Příčiny, příznaky a léčba artrózy ramenního kloubu, co dělat doma

Artróza ramenního kloubu je chronické progresivní onemocnění, které ničí chrupavku, přilehlou kost a měkké tkáně ramene. Projevuje se bolestí, deformací a dysfunkcí kloubu. Většinou onemocní lidé nad 55 let, častěji muži. V 65 % případů jsou známky onemocnění zjištěny u osob starších 70 let. U 60-70% pacientů vede patologie k deformaci ramenního kloubu.

Příčiny artrózy ramene

1. Dlouhodobá nadměrná zátěž ramene v důsledku profesionální činnosti (šudrokartonáři, malíři atd.).
2. Vrozené vady kloubních struktur (vazy, synoviální tekutina, chrupavka). V tomto případě je narušena biomechanika kloubu a normální pohyby zraňují a opotřebovávají chrupavku.
3. Autoimunitní patologie a metabolická onemocnění (revmatoidní artritida, dna, diabetes mellitus aj.) vedou k narušení fyziologického složení synoviální tekutiny a deficitu výživy chrupavky.
4. Minulá zranění nebo chronická mikrotraumata (profesionální sporty).
5. Zánětlivé procesy v oblasti ramenního kloubu. Dlouhodobá skapulohumerální periartritida, nespecifická hnisavá artritida, specifická artritida (tuberkulózní) může vyvolat nástup degenerativního procesu.

Na pozadí výše uvedených okolností dochází k sekundární artróze ramenního kloubu. U idiopatické formy onemocnění (primární) není možné zjistit příčinu.

Co je deformující artróza ramenního kloubu a proč vzniká?

Při artróze ramenního kloubu se postupně ničí chrupavčitá výstelka kloubu. Agresivní faktory (přetížení, mikrotraumata, doprovodná onemocnění) narušují výživu chrupavkové tkáně. Tenká, nepružná, křehká chrupavka neplní svou zamýšlenou funkci jako tlumič nárazů.

Subchondrální kostní tkáň se opotřebovává a je také zničena a osteofyty kompenzačně rostou podél okrajů kloubních ploch, což omezuje pohyblivost a deformuje kloub.

Pomozte! Destrukce chrupavky a kosti je doprovázena aseptickým zánětem v kloubní dutině (synovitida) s přítomností výpotku. Zánětlivý proces urychluje degeneraci chrupavek a kostí.

Po značnou dobu probíhá onemocnění prakticky asymptomaticky, protože tkáň chrupavky není inervována a nebolí. Bolest začíná obtěžovat, když je poškozen periost a dojde k synovitidě, protože periost a synoviální membrána obsahují mnoho nervových zakončení.

Pomozte! Osteoartróza, artróza, artróza jsou v poslední době považovány za synonyma – to jsou dystroficko-zánětlivé procesy v kloubech, které vedou k destrukci chrupavek a subchondrálních struktur. Deformující artróza je konečným stádiem onemocnění, které vede k těžké deformaci kloubu a ztrátě funkce.

Etapy, příznaky artrózy ramenního kloubu

Podle klinických a radiologických příznaků se v průběhu artrózy ramenního kloubu rozlišují tři stadia.

V první fázi Trápí mě bolestivá bolest v rameni, která se často zesiluje při pohybech s maximální amplitudou, nejčastěji při pohybu vzad. Pohyby jsou plně zachovány. Rentgenové vyšetření odhalí „prstencový symptom“ – glenoidální dutina je jasně definována jako oválný prstenec.

Doba trvání počáteční fáze se pohybuje od několika měsíců do několika let.

Druhá fáze vyznačující se silnou neustálou bolestí v rameni a lopatce, křupáním během pohybů a atrofií svalů ramenního pletence. Funkce kloubu je narušena bolestí a svalovým spasmem a je obtížné posunout paži zpět. Pacienti nemohou kvůli bolesti a omezenému rozsahu pohybu v kloubu sepnout ruce za zády.

Radiologické vyšetření odhalí zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty a ztluštění kloubních ploch kostí.

