Příčiny a léčba bolesti čelistního kloubu Co dělat při žvýkání

Mnoho pacientů se o zákeřné nemoci zvané artróza TMK dozví, až když se objeví bolest v blízkosti ucha při otevírání úst, žvýkání, zívání nebo smrkání. Nepohodlí může být doprovázeno cvakáním, vrzáním nebo křupáním. Tyto příznaky ukazují na přítomnost poruch v temporomandibulárním kloubu a jsou důvodem k vyhledání specializované pomoci gnatologa.

Naše klinika využívá bezchybné diagnostické metody k identifikaci příčin onemocnění a také programy pro léčbu artrózy bez ohledu na stupeň kloubního poškození. Lékaři mohou určit zdroj s vysokou přesností bolest čelisti a zcela odstranit následky projevené patologie.

<strong>Proč mě bolí čelist při žvýkání a otevírání úst?</strong>?

Správná fyziologická stavba horní a dolní čelisti zajišťuje zdravou funkci TMK. Temporomandibulární klouby mají kulovitý tvar a jsou umístěny na obou stranách hlavy, v dolní oblasti spánků (před ušima).

Malé klouby jsou neustále zatěžovány, protože plní mnoho životně důležitých funkcí: účastní se procesu žvýkání, zívání a produkce řeči. Dysfunkce TMK nejen způsobuje bolest, ale také snižuje kvalitu života. Mezi nejčastější odchylky od fyziologické normy patří artróza temporomandibulárního kloubu.

POZOR! V časných stádiích se artróza TMK projevuje jako cvakání a křupání v oblasti příušní žlázy. Postupně se nepohodlí zvyšuje: bolest v čelisti při otevírání úst.

Co je deformující artróza temporomandibulárních kloubů

Dysfunkce TMK označuje částečnou nebo úplnou dysfunkci temporomandibulárních kloubů, která má za následek neadekvátní pohyb dolní čelisti vzhledem k horní čelisti. Pokud vás bolí čelist, je vhodné návštěvu odborníka neodkládat. Bez adekvátní léčby může dysfunkce vést k degradačním změnám – debondingu chrupavky, náhradě jejích tkání pojivovými tkáněmi a deformující artróze.

Artróza TMK (přeloženo z řečtiny: artron – kloub, přidání přípony „oz“ znamená zničení) je zánětlivý proces kloubních elementů: chrupavčitých polštářků, synoviální tekutiny, okolních vazů, svalových vláken. Patologické změny lze pozorovat na jedné nebo obou stranách současně.

REFERENCE. Dysfunkce může být způsobena přepětím svalů a vazů, které je obklopují. V tomto případě bolí čelistní sval (čelisti).

<strong>Co může způsobit bolest čelisti?</strong>: příčiny onemocnění

Nepohodlí může být krátkodobé, například během období zotavení po ošetření/vytržení zubu (důsledky dlouhodobého ponechání úst dokořán) nebo může být důsledkem:

• hluboký skus;
• porušení držení těla;
• úplná absence zubů;
• vrozená anomálie kloubu;
• zvyky zatínat zuby;
• nedostatečně vyvinutá čelist (mikrogenie);
• žvýkání pouze na jedné straně čelisti;
• periodontální onemocnění (např. periodontitida);
• nesprávná nebo předčasná protetika;
• silný nebo dlouhodobý stres, neurózy, duševní poruchy;
• porodní poranění (v důsledku nesprávné aplikace kleští při vytahování plodu);
• nesprávná instalace plnicího materiálu (s příliš vysokou výškou plnění);
• zlomeniny kondylu a dislokace, které vedou k porušení koordinace svalových kontrakcí;
• chybná injekce léků do kloubní dutiny (například hydrokortison, glukóza, novokain);
• akutní trauma (komprese, nárazy, modřiny), v důsledku čehož se na kloubních plochách objevují praskliny a eroze;
• zánět způsobený infekcí, která se do těla dostane poškozením kůže nebo pronikne do kloubní tkáně krevním řečištěm.

DŮLEŽITÉ! Během stresu nebo po něm se může zvýšit bolest a další nepříjemné projevy dysfunkce TMK.

Příznaky dysfunkce TMK

První známkou dysfunkce, které je třeba věnovat pozornost, je výskyt bezbolestných kliknutí v kloubu při pohybu dolní čelisti. Podezření by také měly vzbudit různé zvuky (cvakání, skřípání), které se vydávají při otevírání/zavírání úst. Dostupnost bolest v čelisti u ucha naznačuje exacerbaci onemocnění.

