Příčiny a typy bolesti u žen pod pasem. Bolest zad pod pasem způsobuje u žen

Bolesti dolní části zad (bolesti dolní části zad, vystřelující bolest, pocit bolesti nebo tahu v bederní oblasti) jsou častou stížností pacientů při návštěvě lékaře. Podle lékařských statistik se s takovými příznaky alespoň jednou za život setká nejméně 70 % populace. Navíc v 10 % případů se záchvaty bolesti dolní části zad stanou chronickými.

Struktura příznaků je následující:

• 80-85% – nespecifické bolesti v kříži. Příznaky odezní během několika týdnů;
• 10-15% – spinální stenóza, radikulopatie způsobující kompresi nervového kořene;
• 1-2% – specifický syndrom způsobený onkopatologií, onemocněními vnitřních orgánů.

Bolest v bederní oblasti je druhým nejčastějším onemocněním z hlediska délky trvání a třetím nejčastějším onemocněním z hlediska četnosti vydávání potvrzení o dočasné invaliditě. Aby se patologie neopakovala, je nutné konzultovat lékaře včas.

Na klinice MedEx působí zkušení praktičtí lékaři, neurologové a další specialisté. Zjistíme příčinu bolesti v kříži a předepíšeme léčbu. Udržení kvality života pacientů je hlavním cílem naší práce.

Typy bolesti dolní části zad

Podle trvání bolestivého syndromu:

• Akutní bolest. Objevuje se náhle jako reakce na nové zranění. Vydrží až 6 týdnů;
• Subakutní bolest. Trvá více než 12 týdnů – to je období normálního hojení poškozených tkání;
• Opakující se bolesti. Syndrom se vyskytuje nejméně šest měsíců po předchozí exacerbaci. Mezi recidivami symptomy úplně zmizí;
• Exacerbace chronické bolesti dolní části zad. Rozdíl od relapsu: interval mezi záchvaty je kratší než 6 měsíců, příznaky mohou odeznít, ale nezmizí úplně.

Podle etiopatogeneze může být bolest dolní části zad:

• Primární. Symptom vzniká jako následek funkčních a/nebo degenerativních změn meziobratlových plotének, kloubů, fascií, šlach, svalů;
• Sekundární. Příčinou častých bolestí dolní části zad jsou vrozené anomálie páteře (skolióza, lumbarizace atd.), poranění zad, artritida, projekční bolesti při patologických stavech střev, žaludku, břišní aorty a urogenitálních orgánů.

Jaké typy bolesti dolní části zad existují?

Nejčastěji si pacienti stěžují na ostrou a silnou bolest v dolní části zad, které se také říká vystřelující, pulzující nebo lumbago. Pohyb v zádech je omezen. Někdy člověk zůstává v ohnuté poloze a nemůže se narovnat. Při jakémkoli pohybu se ostrá bolest v kříži zesiluje („vystřeluje“ do zad). Hlavní příčinou tohoto stavu jsou chronická onemocnění bederní páteře. Akutní záchvat může trvat několik minut až několik týdnů. V některých případech bolest ustoupí natolik, že si na ni člověk zvykne. Je také možné úplné zotavení bez opakujících se útoků.

Nepříjemná bolest v dolní části zad je častým příznakem chronických onemocnění vnitřních orgánů a páteře. Pocity nejsou příliš výrazné, ale způsobují nepohodlí. Bolestivá bolest v bederní oblasti se může zesílit při nízkém ohnutí, fyzické námaze, po infekci nebo podchlazení. I když příznaky úplně vymizí, ztuhlost a nepohodlí zůstávají v zádech.

Příznaky nelze ignorovat

Pokud máte ostrou nebo tupou bolest v dolní části zad doprovázenou jedním nebo více z níže uvedených příznaků, měli byste se urychleně poradit s lékařem.

• necitlivost v pažích nebo nohou, pocit brnění, „bavlněné“ končetiny;
• bolest kyčelních kloubů a kolen;
• křeče na nohou;
• porušení menstruačního cyklu u žen;
• sexuální impotence u mužů;
• zvýšená bolest při sezení;
• neschopnost stát na nohou po dlouhou dobu;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• horečka, horečka;
• kritické odchylky v krevních testech;
• věk nad 50 let;
• nedostatek dynamiky při „rutinní“ léčbě po dobu 4 týdnů.

Lékař na klinice určí příčinu bolesti a pomůže zmírnit exacerbaci. Poté bude vyžadováno vyšetření a komplexní léčba pod lékařským dohledem.

