Příčiny prasklin v koutcích úst u dětí a jak je léčit

Drobné prasklinky a záněty v koutcích úst jsou poměrně častým onemocněním, které se jen na první pohled zdá bezvýznamné. Kromě kosmetických problémů může být úhlová cheilitida příznakem vážných zdravotních problémů. Pokud se rána objevila jednou a zahojila se do 3-5 dnů, není třeba se znepokojovat. Ale pokud se úhlová cheilitida vyskytuje pravidelně, je nutné se poradit s lékařem.

Kabanova Natalia Aleksandrovna – zubař-terapeut kliniky „Dentoklass“.

Příčiny a příznaky

Vývoj úhlové cheilitidy často začíná výskytem malého puchýře v koutku úst. Téměř okamžitě po vytvoření puchýř praskne a zanechá na sliznici ránu, která způsobuje vážné nepohodlí. Bez řádné léčby se úhlová cheilitida zvětšuje a prohlubuje. Výsledkem je silná bolest při pohybu rtů, při jídle a mluvení.

Angulitida je často zaměňována s herpesem. Ale ve skutečnosti je povaha těchto nemocí jiná. Příčinou oparu je virus. Původcem angulitidy jsou streptokoky a kvasinkám podobné houby Candida. Streptokoková a kandidální úhlová cheilitida se liší příznaky:

• Streptokoková angulitida. Tato forma onemocnění je nejčastěji pozorována u dětí, ale za přítomnosti provokujících faktorů se může vyvinout i u dospělých. Streptokokové vředy začínají jako malý puchýř. Po prasknutí se objeví rána a po 1,5-2 hodinách se vytvoří hnisavá krvavá kůra. Pokud je odstraněna, zůstane mokrý, krvácející povrch s trhlinou uprostřed. Po krátké době se na prasklině opět vytvoří krusta. Dalším příznakem streptokokové úhlové cheilitidy je neustálé pálení a svědění, které se zesilují při jídle, mluvení nebo pohybu rtů.
• Kandidová angulitida. Charakteristickým rysem této formy onemocnění je nepřítomnost mokvající rány a kůry. Navenek se jeví jako štěrbinovitá eroze, tedy prasklina. Také povrch úhlové cheilitidy může být pokryt šedavým povlakem, který lze snadno odstranit. Když jsou rty zavřené, kandidózní úhlová cheilitida je téměř neviditelná, ale jakmile se otevře ústa, trhlina se stává jasně viditelnou. Bez léčby se kandidová angulitida rychle stává chronickou a recidivující.

Kromě streptokokové a kandidální angulitidy se vyskytuje smíšená forma. V tomto případě jsou přítomny známky obou typů onemocnění.

Streptokoková forma angulitidy.

Diagnostika a léčba

Ve velké většině případů diagnostika úhlové cheilitidy nepředstavuje žádné problémy, protože klinický obraz mluví sám za sebe. K potvrzení diagnózy se však provádí laboratorní rozbor. Z povrchu eroze se odebere seškrab a odešle se k vyšetření k identifikaci původce onemocnění. A teprve když je stanovena forma angulitidy (streptokoková, kandidální, smíšená), je předepsána léčba.

Je důležité si uvědomit, že mikroorganismy, které způsobují úhlovou cheilitidu, jsou neustále přítomny v lidském střevě, stejně jako na kůži a sliznici ústní dutiny. Obvykle je jejich počet malý, a proto nejsou nebezpečné. Ale se snížením imunity, narušením metabolických procesů, hormonální nerovnováhou az řady dalších důvodů začíná patologický růst kolonií hub nebo streptokoků. Léčba angulitidy by proto měla být komplexní. Obvykle se dá rozdělit na dvě části:

