Příčiny husté krve u mužů a žen, příznaky, co dělat pro pacienta, léčba a možné následky

Léky pro prevenci a léčbu onemocnění spojených s tvorbou krevních sraženin se pevně usadily v arzenálu moderní medicíny a samozřejmě se velmi aktivně používají v kardiologii a kardiovaskulární chirurgii.

Zájem o tyto léky také podnítila nedávná pandemie koronaviru, která vedla k jejich rozsáhlému a často neopodstatněnému užívání.

Pokusme se trochu pochopit předepisování této skupiny léků.

Kdy začít brát léky na ředění krve

„Soused říká, že léky na ředění krve by měl každý začít brát preventivně po 40 letech. Je to tak?“

Spíš ne.
Předepisování léků nezávisí na věku a je přísně určeno přítomností indikací a kontraindikací pro konkrétního pacienta. Pokud se tyto faktory neberou v úvahu, může dojít k poškození výrazným zvýšením rizika krvácení a poškození gastrointestinálního traktu. Proto je to přesně ten případ, kdy je samoléčba špatná.

Jaké léky ředí krev

„A tyto léky: všechny jsou proti krevním sraženinám – takže působí přibližně stejně?“ Proč byl mé sestře předepsán lék za 300 rublů a mně za 3 tisíce rublů? Dostal jsem špatného lékaře? Mohu brát léky jako moje sestra?“

Pokusíme se odpovědět podrobně!

Léky, které ovlivňují tvorbu trombu, patří do různých skupin:

• protidestičkové látky – zabraňují slepování krevních destiček (trombocytů) používají se zejména k prevenci a léčbě onemocnění spojených s arteriální trombózou – např. ischemická choroba srdeční;
  Nejznámějším zástupcem této třídy je kyselina acetylsalicylová (značky: trombo ACC, aspirin – cardio, cardiomagnyl, cardiasc atd.), dále je zde klopidogrel (Plavix, Zilt, Plagril aj.), tikagrelor (Brilinta) , prasugrel (efient), stejně jako kdysi populární dipyridamol, známější jako „zvonky“.
  Někdy, například po chirurgických zákrocích na tepnách nebo po infarktu myokardu, jsou současně předepisovány dva léky této skupiny (například aspirin + Plavix)
• Antikoagulancia jsou léky, které ovlivňují procesy trombózy změnou aktivity koagulačních faktorů nacházejících se v plazmě (tekutá část krve).
  Předepisuje se pro trombózu různých cév, krevní sraženiny v srdečních dutinách, přítomnost umělých srdečních chlopní, pro fibrilaci síní (nazývanou také fibrilace síní), jako prevence trombózy při některých chirurgických zákrocích a závažných onemocněních (včetně rakoviny), a na komplikace těhotenství.
  Přicházejí ve formě tablet – warfarin (vyžaduje sledování speciálního indikátoru – INR), modernější léky – Xarelto, Pradaxa a Eliquis; a ve formě injekcí – heparin a jeho nízkomolekulární formy (clexane, fraxiparin atd.)
• Trombolytika jsou velmi závažné léky! Používají se v prvních hodinách (méně často 24 hodin) po akutní epizodě trombózy k rozpuštění krevní sraženiny – pouze injekčně, na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče. Někdy existují případy, kdy jsou současně předepsány antitrombotika z různých skupin – například antikoagulancium + protidestičková látka. To vždy vyžaduje pečlivý lékařský dohled, protože tento režim zvyšuje riziko krvácení

Jak vidíte, všechny tyto léky jsou velmi odlišné, jsou předepisovány v různých situacích a nejsou vždy zaměnitelné.
Věřte svému lékaři!

Jak zjistit, zda potřebujete užívat léky na ředění krve

„Ne vždy je možné rychle se dostat k lékaři. A sestra v ošetřovně, když mi odebírala krev, řekla, že krev byla „hustá“. Mohu nějak sám určit, že musím užívat léky na ředění krve? Existuje nějaký druh testu, který mohu absolvovat a na základě výsledků začít užívat tyto léky při čekání na návštěvu lékaře?

Není třeba samostatně užívat žádné léky z této skupiny! Všechny tyto léky mohou mít docela vážné vedlejší účinky, včetně velmi silného krvácení. Neexistuje žádná laboratorní analýza, která by určila indikaci pro předepisování těchto léků bez zohlednění stavu pacienta.