Přidružené příznaky zahrnují:

• posunutí dolní čelisti;
• nedostatek hladkého otevírání čelistí;
• zhutnění v oblasti žvýkacích svalů;
• přetížení uší (kromě otitis);
• otok / zarudnutí v oblasti postiženého kloubu;
• bruxismus – nedobrovolné skřípání zubů kdykoli během dne;
• bolestivé pocity ve žvýkacích svalech, očích, krku, spáncích, ramenech;
• rychlá svalová únava a/nebo bolest čelisti při žvýkání pevná strava;
• hypertonicita svalů, mimovolní (reflexní) sevření čelistí v důsledku neuspokojivé fixace snímatelné náhrady, při stresu.

POZOR! Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se s gnatologem. Nevykonávejte samoléčbu – může to poškodit vaše zdraví!

<strong>Co dělat, když vás bolí spodní čelist</strong>: kdo se na léčbě podílí?

Při sebemenším podezření na artrózu TMK je nutné poradit se s úzkým specialistou – gnatologem. Samodiagnostika a léčba vedou ke ztrátě času, což může vést k úplné destrukci chrupavky a kosti.

REFERENCE. Gnatolog je vysoce specializovaný zubní lékař, který studuje, diagnostikuje a koriguje anatomické, funkční a jiné abnormality temporomandibulárního kloubu.

Při vstupním vyšetření Vám lékař předepíše přístrojové/laboratorní vyšetření a případně Vás odešle na konzultaci ke specialistům v příbuzných oborech. Po stanovení (potvrzení) diagnózy je vypracován individuální plán léčby a úlevy od bolesti.

diagnostika

Nástup deformující artrózy čelisti nemusí být zaznamenán, protože primární preartrózní stadium onemocnění probíhá ve většině případů asymptomaticky. Vzácné a slabé projevy patologie pacienti obvykle připisují nachlazení, zubním problémům, zánětům lícního nervu a dalším příčinám. Pouze výrazné nepohodlí, ztráta symetrie obličeje a neschopnost žvýkat vedou k otázce: proč bolí horní čelist? A často jen bolestivé pocity vedou ke konzultaci se zubním lékařem.

K potvrzení/vyvrácení podezřelé diagnózy odborník odkáže:

• provést krevní test (klinický – odhalí infekční a zánětlivý proces, biochemický – v případě artrózy by ukazatele měly být normální);
• radiografie ve dvou projekcích (na snímku jsou jasně viditelné všechny degenerativní procesy, kromě počátečních fází);
• MRI nebo CT vyšetření.

DŮLEŽITÉ. Pokud existuje možnost volby mezi MRI a CT, měla by být dána přednost první variantě vyšetření, protože je považována za zdravotně nezávadnou.

Gnatolog také pořídí otisky zubních oblouků, změří funkčnost žvýkacích svalů a rozsah pohybu čelistí a posoudí správnost skusu.

Léčba a prevence

Primární prevence k prevenci dysfunkce TMK je založena na včasné eliminaci dentálních defektů a dentoalveolárních anomálií. Léčba artrózy temporomandibulárního kloubu, bez ohledu na stadium onemocnění, je komplexní přístup, který může zahrnovat:

• Použití léků: léky proti bolesti, protizánětlivé léky, vazodilatátory, kortikosteroidy, chondroprotektory k obnovení tkáně chrupavky (pokud není zcela zničena).
• Korekce skusu k vyrovnání zubů pomocí rovnátek nebo vyrovnávačů.
• Protetika je náhrada ztracených nebo nevratně poškozených zubů pomocí pevných nebo podmíněně snímatelných struktur.
• Ortopedická léčba (dlahová terapie) spočívá v instalaci ortopedických pomůcek v podobě chráničů úst, které napomáhají k redistribuci zátěže v kloubu a vyrovnání čelisti.
• TENS terapie je technika, která stimuluje klouby a svaly v temporomandibulární oblasti pomocí nízkofrekvenčního elektrického proudu. Díky působení mikroproudů dochází k odstranění svalového napětí. Díky tomu se klouby a dolní čelist vrátí do své normální fyziologické polohy.

REFERENCE. Léčivé masti a krémy artrózu čelistního kloubu nevyléčí, ale jejich použití zmírní otoky a zmírní bolest v čelisti při žvýkání. Před použitím jakéhokoli léku se poraďte se svým lékařem.

Lhostejný přístup ke zdraví má často za následek velké problémy, které lze jen velmi těžko léčit. Je důležité nenechat rozvinutá onemocnění přejít do akutních a chronických stavů, proto doporučujeme včas vyhledat pomoc kompetentních specialistů. Naše klinika vám pomůže vyrovnat se s jakýmkoliv zubním problémem, předcházet a zastavit rozvoj artrózy TMK. Zveme vás, abyste se telefonicky nebo online domluvili na konzultaci s gnatologem.