• Použití místních prostředků. Область эрозии 3-5 раз в день обрабатывают антисептиками. А затем на нее наносят мази, в состав которых входят либо антибиотики, либо противогрибковые компоненты. Для снижения болевого синдрома используют местные анестезирующие средства.
• Léčba základního onemocnění. Úhlová cheilitida se velmi často vyskytuje na pozadí anémie, cukrovky a nedostatku vitamínů. Příčinou onemocnění může být navíc nesprávný skus, který vede k maceraci kůže a sliznice v koutcích úst. Dalším provokujícím faktorem je kaz, ale i další onemocnění zubů a dutiny ústní, vedoucí k patologickému růstu počtu mikroorganismů. Nejlepšího výsledku se proto dosáhne komplexní léčbou zaměřenou na odstranění nejen příznaků, ale i příčiny angulitidy.

Prevence úhlové cheilitidy

Preventivní opatření nezbytná k prevenci angulitidy zahrnují:

• normalizace výživy;
• dodržování ústní hygieny;
• užívání vitamínových komplexů v zimním a jarním období (po konzultaci s lékařem);
• zdravého životního stylu.

Kromě toho byste měli pravidelně navštěvovat svého zubního lékaře pro včasné ošetření kazu a dalších onemocnění zubů a dutiny ústní. Dodržováním těchto doporučení můžete zabránit výskytu úhlové cheilitidy u dětí i dospělých.

Zubař-terapeut Kabanova Natalia Aleksandrovna

Všimli jste si vředů se zánětem na povrchu rtů vašeho dítěte a v koutcích jeho úst? Nejprve jsou mokré, pak se z nich stane kůra? Jedná se o praskliny v koutcích úst. Jejich vzhled v rozích úst je vyvolán bakteriální nebo houbovou infekcí na pozadí oslabené imunity.

Co jsou to záchvaty

Vědecky se nazývají „cheilitida“ (také nazývaná angulitida, úhlová cheilitida, úhlová stomatitida nebo štěrbinové impetigo). Jde o léze sliznice na rtech nebo mikrovředy v koutcích úst. Nejčastěji se objevují u dětí ve věku 6–8 let, dospívajících ve věku 13–16 let a u starších lidí v důsledku snížené imunity nebo jiných zdravotních problémů. U dětí se úhlová cheilitida příliš často nevyskytuje. Pokud se však rány neléčí, budou se hojit dlouho – několik měsíců.
Boláky v koutcích úst mohou vypadat jako opar, ale nejčastěji se objevují na straně úst na jedné nebo obou stranách. Angulární cheilitida je bakteriální onemocnění, nikoli infekční. Nejsou nakažlivé a nepřenášejí se kontaktem. Nápadné jsou mikro vředy, takže obtěžují nejen dítě, ale i matku. K léčbě nemoci je třeba ji nejprve správně diagnostikovat, poté zjistit příčinu a sestavit léčebný plán.
Při běžném vyšetření dětský lékař okamžitě určí povahu vředů na rtech – ať už jde o úhlovou cheilitidu, opar nebo jednoduše o poranění. Trhliny v koutcích úst se obvykle objevují nejprve na rtech, poté se rozšíří na kůži v koutku úst. V závislosti na zdroji úhlové cheilitidy existují:

• plísňové – objevují se v důsledku infekce houbou Candida;
• bakteriální – spojené s mikrobem stafylokoka;
• smíšené houbově-bakteriální.

V akutních stavech onemocnění probíhá rychle a dobře reaguje na léčbu a je považováno za dermatologický defekt. Při chronické úhlové cheilitidě onemocnění trvá dlouhou dobu, v rozích rtů se tvoří hluboké trhliny a po léčbě často dochází k relapsům.

Jak se úhlová cheilitida projevuje u dítěte?

Vnější projev cheilitidy začíná tvorbou malých puchýřků na sliznici rtů, jako je herpes. Poté bubliny prasknou a sliznice spolu s kůží koutků úst se začne odlupovat, praskat a dochází k zánětu.
Poškozená oblast je bolestivá, dítě pociťuje nepohodlí, pokud široce otevře ústa nebo aktivně pohybuje rty. Postižené místo je neustále mokré, vysychá a opět praská, krvácí. Eroze na kůži se stává zdrojem zánětu. Dítě má bolesti, je cítit pálení a svědění. Miminko si neustále dává ruce do pusy a chce se škrábat na tvářích, a to může vést k infekci.