Správný výběr a dávkování léku s přihlédnutím ke všem indikacím, kontraindikacím a lékovým interakcím je možné pouze po podrobné konzultaci s kvalifikovaným odborníkem.

Lékaři naší kliniky jsou vždy připraveni využít všech našich znalostí k tomu, aby předepsaná léčba byla pro Vás co nejúčinnější a nejbezpečnější!

Pokud máte nějaké dotazy a potřebujete odbornou radu, vždy se můžete obrátit o pomoc na naše lékaře!

Cévní mozková příhoda je akutní porucha cerebrální cirkulace, která je doprovázena ucpáním (ischemická forma) nebo prasknutím (hemoragická forma) cév. Bez okysličené krve přenášené tepnami odumírají mozkové buňky a poškozená oblast již nemůže normálně fungovat.

Příznaky

Lékaři identifikují řadu příznaků mrtvice, z nichž hlavní zahrnují:

• snížená motorická aktivita až do úplného zastavení pohybu paží nebo nohou;
• porucha citlivosti, při které dochází ke snížení vnímání teploty, bolesti atd.;
• neschopnost udržet vzpřímenou polohu (pacient se kýve a může dokonce spadnout);
• porucha řeči (nezřetelná a nezřetelná výslovnost, úplná neschopnost mluvit);
• ztráta poloviny zorného pole (pravého nebo levého) jednoho oka;
• ospalost;
• ztráta vědomí

Některé příznaky mrtvice jsou charakteristické i pro jiná onemocnění. Patří mezi ně například závratě, svalové křeče, bolesti hlavy. Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky mrtvice, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Pokud se ocitnete v blízkosti člověka, který má tyto příznaky, musíte ho pohodlně položit a rychle zavolat sanitku.

Příčiny

Vysoký krevní tlak (přítomnost arteriální hypertenze). Cévy mozku snesou vysoký tlak, ale pokud to tak zůstane neustále, může se snížit elasticita jejich stěn (dokonce až k prasknutí).

Srdeční choroby. Poruchy srdečního rytmu (fibrilace a flutter síní), stejně jako chlopenní vady a dilatace srdečních komor, vedou ke vzniku krevních sraženin, které se pak mohou dostat do cév mozku a způsobit jejich ucpání.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi, ateroskleróza. Cholesterol je látka podobná tuku, kterou si lidské tělo zčásti vyrábí samo a zčásti pochází z potravy. Je nezbytný pro tvorbu řady hormonů, vitaminu D a také pro normální fungování imunitního systému a mozku. Pokud je této látky v těle příliš mnoho, může se hromadit a ukládat na stěnách cév ve formě tukových plátů.

Mozková aneuryzmata. Jedná se o malý útvar o velikosti do 2 cm umístěný na cévě v mozku, který se rychle zvětšuje a plní krví. Vyboulená oblast vyvíjí tlak na okolní tkáně a nervy. Stěny aneuryzmatu jsou velmi tenké, takže nevydrží příliš velký tlak, což má za následek jeho prasknutí a hemoragickou mrtvici.

Cukrovka. Jedná se o poměrně závažné onemocnění, při kterém je zvýšená hladina glukózy v krvi. Při cukrovce se stěny krevních cév stávají křehkými a křehkými. To může dále vést k jejich zničení a mrtvici. Také v místech, kde jsou poškozeny cévy, se tvoří krevní sraženiny, které blokují průsvit cévy a narušují průtok krve.

Obezita. S rostoucí tělesnou hmotností hrozí zvýšená hladina cholesterolu v krvi, což vede k tvorbě tukových plátů a ucpávání cév.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce. Hormony obsažené v takových lécích mohou přispět k tvorbě krevních sraženin.

Špatné návyky. Zneužívání alkoholu, kouření a užívání drog má negativní dopad na krevní tlak a cévní integritu. To se může stát jedním z hlavních faktorů rozvoje onemocnění.

Porucha srážení krve. Konzistence krve může ovlivnit vznik mrtvice. Velmi „hustá“ krev tvoří sraženiny, které blokují lumen cévy.

diagnostika

Hlavním úkolem diagnostiky mrtvice je určit povahu onemocnění. Například léčba mrtvice způsobené krevní sraženinou může být pro pacienta s hemoragickou formou onemocnění životu nebezpečná. Způsoby léčby se totiž liší. Kromě toho musí lékař v rámci diagnózy vyšetřit pacienta na jiné patologie, které mají podobné příznaky, a také určit, zda neexistují nějaké komplikace.

Při diagnostice cévní mozkové příhody je nutné provést počítačovou tomografii (CT), což je snímkování mozku pomocí rentgenu. Tento typ vyšetření určuje zdroj krvácení, což nám umožňuje objasnit povahu onemocnění. Magnetická rezonance (MRI) pomáhá přesněji identifikovat umístění patologické oblasti, pomáhá určit rozsah poškození a také předvídat rychlost zotavení.

Studie, které jsou nezbytné pro diagnostiku mrtvice, zahrnují:

• elektrokardiogram (EKG), který diagnostikuje abnormality ve fungování srdečního svalu, včetně arytmií a fibrilace síní;
• kompletní krevní obraz;
• stanovení funkce jater a ledvin, hladiny elektrolytů a glukózy v krvi;
• detekce protrombinového času.

Tyto studie pomáhají určit přítomnost podobných patologií a rozhodnout, jaká léčba mrtvice by měla být předepsána v konkrétním případě.

Pokud existuje podezření nebo příznaky zúžení krčních tepen, pak by mělo být provedeno dopplerovské (ultrazvukové) vyšetření průtoku krve. Kromě toho lze objednat magnetickou rezonanci, CT angiografii nebo karotidovou angiografii.

Pokud se objeví příznaky poruchy srdečního svalu, která vedla k cévní mozkové příhodě, provede se EKG nebo Holterův monitoring, provede se telemetrie.

Léčba

Léčba závisí na povaze poškození mozku (typu cévní mozkové příhody), to znamená, že je třeba vzít v úvahu, zda šlo o krvácení nebo uzávěr cévy (ischémii). Pokud se toto onemocnění objeví, je indikována pohotovostní hospitalizace. V závažných případech se doporučuje sledovat pacienta na jednotce intenzivní péče.

Hemoragická mrtvice (hemoragie) je závažnější než ischemická mrtvice. V případě krvácení je nutná konzultace s neurochirurgem a urgentní rozhodnutí o upnutí krvácející cévy nebo odstranění hematomu (krvavé oblasti).

Při léčbě ischemické cévní mozkové příhody není nutná chirurgická intervence. Hospitalizace v rané fázi, bez ohledu na věk osoby, pozorování v nemocničním prostředí a pečlivá péče o pacienta určují výsledek patologie.

Léčba po mrtvici zahrnuje:

• kyslíková terapie;
• užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku;
• vedení kompletního kurzu vaskulární terapie.

Také po mrtvici může lékař předepsat regenerační léčbu nebo rehabilitaci, která zahrnuje masáže, fyzioterapii a cvičební terapii.

Následky

Mezi hlavní důsledky mrtvice patří:

• „ztuhlost“ a bolest svalů;
• paralýza končetin nebo poloviny těla;
• slabost některých částí těla;
• poruchy řeči (dysartrie, afázie);
• nedostatečná koordinace;
• poškození nervových zakončení, které způsobuje ztrátu schopnosti vnímat změny teploty, bolest atd. (periferní neuropatie);
• zhoršení paměti, problémy s pozorností a vnímáním informací.

Následky mrtvice, stejně jako šance na uzdravení po léčbě, do značné míry závisí na poškození mozku.

Prevence

Každý může zabránit mrtvici kontrolou rizikových faktorů a rychlou léčbou nemocí, které mohou vést k této nemoci.

V případě tranzitorní ischemické ataky nebo poruchy prokrvení mozku je třeba dodržovat stejná doporučení. Pomohou snížit riziko relapsu.

V rámci prevence je nutné:

• kontrolovat hladinu cholesterolu a krevní tlak;
• udržovat normální hladinu cukru v krvi;
• užívat léky na ředění krve (pouze na doporučení lékaře!);
• udržovat fyzickou aktivitu;
• zbavit se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu atd.);
• Jezte vyváženou stravu s nízkým obsahem soli, nasycených tuků a cholesterolu.

Nezbytná je také léčba cukrovky, která může způsobit mrtvici.

Zveme Vás k podstoupení diagnostiky a léčby cévní mozkové příhody na klinice ABC-Medicine. Zavolejte nám na tel + 7 (495) 223-38-83 a naši konzultanti vám podrobně zodpoví všechny vaše dotazy a domluví si schůzku.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.