Příčiny a úprava řídké stolice u novorozence s prsní, smíšenou a umělou výživou

Podle definice je zácpa nejen méně častá stolice oproti individuálním fyziologickým věkovým normám, ale také změna formy a charakteru stolice. Toto kritérium je velmi důležité pro stanovení diagnózy. Kromě toho podle hlavního mezinárodního dokumentu používaného pediatry a gastroenterology na celém světě, když mluví o funkčních gastrointestinálních poruchách u dětí (kritéria Řím IV, 2016), symptomy musí přetrvávat alespoň 1 měsíc. Existují dvě velké skupiny příčin zácpy: organické (5 %) a funkční (95 %). Mezi organické příčiny patří vrozené vývojové vady trávicího traktu, nervosvalová onemocnění (centrální paralýza, neurofibromatóza atd.), systémová onemocnění (diabetes mellitus, Downův syndrom, onemocnění pojivové tkáně atd.) a užívání léků (např. , hypervitaminóza D) a další (celiakie, alergie na bílkovinu kravského mléka aj.). Ve většině případů je zácpa u kojenců a batolat, jak s umělým, tak s kojením, funkční povahy a je spojena s poruchou inervace gastrointestinálního traktu.

Vše o hlavních aspektech péče o novorozence je v naší příručce pro novorozence. Hit mezi maminkami a tatínky!

Ale podle Americké akademie pediatrie je za normu považována stolice pro děti v prvních 7 dnech života alespoň 4krát týdně, od 4 měsíců do 4 let – alespoň 2krát týdně. Nedostatek pravidelného vyprazdňování a bolest při vyprazdňování způsobují dítěti velké nepohodlí. A v tomto ohledu je důležité nezaměňovat funkční zácpu u uměle živených kojenců s kojeneckou dyschezií. Infantilní dyschezie je stav běžný u dětí mladších 9 měsíců, který zahrnuje epizody neklidu, napětí a pláče před vyprazdňováním nebo stolicí. Miminko se stále učí ovládat své svaly, takže abyste mohli koordinovat práci svalů břišní stěny (namáhat je, aby „vytlačily“ výkaly) a konečníku (uvolnit ho), musíte vyvinout velkou sílu. Důležité ale je, aby stolice byla měkká. Když dítě trpí zácpou, stolice je hustá a tvrdá.

Proč má dítě při krmení z láhve zácpu?

Na rozdíl od mateřského mléka vyžaduje molekula umělé výživy více času na rozklad a trávení – to je jeden z faktorů, který ovlivňuje frekvenci vyprazdňování. Pokud má navíc miminko v prvním měsíci života stolici méně než dvakrát týdně, rozeberte, zda dostává dostatek umělé výživy, protože podkrmení je také často příčinou zácpy u novorozence s umělou výživou. Poměrně často se rodiče setkávají se zácpou při příliš rychlém nebo předčasném přechodu na umělou výživu. Dětská střeva, zvyklá na mateřské mléko, potřebují čas, aby se adaptovala na nový typ výživy. A velmi často v tomto okamžiku rodiče, kteří se obávají, že zácpa je způsobena skutečností, že „výživa není vhodná“, spěchají, aby přeložili své dítě na nové. To může vést k začarovanému kruhu, kdy další směs zavedená do stravy příliš rychle (méně než tři dny) jen zhorší příznaky.

Zajistěte maximální pohodlí pro jemnou pokožku vašeho novorozence. K tomu vám pomohou chytré plenky Huggies Elite Soft – měkké, savé, prodyšné a hypoalergenní!

Je třeba také vzít v úvahu, že stavy, jako je alergie na bílkovinu kravského mléka a nedostatek laktázy, mohou ovlivnit změny ve frekvenci a povaze stolice. Důkladný rozbor situace společně s pediatrem vám proto umožní vyloučit nebo potvrdit domněnku, že zácpa u dítěte krmeného z láhve je spojena s těmito důvody. A samozřejmě se zácpa u kojence krmeného z láhve může objevit na pozadí zavádění doplňkových potravin. Dítě pro něj začíná dostávat zcela novou potravu, jejíž trávení vyžaduje jiné enzymy a více času, stolice se tak stává méně častou a zcela odlišnou konzistencí.

Příznaky zácpy u novorozenců

• Vzácné křeslo. Nejviditelnější příznak. U dětí, které jsou krmeny z láhve, se za optimální frekvenci stolice považuje 1x denně (2 dny). Méně časté stolice vyžadují hledání příčiny.
• Tvrdá stolice. Stolice novorozence by měla být měkká a kašovité konzistence. Pokud je stolice tvrdá, formovaná nebo velká, je to známka zácpy.
• Bolest a nepohodlí. Pokud vaše dítě během stolice pláče nebo je nervóznější než obvykle, může to znamenat bolest nebo nepohodlí, což může také znamenat, že vaše dítě má zácpu.
• Namáhání stolice: Pokud se novorozenec napíná, zčervená nebo má potíže s vylučováním stolice, může to být také příznak zácpy.
• Nadýmání. Děti trpící zácpou mohou mít často bříško, které je na dotek tvrdé a oteklé.
• Krev ve stolici. Přítomnost krve ve stolici, zvláště pokud je stolice tvrdá, může být známkou anální trhliny způsobené zácpou.

