Příčiny a důsledky vysoké hladiny cukru v krvi během těhotenství

Gestační diabetes je porucha spojená s abnormální glukózovou tolerancí, která postihuje 3–5 % těhotných žen. Projevuje se jako vysoká hladina cukru v krvi, nejčastěji v druhé polovině těhotenství. Jeho léčba ve většině případů zahrnuje dodržování vhodné diety.

Příznaky gestačního diabetu

V mnoha případech nemá těhotenská cukrovka žádné zjevné příznaky. Většina příznaků, tzn. nadměrná žízeň, pocit únavy, časté močení nebo rychlé přibírání na váze jsou v souladu s příznaky těhotenství. Při celkových vyšetřeních se vyplatí věnovat pozornost i takovým faktorům, jako jsou: vysoká hladina cukru v krvi nebo přítomnost glukózy v moči, která může být důsledkem rozvoje cukrovky.

Příčiny gestačního diabetu

Faktory, které zvyšují riziko vzniku cukrovky během těhotenství a mohou ji způsobit:

• abnormální tělesná hmotnost
• anomálie v předchozích těhotenstvích (předčasný porod, potrat, smrt plodu);
• onemocnění, jako je inzulinová rezistence, syndrom polycystických ovarií atd.
• vysoký tlak
• dítě s velkou tělesnou hmotností v předchozích porodech;
• těhotenství dvojčat,
• věk ženy (nad 35 let),
• diabetes v rodině.

Máte nějaké dotazy? Kontaktujte nás!

KONTAKTUJTE ODBORNÍKA MÉ KLINICE RIGA:

Kontaktujte našeho specialistu

Jak zjistit těhotenskou cukrovku?

Od 24. do 28. týdne těhotenství by každá těhotná žena měla podstoupit test na zjištění těhotenské cukrovky. Pacient poté provede orální glukózový test (OGTT). Na začátku testu je odebrán vzorek krve ke kontrole hladiny cukru nalačno – výsledek by neměl překročit 100 mg/dl. Poté pacient během 5 minut vypije asi 200 ml vodného roztoku se 75 g rozpuštěné glukózy (pro zlepšení chuti lze přidat pár kapek citronu, což neovlivní výsledek testu). Po jedné hodině by hladina glukózy neměla překročit 180 mg/dl a po dvou hodinách 140 mg/dl. Po celou dobu vyšetření by pacient neměl vykonávat žádnou fyzickou aktivitu.

Rizika gestačního diabetu

Diabetes mellitus je metabolická porucha, která negativně ovlivňuje procesy probíhající nejen v těle ženy, ale také v těle jejího dítěte. Nesprávná léčba nebo poddiagnostikování tohoto onemocnění může přispět k mnoha zdravotním komplikacím nebo dokonce poškodit plod. Nejběžnější jsou:

• zvýšení počtu potratů,
• předčasný porod,
• závažné odchylky u dítěte,
• výskyt hyperglykémie a hypoglykémie u plodu;
• makrosomie – nadměrná tělesná hmotnost novorozence.

Léčba těhotenské cukrovky

Po diagnóze gestačního diabetu je pacientka odeslána k endokrinologovi. Terapie je obvykle založena na výběru vhodné, vyvážené stravy. Z jídelníčku je třeba vyloučit jednoduché cukry (sladkosti, dorty, sladké nápoje a ovocné šťávy). Vyplatí se také zavést celozrnné produkty bohaté na vlákninu a dostatek zeleniny (syrové nebo dušené). Důležité je také pamatovat na vhodnou frekvenci jejich konzumace. Kromě toho jsou vhodné i fyzické aktivace přizpůsobené zdravotnímu stavu těhotné ženy. Pokud se stane, že samotná dieta nestačí k zajištění adekvátní hladiny glukózy v krvi, pak se k léčbě pacienta použije inzulín.

Související články

Sekundární neplodnost nastává, když pár, který již má dítě, má potíže s dalším početím. To není neobvyklý problém. Odhaduje se, že sekundární neplodnost postihuje až 20 % párů, které se léčí s neplodností a nemohou očekávat, že budou mít pro své dítě sourozence bez pomoci odborníků.

Hlavními příčinami ženské neplodnosti jsou hormonální nerovnováha, různá onemocnění, změny ve struktuře reprodukčních orgánů a věk. Existuje mnoho faktorů, které znesnadňují nebo znemožňují otěhotnění. Přesná diagnostika nám umožňuje identifikovat problémy a vytvořit plán léčby neplodnosti.