Příčiny prasklin v koutcích úst

Trhliny v koutcích rtů dítěte se mohou objevit z různých důvodů. Nejčastěji se úhlová cheilitida vyskytuje u dětí kvůli snížené imunitě. Pokud je dítě zdravé, stafylokokové bakterie nebo houby Candida na kůži se nestávají problémem. Jakmile je obranyschopnost těla oslabena, tyto mikroby se aktivují v oblastech poškozené kůže a způsobují zánět.

Běžné příčiny úhlové cheilitidy:

• kandidóza a stafylokoková infekce;
• sezónní beri-beri;
• alergie;
• červy;
• problémy se zuby – malokluze, kaz, nadměrné slinění;
• problémy s trávicím systémem – pokud jíte hodně slaných a kyselých potravin;
• snížená imunita v důsledku častých akutních respiračních virových infekcí, tonzilitida;
• problémy se štítnou žlázou;
• reakce na užívání určitých léků, chemoterapie;
• krevní choroby.

Poměrně často je příčinou úhlové cheilitidy u dětí nedostatek vitamínů ve stravě, zejména skupiny B, riboflavinu, železa a zinku. Nastává i opačná situace: nadbytek vitaminu A vede k prasklinám a komplikacím.
Pokud se objeví zánět v koutcích rtů, ujistěte se, že je udržujte čisté. Dítě si může vkládat špinavé hračky, dudlíky a bradavky do úst nebo si škrábat rány. To zhoršuje onemocnění a vede k infekci. Se sníženou imunitou a častými akutními respiračními virovými infekcemi, neustálým používáním dudlíků, cucáním palce a častým olizováním rtů je riziko úhlové cheilitidy u dítěte mnohem vyšší.

Diagnóza cheilitidy

K určení typu a povahy onemocnění lékař zkoumá ústa a rány na kůži a sliznicích, puchýře, praskliny, zarudnutí. Specialista se rodičů také ptá na okolnosti vzniku vředů, možné příčiny onemocnění, analyzuje anamnézu a přítomnost chronických onemocnění.
Někdy kožní léze v koutcích úst může naznačovat labiální herpes nebo erozivní lichen planus. Pro stanovení přesné diagnózy lékař odebere z rány bakteriální kulturu. Pomáhá identifikovat patogen a vybrat správný lék. Budete požádáni, abyste provedli test krve, moči a stolice na vajíčka červů.

Léčba záchvatů u dětí

Konzultace s různými specialisty vám pomůže přesněji určit, jak léčit úhlovou cheilitidu. Dítě by měl vyšetřit nejen dětský lékař, ale také infekční specialista, gastroenterolog, dermatolog, zubař, endokrinolog. Po zjištění příčiny sestaví ošetřující lékař plán léčby.
Jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky, masti a krémy. Infekční úhlová cheilitida se léčí antibiotiky;
Kromě medikamentózní léčby úhlové cheilitidy je důležitá lokální péče o praskliny a boláky v koutcích rtů.

Obnovující hydratační krém Cicastela Vhodné pro péči o poškozenou dětskou pokožku.
V 98 % případů obnovuje podrážděnou pokožku a má dezinfekční účinek (1)

Prevence prasklin v koutcích rtů u dětí

Lékaři doporučují udržovat hygienu dítěte a posilovat jeho imunitu, pečovat o jeho rty. Užívání vitamínových komplexů, včasná léčba zubních problémů a prevence akutních respiračních virových infekcí pomůže chránit dítě před infekcí.

1. Na základě výsledků otevřené studie pod dohledem dermatologa a pediatrů zahrnující 60 dětí ve věku od 1 měsíce do 6 let