Léčba zácpy u kojenců umělou výživou

Léčba zácpy by měla začít především nelékovými metodami. Pro děti v prvním roce života se jedná o výběr vzorce s ohledem na individuální vlastnosti, výpočet objemu a režim krmení. Tento problém by měl být prodiskutován s lékařem vašeho dítěte, abyste předešli výše popsané situaci (kdy se zácpa objeví při přechodu na umělou výživu a pokračuje v důsledku neustálého přecházení z jedné výživy na druhou). Pediatři zpravidla doporučují směsi s vysokým obsahem pro- a prebiotik, fermentované mléko nebo léčivé, podle toho, z jakého důvodu se u novorozence s umělou výživou objevila zácpa.

U dětí, které již přijímají příkrmy, bude relevantní zavádět větší množství produktů s vlákninou (ovoce, zelenina s projímavými vlastnostmi, např. jablka, sušené švestky, dýně, cereálie) a konzumovat další množství tekutin.

Proč má dítě zácpu a jak mu můžete pomoci? Odpovídá dětský lékař Alexey Bessmertny. Chcete-li sledovat video tutoriál, přihlaste se ke svému účtu nebo se zaregistrujte na rodičovské škole Huggies.

Pokud je nemedikamentózní léčba zácpy u novorozence nebo kojence do jednoho roku umělou výživou neúčinná, doporučují pediatři terapii laxativy. K léčbě se používají hlavně léky na bázi polyethylenglykolu (makrogolu) nebo laktulózy. Tyto léky jsou zcela neškodné a nenávykové. Stojí za zvážení, že léčba funkční zácpy trvá poměrně dlouho (minimálně měsíc), takže byste měli být trpěliví.

Ošetření používat s opatrností

Jako nouzové opatření se můžete uchýlit k mikroklystýrům nebo čistícím klystýrům. Tyto metody však nelze používat pravidelně, protože neléčí příčinu, ale mohou způsobit závislost: při častém používání děti často začnou vyprazdňovat střeva až po stimulaci řitního otvoru.

Dříve se při léčbě zácpy často předepisovaly choleretické a enzymové preparáty a doporučoval se doplňkový příjem probiotik. K dnešnímu dni byl prokázán nedostatečný účinek jejich použití.

Prevence zácpy u kojenců umělou výživou

Důležitým faktorem určujícím frekvenci a hustotu stolice je fyzická aktivita dítěte. Čím více se dítě pohybuje, tím lepší je střevní peristaltika. Preventivně pokládejte miminko od 4 měsíců častěji na bříško, „přeneste“ dítě na podlahu, aby si rychleji osvojilo motoriku, protože je to na zemi zajímavější a bezpečnější.

Cvičte se svým dítětem pravidelně gymnastiku – to také pomáhá předcházet zácpě u dítěte krmeného lahví. Dělejte ty nejjednodušší cviky (přibližte nohy k bříšku, roztáhněte je v kyčelním kloubu), ale každý den. Pomůže také pravidelná lehká masáž bříška.

Dáme vám výhodu! Získejte uvítací slevu 300 rublů od Huggies na nákup plen nebo kalhotek pro vaše dítě.

Pokud je nutné převést dítě na jinou formuli (například podle věku, kdy přechází z „jedničky“ na „dvojku“), udělejte to postupně, alespoň 3-5 dní, střídavě obměňujte jedno jídlo v čas na nový typ vzorce.

Většina dětí starších 4 let má problémy se stolicí již od raného dětství, ale z nějakého důvodu nebyla provedena plná léčba. Proto je důležité zapojit se do prevence a problémy řešit hned, jak vzniknou.

Výběr vzorce pro zácpu

Bohužel neexistuje žádný vzorec, který by dítě vyléčil nebo ochránil před zácpou. A změna výživy ne vždy zlepší trávení dítěte. Naopak změna složení stravy může potenciálně vést k zácpě, protože gastrointestinální systém dítěte se musí změnám přizpůsobit.

V některých případech mohou pediatři doporučit přechod na přípravky se zvýšeným obsahem pre- a probiotik, včetně fermentovaných mléčných přípravků. Obohacení střevní mikroflóry o prospěšné bakterie pomáhá zlepšit trávicí procesy.

Také u některých miminek, která mají kromě zácpy častou a hojnou regurgitaci, zavádějí specialisté do jídelníčku antirefluxní směsi. Přírodní zahušťovadla, jako je žvýkačka ze svatojánského chleba, mění objem a hustotu střevního obsahu a usnadňují pohyb střev.

Formule obsahující velké množství oligosacharidů, podobně jako sacharidy v mateřském mléce, mají pozitivní vliv i na střevní mikroflóru a rychlost trávení u kojenců.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.

Zdroje:

1. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Infant-Constipation.aspx
2. https://www.parents.com/baby/feeding/formula/baby-formula-and-constipation-what-you-need-to-know/
3. https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnyy-zapor-u-detey-rannego-vozrasta-prichiny-razvitiya-kriterii-diagnostiki-i-taktika-vedeniya/viewer
4. https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-detey-v-pomosch-pediatru/viewer
5. https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/362/391