Gestační diabetes mellitus (GDM) je onemocnění charakterizované zvýšením hladiny glukózy v krvi, poprvé zjištěným během těhotenství, ale nepřesahujícím určité hodnoty.

GDM je závažný problém, významně zvyšující frekvenci nežádoucích výsledků těhotenství pro matku i plod (novorozence) – pozdní gestóza, infekce, polyhydramnion, velký plod, neonatální komplikace. To je způsobeno tím, že vysoká hladina cukru v krvi u matky proniká přes placentu až do nenarozeného dítěte a způsobuje zátěž jeho slinivky. To vede ke zvýšení velikosti plodu a je plné rozvoje těžké hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi pod normální) po narození.

GDM je rizikovým faktorem pro rozvoj obezity, diabetes mellitus 2. typu a onemocnění u matky a potomků v budoucnu.

Samotné těhotenství je významným rizikovým faktorem pro poruchu metabolismu sacharidů (rozvoj GDM). Proto je nutná včasná detekce a léčba GDM.

Diagnostika GDM probíhá ve 2 fázích – při první návštěvě lékaře jakékoli odbornosti a v období 24–28 týdnů.

Pokud je u vás diagnostikována GDM, je nutná konzultace a sledování endokrinologa. Po porodu – další vyšetření k upřesnění diagnózy.

Jednou z podmínek úspěšné léčby GDM je dietoterapie

Nejčastěji mají ženy s GDM nadváhu (body mass index – BMI – více než 24 kg/m2, ale méně než 30 kg/m2) nebo obézní (BMI více než 30 kg/m2). Těhotenství však není čas na hubnutí, protože tělo matky dodává plodu potřebné látky pro jeho růst a vývoj. Proto byste měli snížit obsah kalorií v jídle, ale ne jeho nutriční hodnotu. Omezení některých potravin v jídelníčku pomůže udržet hladinu cukru v krvi v normálních mezích, zabrání výraznému přibírání na váze a získáte z potravy všechny potřebné vitamíny a minerály.

Dodržujte tato dietní pravidla

Odstraňte potraviny bohaté na lehce stravitelné sacharidy. Patří sem cukrářské výrobky obsahující značné množství cukru, stejně jako pečivo a některé druhy ovoce.
Tyto potraviny se rychle vstřebávají ze střev, což vede k vysokému vzestupu krevního cukru po konzumaci, obsahují mnoho kalorií a málo živin. Mezi tyto produkty patří: cukroví, džem, cukr, med, džemy, želé, sušenky, dorty, pečivo, sladké nealkoholické nápoje, čokoláda, ovocné šťávy a nápoje, hroznové víno, meloun, třešně, banány, tomel, fíky.

Odstraňte instantní potravinářské produkty – produkty, které prošly předindustriálním zpracováním. Mezi tyto produkty patří: lyofilizované nudle, lyofilizované, instantní kaše „za 5 minut“.

Vyřadit produkty určené pro „diabetiky“, vyráběné obvykle na bázi fruktózy (sladkosti, marmelády, džemy, sušenky, perníčky. )

Vybírejte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Vláknina (neboli dietní vláknina) stimuluje střeva a zpomaluje vstřebávání přebytečného cukru a tuku do krve. Potraviny bohaté na vlákninu navíc obsahují velké množství vitamínů a minerálů, které vy i vaše miminko potřebujete.

Mezi potraviny s vysokým obsahem vlákniny patří:

• celozrnný chléb a celozrnná kaše;
• čerstvá a mražená zelenina, bylinky;
• těstoviny z tvrdé pšenice;
• čerstvé ovoce, kromě výše uvedeného (s výjimkou jeho konzumace při snídani).

Snažte se jíst méně potravin, které obsahují „viditelné“ a „skryté“ tuky. Tuk je nejkaloričtější potravinou a přispívá k výraznému nárůstu hmotnosti, což zhoršuje poruchy metabolismu glukózy. GDM a obezita nezávisle přispívají k nadměrnému růstu plodu. Proto:

• Odstraňte klobásy, klobásy, klobásy, uzené maso a ryby, slaninu, vepřové a jehněčí maso. Kupujte libové maso: kuřecí, hovězí, krůtí, ryby.
• Odstraňte veškerý viditelný tuk: kůži z drůbeže, sádlo z masa.
• Zvolte „jemné“ vaření: pečte, vařte, grilujte, v páře.
• K vaření použijte malé množství rostlinného oleje.
• Jezte nízkotučné mléčné výrobky, jako je tvaroh a jogurt.
• Nekonzumujte tuky jako je máslo, margarín, zakysaná smetana s obsahem tuku vyšším než 15 %, majonéza, ořechy, semínka, smetana, smetanový sýr a salátové omáčky.

