultrazvuk, vylučovací urografie) studie.

U lehkého až středně těžkého poškození ledvin obvykle postačí konzervativní terapie, která je zaměřena na zástavu krvácení a prevenci bakteriálních komplikací. U středně těžkých a těžkých poranění se provádí chirurgická léčba, převážně s využitím minimálně invazivních high-tech metod. Pouze v případě, že jsou neúčinné, se provádí otevřená operace.

Typy poškození ledvin

Poranění ledvin se dělí na tupé (uzavřené) a penetrující (otevřené). Většina mechanických poranění je uzavřena.

Existují následující typy poškození ledvin:

• retroperitoneální perinefrický urohematom (akumulace krve a moči), který vede ke kompresi renálního parenchymu;
• modřina ledvin;
• kontuze ledvinové dřeně;
• subkapsulární ruptura ledviny (poškození ledvinové tkáně pod pouzdrem);
• hluboké mnohočetné ruptury.

V praktické urologii se k určení závažnosti poškození široce používá klasifikace Americké asociace chirurgů:

• prvním stupněm poškození je otřes ledviny (přítomnost krve v moči, jiné výsledky výzkumu neodhalí makroskopické změny renálního poranění) nebo subkapsulární hematom, který neroste, parenchym není poraněný;
• druhý stupeň poškození – hematom je lokalizován v retroperitoneálním prostoru nebo došlo k ruptuře kůry ledvin nepřesahující 1 cm (do oblasti defektu neproniká moč);
• třetí stupeň poškození – ruptura, která nekomunikuje se sběrným systémem ledviny nebo ruptura delší než 1 cm, aniž by se moč dostala do oblasti defektu;
• čtvrtý stupeň poškození – prasknutí, které zahrnuje kůru a dřeň a komunikuje se sběrným systémem ledviny nebo prasknutí cév segmentu ledvin;
• pátý stupeň poškození – úplné rozdrcení ledviny nebo úplné oddělení ledvinových cév (zcela avaskulární ledvina).

Příznaky poškození ledvin

Příznaky poškození ledvin nejsou specifické. Jedním z nejtypičtějších markerů je přítomnost hematurie. Může být buď makroskopická, která se určuje vizuálně, nebo mikroskopická, kterou lze identifikovat pouze studiem močového sedimentu pod mikroskopem. Navíc člověka trápí bolesti v bederní oblasti. Jeho charakter může být různý – nudný, škubající, pulzující. Vizuálně lze určit otoky a podkožní hematomy v oblasti poranění.

Pro stanovení konečné diagnózy je nutné další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Příčiny poškození ledvin

Hlavní příčinou poškození ledvin jsou dopravní nehody, které tvoří asi 50 %. Při čelním nárazu může dojít k poranění ledvin buď bezpečnostním pásem, nebo předním kolem. Dalšími příčinnými faktory jsou pád z výšky, vojenské operace a kriminální spory.

Lékaři dokonce vytvořili popis nejtypičtější situace, kdy dojde k poranění ledvin. Oběťmi jsou zpravidla muži ve věku 25-50 let. Typicky je poškození ledvinové tkáně spojeno s autonehodou nebo pádem z výšky. Méně často mohou jako příčinné faktory působit sportovní nebo kriminální zranění.

Samostatnou kategorií je toxické poškození ledvin. Mohou to být akutní následky konzumace náhražek alkoholu, jiných chemikálií, stejně jako endogenní intoxikace při syndromu rozdrcení tkáně, septickém stavu atd. Tyto produkty interferují s metabolickými procesy probíhajícími v renální tkáni a tím vedou k jejímu buněčnému a subcelulárnímu poškození.

Jmenování

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: