Příčiny cysty v pravé ledvině: typy, příznaky a léčba
ledvinová cysta – je nezhoubný kulatý vakovitý novotvar ohraničený pouzdrem pojivové tkáně naplněným průhledným citronově zbarveným obsahem. Je to jeden z nejčastějších nádorů ledvin, který se vyskytuje u 70 % pacientů.
Nejčastěji se v klinické praxi setkáváme s jednoduchou solitární cystou ledviny, jejíž velikost se pohybuje od 1 do 10 cm (i více). Typicky se cysty tvoří na horním a dolním renálním pólu.
DŮVODY VZHLEDU
V případech, kdy je pacientovi diagnostikována jednoduchá cysta ledvin, zůstávají příčiny této patologie nejčastěji neznámé. Podle odborníků se tento proces získává v přírodě. Zpravidla se cysty zjišťují po úrazech, infekčních onemocněních ledvin a močových cest. Cysta ledviny je však v 5 % případů vrozenou anomálií a může se objevit i u pacientů s nepříznivým genetickým pozadím.
CYSTA LEDVINY: KLASIFIKACE
Vrozené Podle původu se cystické novotvary ledvin dělí na vrozené a získané. Mezi vrozené cysty patří následující útvary: 1. Solitární cysta ledvin. Jedná se o benigní formaci oválného nebo kulatého tvaru, naplněnou serózní tekutinou, která nemá žádná zúžení a není spojena s kanálky. Zpravidla je postižena pouze jedna ledvina. Někdy serózní obsah obsahuje hnis nebo krev (po zranění). V 50 % případů je na ledvině nalezeno několik cyst najednou. 2. Multicystické onemocnění je postižení jedné ledviny. Tato patologie je poměrně vzácná (1%). U těžkých forem vypadá ledvina jako jedna pevná cysta. Samozřejmě je v těchto případech zcela neschopná. Někdy však v ledvině zůstane malá zdravá oblast produkující malé množství moči, která se hromadí v cystických dutinách. 3. Polycystické onemocnění ledvin je stav, kdy jsou postiženy obě ledviny (stávají se jako hrozny). Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u pacientů s nepříznivým genetickým pozadím.
4. Houbovitá ledvina neboli multicystické onemocnění ledvin je vrozená patologie, při které dochází k trvalé expanzi sběrných kanálků ledviny s tvorbou mnohočetných malých cyst. 5. Dermoid (dermoidní cysta ledviny) je vrozené onemocnění, při kterém se tvoří cysty vyplněné ektodermálními elementy. Mohou to být kostní inkluze, tuk, vlasy, zuby, epidermis atd. 6. Renální cystické novotvary, které se vyskytují u dědičných syndromů (Meckelův syndrom, Zellwegerův syndrom, Hippel-Lindauův syndrom, tuberkulózní skleróza).
Získáno
Takové benigní formace zpravidla vznikají na pozadí různých renálních patologií (glomerulonefritida, tuberkulóza, medulární nekróza, infarkt, nádory, pyelonefritida, parazitární infekce). V závislosti na povaze léze mohou být získané cysty jednostranné nebo oboustranné. V závislosti na počtu mohou být cysty jednoduché nebo vícečetné.
PŘÍZNAKY A DŮSLEDKY
Bohužel cystické útvary na ledvinách se nejčastěji tvoří bez viditelných patognomických klinických příznaků a někdy se po mnoho let nijak neprojeví. V tomto případě vyvstává přirozená otázka: „Je cysta ledvin nebezpečná?“ Záleží na umístění jeho lokalizace, stejně jako na jeho velikosti. V některých případech může tato formace způsobit bolest a také vyvolat rozvoj hydronefrózy nebo pyelonefritidy. V 10 % případů vedou cystické novotvary k rozvoji selhání ledvin.
LÉČBA CYST LEDVIN
Takže při diagnostickém vyšetření byla nalezena cysta na ledvině – co dělat? Většina cystických novotvarů nevyžaduje léčbu, ale pouze dynamické pozorování. Pokud se v důsledku vzniku cysty rozvinou komplikace jako akutní nebo chronická pyelonefritida, urolitiáza nebo arteriální hypertenze renálního původu, je pacientovi nasazena symptomatická léčba. K odsátí obsahu cysty je předepsána perkutánní punkce. Perkutánní punkce s následnou drenáží renální cysty. V tomto případě se po punkci zavede do pouzdra cysty drén (k jeho vyprázdnění). Současně se stěny cysty zhroutí a zjizví. Tato technika je však značně nebezpečná, neboť v tomto případě hrozí infekce ledvin. Laparoskopická excize symptomatických a recidivujících cyst je alternativou perkutánní punkce nebo otevřené operace. V současné době se jedná o jednu z nejoblíbenějších metod, která se neustále zdokonaluje. Díky zavedení nejnovějšího laparoskopického vybavení do urologické praxe se změnily zásady diagnostiky a léčby cystických útvarů ledvin. Tato technika zahrnuje provedení radikální operace, ale je minimálně invazivní (na břišní stěně jsou provedeny 3 řezy po 5 mm). V některých případech je však pacient indikován k otevřené operaci. Tento typ operace je předepsán v případě hnisání nebo prasknutí cysty, její maligní degenerace nebo při zjištění cyst, které způsobily ztrátu renálního parenchymu nebo renální hypertenzi. Otevřená operace je nezbytná i u některých klinických forem urolitiázy a striktury ureteropelvického segmentu. Tato operační technika zahrnuje nefrektomii (odstranění ledviny), resekci, excizi volné stěny cysty nebo její enukleaci. Městská klinika Nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman Městská klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman je moderní multidisciplinární high-tech nemocnice s jedinečnou jeden a půl stoletou historií a tradicí, která poskytuje vysoce kvalitní lékařskou péči XNUMX hodin denně.