Léčba balanoposthitis u mužů, chirurgická, antibakteriální a lokální

Balanopostitida se může vyvinout v jakémkoli věku. Tvoří asi polovinu všech kožních lézí penisu.

Co je balanopostitida

Balanopostitida je zánět žaludu a předkožky penisu, obvykle infekční povahy. V tomto případě postižené místo zčervená, oteče, objeví se pálení a svědění.

Nejčastěji se patologie vyvíjí u dětí ve věku od jednoho do pěti let, stejně jako u dospělých mužů, kteří praktikují nechráněný pohlavní styk a homosexuální vztahy.

Obvykle lze onemocnění zvládnout konzervativními metodami. Těžká balanopostitida způsobená houbami Candida je pozorována u lidí s diabetem ve stádiu dekompenzace, AIDS a těžké hypovitaminózy.

Pokud se patologie opakuje, pak je to plné jizvičné fimózy. Poté pacient vyžaduje operaci.

Příčiny balanoposthitis

Obvykle se onemocnění vyskytuje v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do kůže předkožky a žaludu penisu. Infekční patogeny mohou být houby, bakterie a pohlavně přenosné patogeny.

Balanoposthitis nemusí být nezávislým onemocněním, ale komplikací základní patologie, například prostatitidy. Někdy ukazuje na závažnou endokrinní poruchu (cukrovku) nebo získanou imunodeficienci.

Ohroženi jsou muži, kteří intimní hygienu zanedbávají, nebo se jí naopak věnují přehnaně, a také ti, kteří praktikují nechráněný pohlavní styk. Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje v přítomnosti doprovodných onemocnění, například dermatitidy, a také při práci ve škodlivých podmínkách (ve výrobě s vysokými teplotami vzduchu a znečištěním).

Typy balanoposthitis

Podle klasifikace BASHH existují 2 typy balanoposthitis:

• Infekční. Jeho původci jsou:
  1. Candida albicans. Rozvoj onemocnění je usnadněn mikrotrauma genitálií, stejně jako imunitní a metabolické poruchy a dlouhodobé užívání antibiotik.
  2. Trichomonas vaginalis. Tyto parazitické mikroorganismy lze nalézt v genitáliích obou pohlaví. K infekci dochází nechráněným pohlavním stykem.
  3. Streptokok (A, B). Tyto bakterie vás dlouho neobtěžují, dokud se jejich počet v oblasti genitálií nezvýší.
  4. Anaerobní bakterie, například klostridie, aktinomycety. Tyto mikroorganismy jsou často detekovány na kůži hlavy penisu při chronické nespecifické uretritidě a balanopostitidě.
  5. Gardnerella vaginalis je původcem gardnerelózy. Toto onemocnění často vyvolává zánět pohlavních orgánů.
  6. Staphylococcus aureus. Přítomnost této bakterie nemusí vyvolat klinický obraz, ale někdy vede k onemocnění.
  7. Treponema pallidum je původcem syfilis. Tento mikroorganismus vede ke specifické balanoposthitidě, tedy spojené se syfilisem.
  8. Herpes simplex virus – virus herpes simplex typu 1 a 2 může také vést k balanoposthitidě. Podle statistik jsou tyto herpetické viry detekovány u více než třetiny mužů s uretritidou po nechráněném orálně-genitálním styku.
• Neinfekční. Existují 2 podtypy:
  1. Způsobeno kožními onemocněními, jako je lichen sclerosus, lichen planus, alergická kontaktní dermatitida nebo lupénka.
  2. Vznikají v důsledku jiných důvodů, například traumatických poranění, podráždění kůže, nesprávné hygieny.

Příznaky balanoposthitis

Známky onemocnění se obecně neliší od příznaků zánětu v jiných lokalizacích. Balanopostitida je zpravidla charakterizována triádou projevů:

• otok;
• bolestivost;
• zarudnutí.

Někdy místo bolesti dochází v místě léze k pálení a svědění.

V problémových oblastech se často objevují eroze pokryté výtokem a také bělavý nebo žlutozelený povlak.

Hlavním diagnostickým příznakem onemocnění je nárůst jeho symptomů během intimity a po ní. V důsledku mechanického podráždění postižené oblasti se objevuje plak, zarudnutí a svědění. Příznaky patologie se mohou zvýraznit během a po močení.

V pokročilých případech dochází k potížím nebo bolestem při obnažení hlavy penisu. Může za to nejen zánět, ale i fimóza a také tvorba srůstů.

Ve většině případů je adhezivní proces detekován u dětí. Adheze se objevují několik dní po propuknutí onemocnění a zesílí, pokud pacient nedostává léčbu.

Balanopostitida u dětí

U chlapců se onemocnění nejčastěji vyskytuje před pátým rokem věku. Bývá způsobena nedostatečnou intimní hygienou.

