Příčiny a příznaky urémie. Co je to urémie, příčiny, příznaky a způsoby léčby onemocnění

Uremia – jedná se o poruchy vylučovací schopnosti ledvin, které jsou způsobeny autoimunitní intoxikací organismu a hromaděním toxických metabolitů v cirkulující krvi pacienta.

Typy urémie

Lékaři rozdělují uremický syndrom na 2 formy:

1. akutní, vyznačuje se:

• akumulace amoniaku, močoviny, indikanu, kreatininu a dusíkatých sloučenin v krevním řečišti;
• porušení acidobazické rovnováhy;
• změny koncentrace hořčíku, draslíku a chlóru v krvi.

2. Chronická, což je konečná fáze difuzních změn v renálním parenchymu. Dochází k úplnému narušení funkční aktivity močového systému, provokující vznik život ohrožujících stavů.

Příčiny onemocnění

Vývoj uremického syndromu může být způsobeno:

• poškození ledvin;
• intoxikace toxickými látkami;
• rozsáhlé popáleniny;
• transfuze dárcovské krve nesprávného typu;
• sepse;
• glomerulonefritida;
• polycystické onemocnění ledvin;
• vrozená nefritida.

Symptomatický obraz

Urémie se vyvíjí postupně – její první klinické příznaky jsou:

• obecná slabost;
• postižení vyšších mozkových funkcí – pozornost, paměť, řeč, psychomotorická koordinace, myšlení atd.;
• nedostatek chuti k jídlu;
• suchost a bledost kůže, která získává nažloutlý nebo šedý odstín;
• snížení teploty;
• petechiální vyrážka;
• silné svědění;
• zápach amoniaku z úst;
• zvýšený krevní tlak.

Progrese uremického syndromu je charakterizována uvolňováním toxických metabolických produktů přes sliznice dýchacího a trávicího traktu. Tento jev je spojen s bolestí v krku, nevolností, průjmem, zvracením a suchým kašlem.

Metody diagnostiky

Správná diagnóza je založena na následujících údajích:

1. Anamnéza.
2. Fyzikální vyšetření pacienta.
3. Konzultace s odbornými specialisty – infekční specialista, hematolog, revmatolog, onkolog, toxikolog, endokrinolog.

4. Přístrojové vyšetření:

• ultrasonografie – k posouzení stavu dřeně a kůry ledvin, k identifikaci sklerotických změn, nádorových útvarů, abscesů a ledvinových kamenů;
• ultrazvuková dopplerografie – k posouzení stavu ledvinových cév a prokrvení ledvin;
• vylučovací urografie – k zobrazení obrysů a tvaru ledvinné pánvičky, močovodů a močového měchýře;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
• nefroscintigrafie.

5. Laboratorní výzkum:

• hemogram, který umožňuje detekovat zvýšení parametrů ESR, normochromní anémii, trombocytopenii, relativní lymfopenii;
• obecný klinický rozbor moči – k detekci hypoisosthenurie, přítomnosti cylindrů a erytrocytů a snížení pH;
• biochemický krevní test – ke stanovení hladiny kreatininu, močoviny, celkového proteinu a jeho frakcí, ukazatelů metabolismu elektrolytů;
• hormonální krevní test;
• sérologický screening;
• Rebergovy testy – k posouzení filtrační kapacity ledvin.

Léčba

U urémie je volba taktiky léčby určena příčinami a formou selhání ledvin, charakteristikou klinických projevů a závažností stavu pacienta. Hlavním cílem léčby je udržení funkce ledvin, prevence syndromu intoxikace a náprava vzniklých patologických změn.

Pacientovi je předepsáno:

• infuzní terapie;
• antianemická činidla;
• nízkokalorická dieta bez soli s omezeným příjmem bílkovin;
• renální substituční terapii.

Stavy akutní intoxikace, způsobené obstrukcí močových cest, vyžadují použití chirurgických metod – ureterolitotomie, ureterolithoextrakce, ureterolitotripse.