Jaké patologie mohou způsobit akutní bolest v bederní oblasti

Nemoci pohybového aparátu

Skřípnutý sedací nerv. Objevuje se silná, vystřelující bolest v dolní části zad, způsobená stlačením nervových kořenů těsně umístěnými sousedními obratli. Příčinou tohoto jevu je osteochondróza – degenerativní změny na ploténkách. Tkáně se postupně zhoršují, mezera mezi obratli se zmenšuje a jakýkoli náhlý pohyb může skřípnout nerv. Bolest je často doprovázena pulzací stlačených cév.

Ischias (lumbosakrální radikulitida). V důsledku sevření dochází k zánětu nervových kořenů a vzniku radikulitidy. Pokud je postižen ischiatický nerv, onemocnění se nazývá ischias. U lumbosakrální radikulitidy je často pozorována lumboschialgie – silná bolest v dolní části zad a v noze na postižené straně.

Osteochondróza (spondylóza). Obratle se zhutní, deformují a pokrývají osteofyty – kostními výrůstky, které vypadají jako ostré hroty. Dlouho se věřilo, že osteochondróza je důsledkem degenerativních změn souvisejících s věkem, ale nyní je diagnóza každým rokem mladší. Sedavý způsob života a sedavé zaměstnání přispívají ke změnám meziobratlových plotének již ve věku 25-30 let. Osteofyty dráždí a stlačují kořeny, což způsobuje bolest.

Herniated disk. Fragment kloubní tkáně vyčnívá do páteřního kanálu. Kýla se může objevit po poranění zad nebo se může vyvinout v důsledku osteochondrózy.

Zánětlivá onemocnění páteře. Patologie se může vyvíjet několik let, aniž by vykazovala jakékoli příznaky. Onemocnění začíná v mladém věku a postupně vede k invaliditě. Důvodem takové neuspokojivé prognózy je také to, že pacienti trpí neustálými nočními bolestmi, které narušují jejich spánek, a nevěnují pozornost ranní ztuhlosti zad. Od objevení prvních příznaků do návštěvy lékaře uběhne několik let. Chronický zánět již vede k nevratným změnám na páteři, snižuje se její motorická aktivita, objevuje se hrb atp.

Spondyloartróza. Takové patologie jako Crohnova choroba a séronegativní spondylitida mohou způsobit bolest v bederní oblasti. Hlavním příznakem jsou záněty kloubů kolen, nohou nebo rukou, bolesti v hýždích, porucha zraku, nestabilní stolice neobvyklé konzistence.

Jiné nemoci. Ostrá bolest v bederní oblasti se vyskytuje při myositidě – zánětu bederních svalů v důsledku napětí nebo hypotermie. Symptom je také charakteristický pro osteoporózu, roztroušenou sklerózu, degenerativní sakroiliitidu a další patologie.

Nemoci vnitřních orgánů

Příčinou bolesti v dolní části zad jsou často patologie ledvin, vnitřních pohlavních orgánů a močových cest. Stav vyžaduje pečlivou diagnostiku a lékařský dohled, protože mnoho komplikací je nevratných.

Bolesti dolní části zad způsobené patologií ledvin se liší od důsledků poruch pohybového aparátu svou stálostí a nezávislostí na pohybu nebo poloze těla. Měli byste být obzvláště opatrní, pokud máte příznaky, jako je zakalená moč, časté nebo bolestivé močení atd.

Nemoci pohlavních orgánů

Ženy i muži mohou pociťovat silnou bolest dolní části zad kvůli různým patologiím reprodukčního systému. Tak se projevují sexuálně přenosné infekce, záněty tkání a orgánů.

Bolesti dolní části zad u žen se často objevují během menstruace a jsou doprovázeny nepohodlí v dolní části břicha. To lze považovat za normální variantu. Pokud je vaše menstruace velmi silná, doprovázená tlakovými skoky a špatným zdravotním stavem, je lepší navštívit ženskou kliniku a nechat se vyšetřit na hormony. Menstruaci lze normalizovat správnými léky.

Bolest dolní části zad u mužů může být známkou problémů s prostatou. Je třeba se objednat k urologovi a podstoupit vyšetření.

pankreatitida

Když se zanítí celá slinivka, bolest vyzařuje kolem zad v bederní oblasti. Je možné ozáření kostrče, levého stehna a hráze. Bolest pásu se začíná zvyšovat po jídle a zesiluje fyzickou námahou. Chůze, skákání a další cvičení způsobují protažení pankreatického pouzdra a reakci nervových zakončení.

Co dělat, pokud máte silnou bolest dolní části zad

Dojde-li doma nebo v práci k prudkému záchvatu bolesti, musíte si lehnout na tvrdou, pevnou podložku a pod pokrčená kolena si umístit podložku tak, aby vaše nohy svíraly pravý úhel s trupem. Vezměte nesteroidní protizánětlivé léky. Kolem spodní části zad si můžete uvázat šátek nebo teplý šátek, abyste záda trochu zahřáli.