Další příčiny patologie u dětí jsou:

• fyziologická fimóza, která se běžně vyskytuje u chlapců do 3-5 let a narušuje normální hygienu pohlavních orgánů;
• nezávislé nucené otevření hlavy pubescentního dítěte jeho rodiči, což vede k pronikání mikrobů do prepuciálního vaku;
• nedostatečné nezávislé čištění prepuciálního vaku v důsledku zjevných synechií předkožky;
• zvýšená intimní hygiena, časté používání mýdla a jiných prostředků k mytí hlavy penisu;
• alergické kožní reakce, například na spodní prádlo s částicemi pracího prášku;
• nošení plen nesprávné velikosti a jejich výměna zřídka;
• pravidelné poškození předkožky těsným spodním prádlem.

Riziko vzniku balanoposthitis u dětí se zvyšuje s přítomností urologických onemocnění, metabolických poruch (cukrovka, obezita), nedostatečného příjmu vitamínů a hypotermie.

Obvykle balanopostitida u chlapců začíná akutně. Nejčastěji se symptomy objevují po návštěvě toalety a jsou vyjádřeny ve formě svědění, pálení, bolesti hlavy penisu, bolesti a nebo potíží s močením.

U balanoposthitis se u dětí vyskytují běžné příznaky:

• necítím se dobře;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nervozita;
• horečka až 37-38 stupňů;
• zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
• zhoršení kvality spánku;
• enuréza (kvůli strachu z močení během bolesti).

Diagnóza balanoposthitis

Primární diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření a dotazování pacienta. Diagnózu lze stanovit na základě charakteristických stížností.

Chcete-li zjistit příčinu balanoposthitis, předepište:

• bakteriální kultura výtoku z předkožky nebo hlavy penisu;
• PCR test na pohlavně přenosné choroby;
• testy glukózy v moči a krvi k vyloučení/potvrzení cukrovky;
• OAM;
• sérologický test na syfilis.

Kromě toho může být pacientovi doporučena konzultace se specializovanými specialisty (dermatolog, endokrinolog) a také biopsie pokožky hlavy nebo předkožky (pokud je pravděpodobná přítomnost nádoru nebo indolentní patologie).

Léčba balanoposthitis

Lékař zvolí způsob léčby onemocnění na základě příčiny jeho vývoje. V první řadě se pacientovi doporučuje dodržovat požadavky na osobní hygienu. Pokud je patologie sexuálně přenosná, je nutná léčba pro oba sexuální partnery.

Pokud je balanopostitida způsobena alergií, například na mýdlo nebo sprchový gel, měli byste je přestat používat. Aby nedošlo k podráždění penisu při intimním kontaktu, je nutné použít neutrální lubrikant.

Konzervativní léčba patologie zahrnuje:

• Užívání léků:
• pokud je onemocnění bakteriální povahy, předepisují se antibiotika;
• pokud je balanopostitida způsobena alergiemi a ke zmírnění svědění – antihistaminika a kortikosteroidy;
• pro léčbu herpesu, stejně jako infekcí způsobených HPV – antivirové a imunomodulační látky;
• u balanopostitidy způsobené houbami Candida a generalizaci léze se používají antimykotika spolu s hormonálními látkami.
• Použití lokálních léků (krémy, spreje a masti s hormonálním nebo antifungálním účinkem). Ke snížení závažnosti příznaků bakteriální infekce se používají antiseptické roztoky. Dětem se doporučují teplé koupele s bylinnými infuzemi, které zmírňují zánět.

Operace (obřízka nebo obřízka) se provádí u komplikované balanoposthitis, vyskytující se spolu s dermatologickými patologiemi, doprovázejícími rakovinu a prekancerózu, stejně jako s jizvou fimózou.

Komplikace balanoposthitis

Komplikace onemocnění jsou:

• Fimóza je potíže s odstraněním hlavy penisu nebo nemožnost tak učinit kvůli zúžení oblasti předkožky.
• Parafimóza je patologie, při které je hlava penisu sevřena prstencem zúžené předkožky, který se posunul za hlavu. Tato komplikace může vést ke gangréně hlavy penisu.
• Nekróza hlavy penisu je vzácná, ale nebezpečná komplikace. Obvykle se vyskytuje v důsledku aerobní infekce. Bleskový průběh takové komplikace (Fournierova gangréna) může vést až ke smrti.
• Zúžení močové trubice – se vyvíjí s prodlouženou balanopostitidou nebo pokud je onemocnění způsobeno specifickým patogenem, který vyvolává rychlé dělení buněk.
• Lymfangiitida nebo inguinální lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin, stejně jako cév v oblasti třísel. Komplikace naznačuje, že se infekce rozšířila za hranice pohlavního orgánu.

Prognóza a prevence balanoposthitis

Prognóza je většinou dobrá. Při správné léčbě onemocnění odezní bez následků, ale při současné patologii, například cukrovce, mohou vzniknout komplikace. Pak je nutný pečlivý výběr terapie a někdy i operace. U Fournierovy gangrény je pravděpodobnost úmrtí (podle různých zdrojů) od 4 do 54 %.