Ve třetí etapě onemocnění: výrazná deformace kloubu, neustálá bolest, závažné omezení pohyblivosti paže (zvedání a únos jsou téměř nemožné). Při odkrytí pacienta jsou na spojení ramene a lopatky viditelné kostní výběžky a paže je v nucené poloze.

Důležité! Včasnou diagnózou a správnou léčebnou taktikou pacient dosáhne dlouhodobé remise v první nebo druhé fázi.

Diagnostika artrózy ramenního kloubu

Diagnózu OPS stanoví ortoped na základě vyšetření, dotazování, palpace a doplňujících vyšetření. V počátečním stadiu onemocnění není kloub navenek změněn, ve 2. – 3. stadiu je deformovaný, případně zvětšující se objem, bolestivý při palpaci, omezený pohyb.

Rentgenové vyšetření odhalí okrajové kostní výrůstky (osteofyty), zúžení kloubní štěrbiny, deformaci a patologickou restrukturalizaci spodní kosti (osteosklerotické změny a cysty).

Ultrazvuk vám umožní posoudit tloušťku chrupavky, stav synoviální membrány a vidět osteofyty.

V časných stádiích onemocnění, pokud existují pochybnosti o diagnóze, se provádí CT vyšetření ramenního kloubu, které umožňuje posoudit stav kosti a chrupavek.

Magnetická rezonance vám umožní posoudit stav vazů, burzy, chrupavek a svalů. Jedná se o nejinformativnější vyšetřovací metodu.

Léčba osteoartrózy ramenního kloubu

Ortopedičtí lékaři doporučují omezit zátěž bolavé paže, vyhýbat se náhlým pohybům a nezvedat těžké předměty. Pro zlepšení výživy kloubních tkání a posílení svalů je předepsán soubor terapeutických cvičení. Je důležité mít pod kontrolou svou tělesnou hmotnost, jíst zdravou, vyváženou stravu a být dostatečně fyzicky aktivní.

Dieta zahrnuje potraviny bohaté na kolagenové sloučeniny: maso, banány, mořské plody, meloun, sušené ovoce. Fyzioterapie je předepsána ve fázi snížení bolesti. Trénink je šetrný.

Léky na artrózu

Konzervativní terapie je zaměřena na zmírnění bolesti a zánětu, zlepšení prokrvení kloubu a výživy chrupavky. Používají se nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou.

Protizánětlivé léky

K úlevě od bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, diklofenak, ketoprofen, meloxikam atd.). Dlouhodobé užívání NSAID je kontraindikováno z důvodu negativního dopadu na tkáň chrupavky (dehydratace, křehkost, zrychlená destrukce). Kromě toho NSAID způsobují vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu a jsou nebezpečné pro peptické vředy. Léky se užívají ve formě tablet, injekcí a lokálně (masti, gely).

Při silné bolesti a otoku kloubu je indikováno intraartikulární podání glukokortikoidních hormonů (triamcinolon, hydrokortison).

Chondroprotektory

Chondroprotektory (chondroitin, glukosamin) vyživují tkáň chrupavky, stimulují regeneraci, stimulují tvorbu synoviální tekutiny a zlepšují její vlastnosti. Neefektivní ve třetí fázi, kdy je chrupavka téměř úplně zničena.

Kyselina hyaluronová

Přípravky kyseliny hyaluronové jsou identické s přirozenou synoviální tekutinou. Aktivní složka, hyaluronát sodný, obaluje poškozenou chrupavku ochranným obalem, zlepšuje klouzání, zvyšuje elasticitu a pružnost a obnovuje vlastnosti tlumení nárazů.

Na molekulární úrovni – obnovuje vlastnosti synoviální tekutiny, zlepšuje metabolické procesy a nastartuje produkci tělu vlastní kyseliny hyaluronové.

Díky tomu se normalizuje biomechanika kloubu, zastaví se mikrotraumatizace chrupavčité výstelky, zmírní se bolest a zánět a obnoví se pohyblivost ramene.

Kyselina hyaluronová je zvláště účinná při komplexní léčbě artrózy.

