Aortopulmonální píštěl: je to srdeční vada, projevy na ultrazvuku u novorozence, dítěte, jsou brány do armády

Epiteliální kokcygeální trakt je vrozená vada ve formě úzkého kanálu v měkkých tkáních pod kůží sakrokokcygeální oblasti. Průchod se nachází v záhybu mezi hýžděmi a vychází na povrch kůže jedním nebo více malými otvory (primárními otvory). Uvnitř průchodu jsou potní a mazové žlázy, vlasové folikuly a vlákna pojivové tkáně. Produkty jejich životně důležité činnosti vycházejí primárními otvory ve formě sekretů a těmito stejnými otvory může do tkáně proniknout infekce.

Při absenci zánětu nevyvolává epiteliální kokcygeální pasáž prakticky žádné příznaky. Výjimkou může být menší výtok z pochvy, vlhká kůže mezi hýžděmi a svědění.

Zánět epiteliálního kokcygeálního průchodu

Když jsou otvory epiteliálního kokcygeálního průchodu zablokovány nebo mechanicky traumatizovány, dochází k zánětu, který zahrnuje tukovou tkáň. Vzniká absces – hnisavá léze, která často sama prorazí kůží. Navzdory skutečnosti, že po průlomu jsou příznaky vyhlazeny a zdravotní stav se zlepšuje, nezávislé průlomy jsou nebezpečné v důsledku tvorby píštěle – úzkého kanálu, kterým bude vycházet hnis z oblasti zánětu (vnější v oblasti průlomu abscesu se vytvoří otevření purulentní píštěle). Fistula v zaníceném epiteliálním kokcygeálním traktu není spojena s konečníkem!

Získejte konzultaci s proktologem
nebo si domluvte schůzku
Enrol

Příčiny

Existují následující verze, podle kterých dochází k vývoji patologie.

• V prvním případě mluvíme o poruchách, které vznikají ve fázi lidského embryonálního vývoje. Porucha se projevuje vznikem tenkých kanálků, které připomínají rozšířené póry. Kanály jsou zevnitř vystlány epiteliální tkání a vlasy a na jejich povrchu vystupují potní a mazové žlázy.
• Dalším důvodem pro vznik epiteliálního kokcygeálního průchodu neboli pilonidální cysty jsou hormonální vlastnosti lidského těla, které se mohou současně projevit nadměrným ochlupením.
• Byla také pozorována korelace mezi přítomností onemocnění a fyziologickými charakteristikami těla pacienta. Zejména mluvíme o silně výrazném zadečku a příliš hlubokém záhybu mezi nimi.

Příznaky zánětlivého kokcygeálního traktu:

• Bolest různé povahy a intenzity v hýždích a kostrči
• Nádorový útvar nad řitním otvorem
• Zarudnutí, ztvrdnutí a otok tkáně mezi hýžděmi
• Hnisavý výtok v oblasti zánětu

Pokud je léčba nesprávná nebo předčasná, zánět v epiteliálním kokcygeálním průchodu zůstává a onemocnění se stává chronickým. Během období remise symptomy prakticky chybí, někdy může být pociťována bolest nebo nepohodlí v oblasti kostrče a objevuje se menší výtok z otvorů průchodu. Zdroj zánětu uvnitř tkáně přitom zůstává a nemoc se může každou chvíli zhoršit. Chronický zánětlivý proces v epiteliálním kokcygeálním traktu je charakterizován výskytem infiltrátů, purulentních píštělí a recidivujících abscesů.

Léčba

Léčba epiteliálního kokcygeálního traktu je chirurgická. Konzervativní léčba neodstraní základní zdroj zánětu. Pokud není chirurgická léčba provedena včas, celá oblast kolem křížové kosti a kostrče se může otevřít nejen v oblasti křížové kosti, ale i na kůži perinea. V takových případech bude stále nutná operace, její rozsah však může být výrazně větší.

Je důležité pochopit, že pouhé otevření abscesu může mírně snížit příznaky a pacient pocítí úlevu. V tomto případě však nelze mluvit o vyléčení patologie. Ve většině případů se pilonidální cysta vyvine v chronický zánět. Pouze radikální operace umožňuje úplné odstranění onemocnění a spočívá v úplném odstranění epiteliálního traktu a všech jeho větví. Délka operace v závislosti na jejím objemu je 20-30 minut. Přiměřená anestetická podpora pomáhá vyhnout se nepohodlí během zákroku. Doba invalidity po chirurgické léčbě je zkrácena na minimum.

Konzultace s proktologem

Patologie ve formě epiteliálního kokcygeálního průchodu se vyskytuje pouze u mužů. Frekvence diagnostiky tohoto onemocnění je poměrně vysoká – 1 případ na 300-400 narozených chlapců. V mladém věku nemusí pilonidální cysta způsobovat žádné nepohodlí a nemusí se nijak projevovat. S nástupem puberty a po ní je však těžké nemoc ignorovat.

Během jmenování proktolog diagnostikuje nekomplikovaný epiteliální kokcygeální trakt během vizuálního vyšetření příznakem potvrzujícím patologii jsou otvory v záhybu mezi hýžděmi; Pokud je spolu s tím zjištěn lokální zánět a jsou viditelné píštěle, může proktolog diagnostikovat komplikovanou pilonidální cystu. Také během konzultace proktolog provádí digitální vyšetření zaměřené na vyloučení jiných patologií. Zejména je nutné zajistit, aby nedošlo k žádným změnám v oblasti Morgagniho krypt – anatomických prohlubní v terminální části konečníku, stejně jako v oblasti kostrče a křížových obratlů.