Prevence balanoposthitis začíná v dětství. Jde o správnou a pravidelnou intimní hygienu a také o upevňování tohoto návyku u chlapců. Pokud se po 5-6 letech hlava předkožky dítěte neotevře, musíte se poradit s lékařem.

K prevenci balanoposthitis u dospělých potřebujete:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• pravidelně provádějte preventivní testy k vyloučení poruch ve fungování těla;
• Pro příležitostný pohlavní styk používejte kondomy.

Balanopostitida obvykle nevede k závažným komplikacím, ale při nesprávné a předčasné léčbě může dojít k vážným následkům. Abyste tomu zabránili, musíte se poradit s lékařem včas.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete získat rady od specializovaných specialistů, stejně jako doporučení léčby s přihlédnutím ke stadiu, průběhu onemocnění a charakteristikám vašeho zdraví.

Nejčastější příčinou balanoposthitis je špatná osobní hygiena. Tkáně jsou ovlivněny bakteriemi, viry nebo plísněmi. Alergické a toxické formy onemocnění jsou extrémně vzácné. Pokud zánět existuje dlouhou dobu nebo se stal chronickým, předkožka praská, objevují se eroze a vředy.

Diagnóza balanoposthitis

Hlavní součástí diagnostiky balanopostitidy je objektivní vyšetření urologem, po kterém se v závislosti na klinické situaci provádějí další vyšetření:

• bakteriální kultury materiálu z postižených oblastí;
• test na hydroxid draselný při podezření na plísňovou infekci;
• polymerázová řetězová reakce (PCR) pro lidský papilomavirus;
• testy na pohlavně přenosné choroby – stěrová mikroskopie, mikrobiologická kultivace, krevní testy na HIV a syfilis;
• screening diabetu;
• další vyšetření při podezření na chronická somatická onemocnění.

Příprava a léčba balanoposthitis

Léčba balanoposthitis u mužů je komplexní úkol, který může ovlivnit různé aspekty života.

Na základě objevení se zánětu a charakteristického výtoku dokáže lékař s vysokou mírou pravděpodobnosti určit příčinu zánětu. Léčba balanoposthitis antibiotiky a protizánětlivými léky na Best Clinic začíná prvním dnem, což umožňuje okamžité oslabení agresivity patogenní flóry. Když se výsledky kultivace bakterií vrátí, léčba se upraví.

V závislosti na typu patogenu jsou předepsány antivirové, antifungální nebo antibakteriální látky. Léky na léčbu balanoposthitis v lékařském centru “Best Clinic” předepisuje výhradně urolog, který bere v úvahu anatomii každého muže.

Hygienická opatření

Důležitou součástí léčby balanopostitidy jsou hygienická opatření. Čím častěji se provádí zavlažování a ošetření antiseptickými látkami, tím dříve dojde k zotavení. Někdy je nutná aplikační léčba, lokální koupele nebo jiná opatření. Cílem všech akcí je zmírnit lokální zánět, vyhnout se zúžení předkožky, skřípnutí hlavy a šíření infekce do sousedních orgánů.

Pokud už k zúžení došlo, pak jediným východiskem je obřízka. Progrese zánětu nahoru do urogenitálních orgánů vyžaduje dlouhodobou a trvalou léčbu, proto byste měli při prvních příznacích navštívit lékaře.

Léčba balanoposthitis doma

Léčba balanoposthitis doma je zpočátku neúspěšná. Pokud pacient zvolí léčbu „od oka“, na základě rad přátel, může být výsledek přesně opačný.

Poměrně často se sexuálně přenosné infekce (genitální herpes, mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamydie) vyskytují pod rouškou jednoduché balanopostitidy. Je nemožné se s nimi vypořádat pomocí domácích prostředků. Navíc při použití pouze lokálních antiseptik se infekce může rozšířit výše. Naštěstí tak hrozivá komplikace balanoposthitis, jako je gangréna penisu, je dnes prakticky neobvyklá, ale nesmíme na ni zapomínat.

Rady a doporučení lékaře

Při jakémkoli zánětu hlavy a předkožky byste se měli poradit s lékařem. Správná a úplná léčba je zárukou zachování zdraví, obecného i sexuálního.

Prevence balanoposthitis zahrnuje udržování čistoty a bezpečného sexu. Během sprchování nebo koupele by měl být penis omyt mýdlem, zcela odhalit hlavu a důkladně vyprat všechny záhyby a denně měnit;

Při análním sexu, a to i s důvěryhodným partnerem, je vhodné používat kondom. Pokud jsou na penisu oděrky od oblečení, je lepší se vyhnout jakémukoli sexuálnímu kontaktu, dokud se penis zcela nezahojí.