Nejúčinnější jsou:

GIAL-SIN vysokomolekulární 1% kyselina hyaluronová, vyráběná světovým lídrem v biotechnologii, společností “HUMEDIX” Jižní Korea. Průběh léčby vyžaduje 3 injekce s intervalem 7-10 dnů.

Go-On (1% roztok 2,5 ml). Irská droga. Molekulová hmotnost je výrazně nižší než u analogů. Stojí o něco méně než jiné produkty, ale průběh léčby vyžaduje nejméně 5 injekcí s intervalem 7 dnů.

GIALGAN (1% roztok ml) Fidia. Itálie. Nízkomolekulární HA. Cena je o 10-15% vyšší než u léku GIAL-SIN. Průběh léčby je 5 injekcí jednou týdně.

Spazmolytika a vitamíny

Spazmolytika se používají ke zmírnění svalových křečí. Ke zlepšení vstřebávání kyslíku tkáněmi se používají vitamíny skupiny B.

Stimulanty mikrocirkulace

Léky zlepšující mikrocirkulaci (kyselina nikotinová, pentoxifylin) obnovují prokrvení postiženého kloubu, zlepšují trofismus a regeneraci postižených struktur.

Fyzioterapeutická léčba artrózy

Po odeznění exacerbace je předepsána fyzioterapie. Fyzioterapeutické procedury jako součást komplexní terapie pomáhají zlepšit transport léčivých látek do patologické oblasti. Používá se elektroforéza, fonoforéza a terapie rázovou vlnou. Fyzioterapie je kombinována s masážemi, léčebnými cvičeními a léčebnými koupelemi.

Mírná fyzická aktivita zpomaluje degenerativní procesy. Nejúčinnějším cvikem jsou krouživé pohyby ramen dopředu a dozadu.

Odporová cvičení ukázala dobré výsledky. Například ruce za zády zespodu, zdravou rukou fixujeme zápěstí ruky s artrózou a snažíme se je uvolnit. Délka jednoho cvičení je 5-7 sekund. Děláme to, dokud se neobjeví mírná bolest.

chirurgická léčba

Propíchnout. Kloubní dutina se propíchne dlouhou jehlou a tekutina se odčerpá, v důsledku toho se sníží nitrokloubní tlak, ustoupí otok, zvýší se pohyblivost v kloubu.

Artroskopie. Pomocí endoskopického zařízení lékař vyšetří kloubní dutinu, odstraní zjizvenou tkáň, sešije šlachy a kloubní pouzdro, pokud dojde k poškození.

Ve třetím stádiu onemocnění, kdy je chrupavka téměř úplně zničena, deformace výrazná a funkce kloubu ztracena, je indikována chirurgická léčba – endoprotetika ramenního kloubu.

Moderní keramické, plastové a kovové endoprotézy výrazně obnovují funkci kloubu. Po operaci rehabilitace trvá 3-6 měsíců. Životnost protéz je cca 15 let.

Předpověď

Artróza je chronické progresivní onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Je však zcela možné zpomalit patologické změny v kloubu, udržet pracovní kapacitu a kvalitu života po mnoho let správnou taktikou léčby pacienta a dodržováním doporučení i v období stabilní remise.

Prevence artrózy kloubů

Artróze je snazší předcházet než léčit, proto ortopedičtí lékaři doporučují:

Minimalizovat pracovní rizika (bezpečnost práce, optimální tréninkový režim pro sportovce).

Vyvážená strava, optimální hmotnost, mírný režim aktivity.

Léčba doprovodných onemocnění.

Pravidelné lékařské prohlídky na lékařské klinice pro včasné odhalení onemocnění.

Při vysoké fyzické zátěži a pracovních rizikech se za účelem prevence doporučuje používat dlouhodobě působící přípravky kyseliny hyaluronové GIAL-SIN, GIAL-SIN PROLONG, GIAL-SIN PROLONG-PLUS pro zlepšení trofiky a zpomalení chrupavek degenerace. Efekt vydrží 12-24 měsíců.