Mezi potraviny, které lze jíst bez omezení, patří: cuketa, okurky, rajčata, houby, cuketa, zelenina, celer, ředkvičky, salát, zelí, zelené fazolky.

Tyto potraviny mají nízký obsah kalorií a nízký obsah sacharidů. Mohou se jíst při hlavních jídlech a když máte hlad. Je lepší konzumovat tyto produkty syrové (saláty), stejně jako dušené nebo vařené.

Změňte svůj jídelníček

Jezte často, ale v malých porcích.

Konzumace malého množství jídla každé 3 hodiny může pomoci vyhnout se výraznému zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle. Obvykle se doporučují tři hlavní jídla – snídaně, oběd a večeře a tři další – druhá snídaně, odpolední svačina a druhá večeře. Svačiny snižují hlad a pomáhají vám vyhnout se přejídání u hlavních jídel. Tuk obsažený v bílkovinných potravinách podporuje sytost lépe než potraviny s vysokým obsahem sacharidů. To zabraňuje hladu. Konzumace malých množství jídla často zmírňuje příznaky, jako je nevolnost a bušení srdce, které jsou nejčastější příčinou nepohodlí u žen během těhotenství.

Zde jsou tedy některá pravidla pro plánování jídla.

1. Rozdělte si počet jídel na 5-6x denně: snídaně, druhá snídaně, oběd, odpolední svačina, večeře, druhá večeře.
2. Každé jídlo by mělo obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny – libové hovězí maso, drůbež, ryby, nízkotučný tvaroh, bílý sýr (Adyghe, Suluguni, feta sýr), vejce.
3. Další jídla by neměla obsahovat velké množství sacharidů.

Je známo, že ráno je tendence ke zvýšení glukózy v těle těhotné ženy nejvýraznější. Snídaně by proto měla být malá a s nízkým obsahem sacharidů. Je třeba se vyhnout konzumaci ovoce a džusů (jakéhokoli druhu, dokonce i čerstvě vymačkaných) při snídani, protože výrazně zvyšují hladinu cukru v krvi. Pokud příjem mléka ke snídani vede k výraznému zvýšení hladiny cukru v krvi, pak je třeba jej omezit nebo vyloučit. Vyloučit by se měly také müsli a různé druhy cereálií. Ráno je vhodné jíst potraviny bohaté na bílkoviny (vejce, tvaroh), celozrnné kaše, celozrnný nebo otrubový chléb.

Pokud je dietoterapie neúčinná, předepíše vám léčbu snižující hladinu glukózy, která v těhotenství zahrnuje pouze léčbu inzulínem. Pilulky na snížení cukru jsou v těhotenství kontraindikovány, protože pronikají placentou až k plodu a mohou mít nepříznivý vliv na jeho vývoj.

zdroje

1. S. M. Patel, R. T. Johnson a L. P. White. „Gestační diabetes Mellitus: Diagnostika a léčba.“ Diabetes Care, sv. 43, č.p. 5, 2020, str. 934-941. doi:10.2337/dc19-1862.
2. A. R. Lewis, M. C. Brown a J. T. Green. „Řízení gestačního diabetu: Pokyny založené na důkazech.“ American Journal of Obstetrics and Gynecology, sv. 222, č.p. 2, 2020, str. 122-130. doi:10.1016/j.ajog.2019.09.003.
3. K. T. Miller, L. B. Clark a R. P. Davis. „Gestační diabetes Mellitus: Dlouhodobé účinky a léčba.“ Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, sv. 33, č. 4, 2020, str. 638-645. doi:10.1080/14767058.2019.1622379.
4. J. A. Roberts, P. K. Lee a M. S. Harris. „Gestační diabetes a jeho dopad na zdraví matky a plodu.“ Endokrinologické a metabolické kliniky Severní Ameriky, sv. 49, č.p. 1, 2020, str. 165-177. doi:10.1016/j.ecl.2019.11.003.
5. L. M. Smith, R. J. Brown a T. K. Johnson. „Současné trendy v léčbě gestačního diabetu.“ Journal of Diabetes Research, sv. 2020, 2020, str. 3425796. doi:10.1155/2020/3425796.