Pokud tato opatření nepřinesou úlevu, je třeba zavolat lékaře nebo sanitku domů. Pokud se cítíte lépe, nečekejte na nový záchvat bolesti a najděte si čas na kontaktování zdravotnického zařízení, nejprve se objednejte k praktickému lékaři – komplexně posoudí váš zdravotní stav, stanoví předběžnou diagnózu, vypracuje plán vstupní vyšetření, předepište adekvátní symptomatickou léčbu, v případě potřeby vás odešle ke specialistovi.

Nejčastěji je zdrojem bolesti podráždění receptorů bolesti ve svalech, vazech nebo kloubech.

Bolesti dolní části zad mohou souviset se změnami v oblasti bederní páteře, ale bolest může být způsobena i onemocněními vnitřních orgánů (zánětlivé změny močového systému, onemocnění pánevních orgánů, střevní onemocnění)

Rozvoj degenerativních změn na páteři napomáhá vysoká statická zátěž („sedavé zaměstnání“, sedavý způsob života), vysoká fyzická aktivita, poranění páteře a nadměrná tělesná hmotnost.

Meziobratlová ploténka během života postupně ztrácí vodu, „vysychá“, „praská“ a neplní svou funkci tlumení nárazů. Postupem času, jak se situace zhoršuje, se objevuje protruze ploténky – posunutí centrální části ploténky (nucleus pulposus) do periferie – vzniká tak protruze.

Při pokračujícím negativním dopadu, úrazech, fyzické námaze se výběžek může zvětšovat a vzniká herniace ploténky – výběžek nucleus pulposus do páteřního kanálu.

Bolest z kýly je způsobena podrážděním receptorů bolesti, zadního podélného vazu páteře, vnějších struktur ploténky a také svalovým spasmem. Když se kýla přesune do páteřního kanálu, může „stlačit“ přilehlý kořen páteře. V oblasti kořene se objevují zánětlivé změny a otoky.

Zdrojem bolesti může být i deformace meziobratlových kloubů, posunutí obratlů (nestabilita) vůči sobě, zúžení páteřního kanálu způsobené různými změnami na páteři (kýla, protruze, nestabilita).

Lumbodynia – bolest v bederní páteři. Je vyprovokován fyzickou námahou, podchlazením, dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze nebo zraněním.

Bolest nevyzařuje do nohou a je spojena se svalovým spasmem v bederní páteři, zánětlivými změnami v důsledku degenerativních změn páteře (intervertebrální artróza, posun obratlů, změny vazivového aparátu). V tomto případě nervový kořen netrpí.

Lumboischalgie – bolest v bederní páteři s vyzařováním do nohou (jedna nebo obě). Provokující faktory jsou stejné jako u lumbodynie.

Tato bolest může mít kořenový charakter (to znamená, že se vyskytuje v důsledku stlačení nervového kořene), nebo může být způsobena místním svalovým spasmem, podrážděním receptorů bolesti.

Vyhřezlá ploténka je častou příčinou bolesti, zejména před 40-50 lety. Projevuje se podle toho, která ploténka je poškozena a na jaké úrovni je utlačen nervový kořen, bolest v bederní páteři vyzařující do nohy, necitlivost v končetině (stehno, bérce, chodidlo – záleží na úrovni poškozeného kořene) , pálení, „brnění“ „v něm, slabost v noze (nejčastěji v chodidle). Bolest může být pouze v noze. Hrozným příznakem je dysfunkce pánevních orgánů (močení, stolice), rostoucí slabost v noze, necitlivost v perineu.

Diagnostika:

• Rentgenový snímek bederní páteře
• MRI nebo CT vyšetření bederní páteře (pokud je indikováno a bez kontraindikací)
• EMG dolních končetin (studium periferních nervů a nervových kořenů)
• OAC, OAM, gynekolog pro ženy, urolog pro muže (vyloučit jiné možné příčiny bolesti dolní části zad)

Léčba:

• masáž
• Cvičební terapie
• Spinální trakce
• fyzioterapie
• Akupunktura

Všechny schůzky provádí fyzioterapeut.

V léčbě se v závislosti na symptomech pacienta používají různé typy skupin léků (v závislosti na indikacích a kontraindikacích pacienta):

• NSAID
• Vitamíny skupiny B
• svalové relaxanty
• cévní léky a další léky

Při absenci kontraindikací mohou být po vyšetření předepsány fyzioterapeutické postupy.

Prevence exacerbací bolesti zad:

• Cvičební terapie. Více se hýbat, méně sedět. Plavání.
• Ztráta tělesné hmotnosti, pokud máte nadváhu
• Vyhněte se fyzickému přepětí a hypotermii.